FG Trade / Getty Images
Ключові винос
- Різко зросло усвідомлення необхідності медичної допомоги трансгендерним особам.
- Медичному співтовариству ще потрібно пройти довгий шлях до збільшення кількості медичних центрів, які надають хірургічну допомогу трансгендерному населенню.
- Ресурси психічного здоров'я продовжують відігравати вирішальну роль у добробуті трансгендерних людей, але дослідження показали, що операції з переназначення пов'язані зі зменшенням потреби в лікуванні психічного здоров'я.
Незважаючи на те, що є ще багато можливостей для вдосконалення, за останні роки охорона здоров’я для трансгендерної спільноти пройшла довгий шлях, зокрема завдяки спеціальним установам для трансгендерних та небінарних людей. Зараз трансгендери мають кращий доступ до медичних центрів, які можуть допомогти людям із гендерною дисфорією перейти до справжньої статі.
Гендерна дисфорія (ГД) - це психологічний дистрес, «який виникає внаслідок невідповідності між статтю, призначеною при народженні, та гендерною ідентичністю», згідно з даними Американської психіатричної асоціації. У багатьох людей ГД може викликати сильний дискомфорт, занепокоєння та депресія, серед інших станів психічного здоров’я.
Для Червоного дерева Філіпса, 52-річної трансгендерної людини, яка проживає в Брукліні, штат Нью-Йорк, штат Джорджія почала свою діяльність, коли вона була маленькою дитиною. Філліпс був чоловіком-моделлю в Південній Африці, перш ніж перейти на посаду. Вона розповідає Вереуеллу, що кожен день відчував себе як боротьба піднімаючись і виходячи з дверей.
"Коли ти дивишся в дзеркало, ти дивишся на адамове яблуко, коли приймаєш душ і знімаєш одяг, то не хочеш навіть дивитись вниз, це справжня агонія для цієї людини " вона каже.
Червоне дерево Філіпс
Ви навіть перед цими фізичними операціями повинні усвідомити, що вони не заберуть усе те лайно, яке ви пережили психічно.
- Червоне дерево ФіліпсФілліпс каже, що їй знадобиться кілька годин, щоб підготуватися до виходу з дому, оскільки вона постійно перевіряла дзеркало і запитувала, чи не здається вона “прохідною” для решти світу.
"Ви намагаєтесь перейти на інші світові стандарти, і це стає майже неможливим, тому що ви намагаєтеся зробити з себе цю ідеальну людину", - каже вона. "І всі ми знаємо, що цієї досконалості навіть не існує".
Філіпс розпочала свій перехід у 2007 році, коли почала отримувати гормональну терапію. Лише в 2014 році, коли адміністрація Обами скасувала 33-річну заборону на охоплення Medicare вимогами гендерної хірургії, вона почала телефонувати, щоб знайти лікаря, який зробить вагінопластику, збільшення грудей та фемінізацію обличчя .
Основні терміни, що підтверджують гендерну хірургію
Трансгендерна вагінопластика передбачає створення піхви, клітора, великих та малих статевих губ за допомогою існуючої статевої тканини.
Фаллопластика включає хірурга, який створює пеніс зі шкіри десь на тілі, як фалопластика променевого клаптя передпліччя (RFF) та клапан передньо-бічного стегна (ALT).
Через два роки після того, як почалися її пошуки лікаря, Філліпс отримав довгоочікувану зустріч з новим медичним центром - Маунт-Сінайським центром трансгендерної медицини та хірургії на Манхеттені, першим всеохоплюючим медичним центром для трансгендерних та небінарних людей у Нью-Йорку , і один з небагатьох центрів у країні, що пропонує хірургічний доступ та багатогранну допомогу трансгендерному співтовариству.
«До створення нашої програми в 2016 році в Нью-Йорку чи де-небудь ще на північному сході США їх не було, - Джошуа Д. Сафер, доктор медичних наук, FACP, FACE, виконавчий директор Центру трансгендерної медицини та хірургії на Маунт-Сінаї ( CTMS) і професор медицини в Школі медицини Ікана на горі Синай, розповідає Веревеллу. «Центр був створений для забезпечення догляду за статевими ознаками для трансгендерних людей у всьому регіоні… та для того, щоб послужити зразком для підходу, який, на нашу думку, мають застосовувати інші академічні медичні центри».
Згідно з національним опитуванням 2016 року, 1,4 мільйона осіб (0,6%) у Сполучених Штатах ідентифікуються як трансгендери, хоча багато експертів вважають, що ці цифри можуть бути недостатньо представлені через соціальну стигму.
Доктор медичних наук Джесс Тінг, хірургічний директор Центру трансгендерної медицини та хірургії на горі Синай (CTMS), не з чуток знає, наскільки ці підтверджуючі оперативні втручання можуть бути важливими для пацієнтів. Тінг розпочав свою кар'єру загальним пластичним хірургом, але його попросили приєднатися до СТМС під час її створення.
"Протягом кількох тижнів, починаючи та пропонуючи ці операції, у мене був список очікування з сотнями пацієнтів", - говорить Тінг. «Щодня я слухав історії від пацієнтів про те, як вони чекали від 30 до 40 років і ніколи не могли звернутися до лікаря, щоб отримати щось на зразок первинної медичної допомоги або гормональної допомоги, не кажучи вже про хірургічну допомогу. Тоді я зрозумів: «Боже мій, у Нью-Йорку є тисячі і тисячі трансгендерних людей, які ніколи не мали доступу до медичної допомоги і яким вона вкрай потрібна».
Джесс Тінг, доктор медичних наук, хірургічний директор Центру трансгендерної медицини та хірургії Маунт-Сінай
У Нью-Йорку тисячі і тисячі трансгендерних людей, які ніколи не мали доступу до медичної допомоги і яким вона вкрай потрібна.
