Більшість людей, мабуть, знайомі з синдромом зап’ястного тунелю, коли удари зап’ястя (зап’ястний тунель) викликають біль, поколювання та оніміння головним чином у великому пальці, двох сусідніх пальцях та частині долоні.
Подібний стан може мати місце з іншого боку зап’ястя, коли удари ліктьового нерва спричиняють іррадіючий біль або оніміння в мізинці пальця, безіменного пальця та краю кисті. Це називається ліктьовою нейропатією, яка може бути спричинене двома різними станами, відомими як синдром кубітального тунелю та синдром ліктьового тунелю.
Universal Images Group / Getty ImagesНерви кисті та зап'ястя
Щоб зрозуміти, чому виникають ці синдроми, потрібно базове розуміння анатомії рук. Рука складається із складної мережі нервів, що складається з трьох основних типів: променевого, серединного та ліктьового нервів. Кожен з цих нервів має різну функцію в руці:
- Променевий нерв відповідає за відчуття більшої частини тильної сторони кисті, а також за випрямлення пальців.
- Серединний нерв дає відчуття більшій частині великого пальця і перших двох пальців, а також забезпечує згинання перших двох пальців і великого пальця.
- Ліктьовий нерв відповідає за відчуття мізинцевого пальця та частини безіменного пальця. Він також згинає ці пальці і дозволяє розводити пальці.
Медичний термін «ліктьова нейропатія» просто означає, що з ліктьовим нервом щось не так.Коли це трапляється, це, як правило, наслідок чогось, що тисне на нерв (наприклад, коли якимось чином вдаряє вас у лікоть, і ви відчуваєте той неприємний біль по руці).
Коли нерви рухаються від хребта вниз по руці до кисті, вони іноді проходять через тісні простори, де вони вразливіші до пошкоджень та стиснення. Двома найпоширенішими місцями здавлення ліктьового нерва є лікоть і зап’ястя.
Синдром кубітального тунелю
Ліктьовий нерв (тобто нерв "кумедної кістки") бере початок від хребта і проходить по довжині вашої руки. Синдром кубітального тунелю виникає конкретно, коли ліктьовий нерв здавлений в лікті.
Кожного разу, коли нерв стискається на цьому рівні, будь-який біль у пальцях і кистях може посилюватися при багаторазовому згинанні ліктя (наприклад, при розмові по телефону). Ці симптоми іноді можуть бути настільки глибокими, що будитимуть вас вночі. Насправді нерідкі випадки, коли люди спали, зігнувши лікті, щоб уникнути болю.
Синдром кубітального тунелю також може викликати іррадіючі болі в передпліччі та слабкість м’язів кисті. У важких випадках може статися атрофія м’язів і кігті кисті.
Тунельний синдром ульнар
Синдром ліктьового тунелю спричинений здавленням нерва на зап’ясті, але в іншому місці, ніж синдром зап’ястного каналу, зокрема, у вузькому просторі, який називається Гуйонським каналом. Синдром ліктьового тунелю може бути викликаний повторюваними рухомими рухами, такими як забивання молотка або постійний тиск на зап’ястя, наприклад, коли велосипедисти тривалий час спираються на кермо.
На пізніх стадіях синдром ліктьового тунелю може спричинити слабкість кисті внаслідок атрофії або усадки гіпотенарної та міжкісткової мускулатури (м’язи, розташовані глибоко в руці). У найважчих випадках атрофія може призвести до пазури кисті.
Діагностика та лікування
Зазвичай для підтвердження діагнозу ліктьової нейропатії необхідний фізичний огляд. Якщо симптоми важкі і вимагають більш агресивного лікування, лікар може призначити електроміограму або дослідження нервової провідності.
Лікування синдрому кубітального тунелю та лікування ліктьового тунелю подібне. Перша мета - зняти будь-яке запалення, яке може здавлювати нерв. Це передбачає поєднання відпочинку, належної механіки та підтримуючого шинування. Також може бути призначено знеболювальний засіб, такий як ібупрофен.
З огляду на це, існує кілька відмінностей у способі лікування.
- При синдромі кубітального тунелю підтримуюче шинування передбачає підтримку згинання ліктя на рівні 45 градусів. Шину потрібно носити постійно або лише вночі, залежно від тяжкості симптомів. Якщо консервативне лікування не вдається, може бути використана операція для декомпресії нерва на рівні ліктя
- При синдромі ліктьового тунелю підтримуюче шинування було б подібним до синдрому зап’ястного каналу, використовуючи шину, щоб уникнути згинання зап’ястя. Якщо консервативне лікування не дає результатів, може бути використана хірургічна операція для декомпресії нерва навколо каналу Гійона. Це також може передбачати вивільнення поперечної зап'ястково-тунельної зв'язки, яка утворює дах як зап'ястного, так і частини ліктьового тунелю.
Якщо проводиться хірургічне втручання, слід відновити структурований курс фізичної терапії для відновлення сили та згинання ліктя або зап’ястя. Відновлення може зайняти до 12 тижнів.
Слово з дуже добре
Якщо ви підозрюєте пошкодження нерва на зап’ясті або кисті, будь ласка, домовтеся про зустріч зі своїм лікарем, який може направити вас до фахівця. Такі стани, як синдром кубітального тунелю та ліктьовий тунельний синдром, вимагають спеціальних досліджень та лікування.
-tear.jpg)
