Що таке ABA (прикладний поведінковий аналіз) терапія аутизму?

Прикладний аналіз поведінки (ABA) часто описують як "золотий стандарт" для лікування аутизму. Прикладний аналіз поведінки - це система лікування аутизму, заснована на біхевіористських теоріях, яка, простіше кажучи, стверджує, що бажаній поведінці можна навчити через систему винагород та наслідків.

ABA можна розглядати як застосування поведінкових принципів до поведінкових цілей та ретельне вимірювання результатів. Хоча ідея використання винагород та наслідків для навчання поведінці, напевно, стара як людська цивілізація, ідея ретельного застосування винагород та наслідків для досягнення конкретних, вимірюваних цілей є відносно новою.

Хоча багато людей є сильними прихильниками ABA через її очевидний успіх у досягненні конкретних результатів, інші вважають, що це в кращому випадку неповажне і, у гіршому, насправді завдає шкоди людині.

Історія ABA

Доктор Івар Ловаас, поведінковий психолог, вперше застосував ABA до аутизму в Психологічному відділі UCLA в 1987 році. Він вважав, що соціальним та поведінковим навичкам можна навчити навіть дітей з глибоким аутизмом за допомогою методу ABA.

Ідея полягала (і є) в тому, що аутизм - це сукупність поведінкових симптомів, які можна модифікувати або «погасити». Коли поведінка аутистів перестає бути очевидною для спостерігача, припускається, що сам аутизм ефективно лікувався.

Коли він вперше почав використовувати ABA, Ловаас не вагався, застосовуючи покарання за невиконання, деякі з яких можуть бути дуже жорсткими. Цей підхід було модифіковано в більшості ситуацій, але він все ще використовується у деяких налаштуваннях.

Однак загалом "покарання" замінено на "утримання винагороди". Наприклад, дитина, яка не реагує належним чином на "наказ" (команду), не отримає винагороду (підкріплення), наприклад, улюблену їжу.

Якою б не була думка щодо підходу Ловааса (і багато людей вважають, що АБА є і дегуманізуючим, і негуманним), його ідея виявилася цілком правильною: багато хто, якщо не більшість дітей, які проходять інтенсивне навчання АБА, вчаться поводитися належним чином хоча б частину часу, а деякі навіть втрачають діагноз аутизм через роки інтенсивної терапії.

Чи є прояв відповідної поведінки тим самим, що і «вилікуватися», це, звичайно, дискусійне питання.

З часом методики Ловааса вивчались і модифікувались терапевтами з дещо або суттєво різними баченнями біхевіоризму. Такі методи, як "основна реакція" та "ABA на мовній основі", стали власними силами добре налагодженими методами лікування аутизму.

Деякі з цих методів об'єднують ідеї як з поведінкової, так і з сфери розвитку, а це означає, що вони зосереджуються не тільки на поведінці як такій, а й на соціальній та емоційній взаємодії.

Що можуть навчитися діти за допомогою ABA?

Здебільшого ABA призначений для "гасіння" небажаної поведінки та навчання бажаної поведінки та навичок. Наприклад, ABA може використовуватися для зменшення спалахів та істерик або для навчання дитини сидіти тихо, використовувати слова для прохання або чекати своєї черги на дитячому майданчику.

ABA також можна використовувати для навчання простим і складним навичкам. Наприклад, ABA можна використовувати для нагородження дитини за правильне чищення зубів або за спільний доступ до іграшки з другом.

Хоча класичний ABA можна використовувати в "природній" обстановці (наприклад, на дитячому майданчику), він не призначений для формування емоційних навичок. Так, наприклад, хоча ABA може навчити дитину потиснути руку або привітати іншу людину рукостисканням, це не допоможе цій дитині відчути емоційний зв’язок з іншою людиною.

Потрібен надзвичайний терапевт, щоб використовувати ABA для викладання академічного змісту, образного чи символічного мислення чи емпатії. Як результат, цим навичкам, як правило, навчають іншими способами.

Як працює ABA

Найпростіший метод Ловааса починається з терапії "дискретних випробувань". Дискретне дослідження складається з того, що терапевт просить дитину про певну поведінку (наприклад, "Джонні, будь ласка, візьми ложку").

Якщо дитина виконує вимоги, йому дають «підкріплення» або винагороду у вигляді ласощі, п’ятірки або будь-яку іншу винагороду, яка щось означає для дитини. Якщо дитина не виконує, вона не отримує винагороду, і суд повторюється.

Конкретний зміст терапії дискретних випробувань базується на оцінці конкретної дитини, її потреб та її здібностей. Отже, дитині, яка вже здатна сортувати фігури, не пропонуватиметься сортувати фігури безкінечно для винагороди, - але вона зосередиться на різних, більш складних соціальних та / або поведінкових завданнях.

Найменші діти (до 3 років) отримують модифіковану форму АБА, яка набагато ближче до ігрової терапії, ніж до дискретних випробувань. Опановуючи поведінку, добре навчені терапевти почнуть переводити дітей у реальні умови, де вони можуть узагальнити поведінку, яку вони вивчили, та включити їх у звичайний соціальний досвід.

ABA також може використовуватися в одній із багатьох форм для старших дітей, підлітків або навіть дорослих. Дискретні випробування ABA все ще використовуються в деяких умовах та для деяких дітей. Однак інші форми ABA стають все більш популярними.

Крім того, замість надання терапії 1 до 1 у класі або кабінеті, зараз багато терапевтів проводять АБА в природних умовах, таких як дитячі майданчики, буфети та місцеві громади. Такий підхід полегшує дітям негайне використання навичок, які вони засвоюють у реальній ситуації.

Чи підходить ABA для вашої дитини?

ABA є скрізь, він часто безкоштовний, і він допомагає дітям з аутизмом використовувати "очікувану" поведінку та контролювати деякі їхні складніші імпульси. Ці навички поведінки можуть суттєво вплинути на те, наскільки добре ваша дитина керує шкільним та соціальним досвідом.

Але не кожен терапевт ABA добре підходить для роботи, і не кожна дитина добре реагує на поведінкову терапію. Сертифікований аналітик (BCBA) надає послуги терапії ABA. У програмах терапії ABA також беруть участь терапевти або зареєстровані техніки поведінки. Цих терапевтів готує і контролює BCBA.

Як і в багатьох підходах до аутизму, ABA, безумовно, вартий випробувань. Однак перед початком роботи переконайтесь, що терапевт вашої дитини пройшов підготовку та знає, як і де він буде працювати з вашою дитиною, і співпрацюйте з вашим терапевтом для встановлення вимірюваних цілей. Уважно стежте за процесом та результатами.

Найголовніше, пам’ятайте про реакції вашої дитини на терапевта та терапію. Чи вона в захваті, коли "приступає" до роботи зі своїм терапевтом? Чи відповідає вона терапевту посмішками та зарученням? Чи вона навчається навичкам, які допомагають їй у повсякденному житті?

Якщо відповіді "так", ви рухаєтесь у правильному напрямку. Якщо ні, то пора переоцінити.