- Джесс Тинг, доктор медичних наук, хірургічний директор Центру трансгендерної медицини та хірургії Маунт-Сінай
Перешкоди навколо охорони здоров’я, пов’язаного з трансгендерами
Незважаючи на те, що за останні роки був досягнутий прогрес у наданні медичної допомоги трансгендерному співтовариству, дослідження вказує на кілька факторів, які продовжують кидати виклик доступності трансгендерних операцій, такі як фінансові обмеження, неадекватне страхове покриття та різний досвід у хірургах. U
"До недавнього часу це було просто не те, що було звично ні простим людям, ні медичним працівникам у Сполучених Штатах", - говорить Тінг. "[Трансгендерне здоров’я] не є частиною медичної програми, це не те, що викладають у медичній школі, і це не те, що практикується у великих медичних центрах".
У дослідженні від грудня 2020 року, опублікованому вСексуальна медицина, дослідники виявили, що 96 хірургів у 64 окремих медичних центрах пропонували генітальну гендерно-підтверджувальну хірургію (GAS). І лише 20 (40%) штатів США мали принаймні одного генітального постачальника ГАЗ.
Ці цифри можуть здатися жахливими порівняно з доступністю медичної допомоги цисгендерним людям, але Тінг каже, що він помітно різко збільшив обізнаність про необхідність медичної допомоги трансгендерному співтовариству, частково завдяки таким публічним діячам, як Кейтлін Дженнер та більшість нещодавно зірка "Юнони" Еліот Пейдж.
CTMS також зазнав власного розширення. Коли центр вперше відкрився, Тінг був єдиним хірургом. Сьогодні хірурги, урологи, ЛІК-хірурги - це частина команди. СТМС також вжила заходів для включення охорони здоров'я трансгендерів до своєї медичної школи.
"Ми розширили медичну школу і те, чому ми навчаємо студентів-медиків, включаючи навчання про трансгендерних людей та їхні потреби у здоров'ї, тому ми навчаємо наших наймолодших майбутніх лікарів з питань трансмедичної допомоги", - говорить Тінг.
Що це означає для вас
Якісна медична та хірургічна допомога трансгендерному співтовариству покращилася за останні кілька років завдяки зростанню обізнаності, змінам страхового покриття та загальній зацікавленості. Але існують серйозні проблеми, як-от дефіцит лікарів, які можуть виконувати ГАЗ, та пошук кращих способів включити трансгендерне здоров’я в програми медичних шкіл.
Протоколи хірургії
У той час як операції, що підтверджують трансгендерність, стали більш доступними в США, протоколи, які пацієнти повинні пройти перед операцією, залишаються критично важливими для їх догляду.
Що стосується гори Сінай, кожен пацієнт повинен спочатку звернутися до медичного працівника, соціального працівника та психічного здоров’я, щоб спланувати безпечне та цілісне післяопераційне відновлення. Центр дотримується стандартів допомоги Всесвітньої професійної асоціації з питань трансгендерного здоров’я (WPATH), які включають критерії для “початку хірургічного лікування гендерної дисфорії”. Для деяких операцій, таких як вагінопластика та фалопластика, пацієнти повинні дотримуватися додаткових критеріїв, таких як використання фемінізуючої / маскулінізуючої гормональної терапії та проживання 12 безперервних місяців у гендерній ролі, яка відповідає їх статевій ідентичності.
59-річна Мейв Дювеллі знову підтвердила операцію на горі Синай. Вона розповідає Вереуеллу, що після операції було багато налаштувань і плутанин, але, незважаючи на її боротьбу, вона найщасливіша в своєму житті.
"Я вже знав, що хочу отримати ГАЗ, але є вказівки - і це правильно, - які вимагають, щоб Ви певний час жили у своїй статі, перш ніж вони подумають співпрацювати з Вами, щоб мати ГАЗ", - каже ДюВеллі. “Коли я зрозумів, що можливо, я почав по-іншому дивитись на своє тіло. Якби я зміг змінити те чи інше, можливо, я міг би почати сподобатися своєму тілу вперше ».
Психічне здоров'я після хірургії
Дослідження показують, наскільки трансгендерна спільнота вразлива до розладів психічного здоров’я. Опитування трансгендерів США (USTS) 2015 року показало, що 81,7% респондентів повідомили, що серйозно думали про самогубство у своєму житті.
Тінг, робота якого на горі Синай була зосереджена в документальному фільмі "Народжений бути", пережила втрату пацієнта від самогубства після того, як прооперувала їх.
«Це викликає у мене бажання робити краще і допомагати людям, які цього потребують; тому ми стаємо лікарями ", - говорить Тінг. “Примусити пацієнта вбити себе просто надзвичайно трагічно і сумно. Це схоже на провал медичної системи, суспільства та світу, щоб підтримати людей, які цього потребують ".
Дослідження від жовтня 2019 року, опубліковане вАмериканський журнал психіатріїзнайшли докази того, що чим давніше статево підтверджена гендерна операція трансгендерної людини, тим менше шансів у них виникнути тривога, депресія чи суїцидальна поведінка.
Як і у випадку з більшістю розладів психічного здоров’я, численні фактори, як правило, відіграють певну роль у суїцидальних ідеях. Щоб допомогти зменшити поширеність думок про самогубства та спроб серед дорослих трансгендерів, Філліпс вважає, що розповідь для нового покоління повинен змінити позицію "Я закінчив, що радую тебе".
"Перш ніж робити фізичні операції, ви повинні усвідомити, що вони не заберуть усе те лайно, яке ви пережили психічно", - каже вона. "Ти повинен десь там вирішити, що любиш себе".
.jpg)
