Повторне розривання ACL після операції

Пошкодження передніх хрестоподібних зв’язок (розриви ACL) є поширеною травмою для спортсменів, яку бояться. Коли спортсмен розриває ACL, коліно, як правило, відчуває нестабільність і може здати, коли намагається порізати або повернути ногу. Незважаючи на те, що це може не заважати брати участь у кожному виді спорту, воно створює значні проблеми при спробах займатися багатьма видами спорту, такими як футбол та баскетбол.

Хірургічна реконструкція ACL не відновлює пошкоджену зв’язку, а навпаки, створює нову зв’язку, використовуючи інші тканини ноги (часто сухожилля надколінка або сухожилля). Крім того, нестійке коліно може збільшити ризик розвитку раннього артриту. З цих причин багато спортсменів, особливо молоді спортсмени середнього шкільного та коледжевого віку, вирішать зробити операцію з реконструкції ACL, щоб зробити нову зв’язку, яка стабілізує колінний суглоб. Операція найчастіше є успішною, і за умови, що спортсмен виконує відповідну реабілітацію після операції, більшість спортсменів можуть повернутися до свого виду спорту. Однак можливі ускладнення операції ACL, включаючи повторне розривання нової зв’язки.

Існує низка різних причин того, що ACL може бути повторно розірваний після операції. Деякі з цих питань пов'язані з хірургічною операцією, деякі - з відновленням, а деякі - з пацієнтом. Давайте розглянемо кожен із них і те, що може зробити хтось, хто порвав ACL, щоб запобігти повторній травмі того самого коліна.

Хірургічні фактори

Одним з найважливіших аспектів успіху операції ACL є те, наскільки добре розміщений трансплантат всередині колінного суглоба. Не кожна хірургічна процедура виконується з однаковою точністю, і існують змінні, які можуть призвести до проблем, якщо новий ACL неправильно розміщений. Трансплантат повинен відновити функцію нормальної зв’язки, тому він повинен розташовуватися подібним чином до нормальної зв’язки.

Неточне розташування трансплантата може призвести до ненормальної механіки суглоба та збільшення шансів на повторну травму. Пошук хірурга, який регулярно виконує операцію ACL, може допомогти. Крім того, з’явились нові методи, які намагаються відновити нормальну анатомію АКЛ, хоча, як було доведено, вони не мають великого значення для пацієнтів.

Іншим фактором хірургічного втручання, який, здається, має значення, є фактичний розмір трансплантата, що використовується для створення нового ACL. У деяких дослідженнях було показано, що менші трансплантати мають меншу довговічність, ніж більші трансплантати. Нарешті, було показано, що трансплантати донорів мають вищий ризик повторного розриву, ніж власна тканина пацієнта, особливо у пацієнтів віком до 25 років. З цієї причини більшість хірургів вирішили використовувати аутотрансплантат (власну тканину пацієнта) а не алотрансплантат (донорська тканина) у молодих спортсменів.

Одужання від хірургії

Правильна реабілітація після хірургічного втручання має важливе значення для успіху реконструктивної хірургії. Новий трансплантат повинен не тільки стати частиною вашого коліна, процес, який називається включенням трансплантата, але вам потрібно відновити нормальну м’язову силу, щоб забезпечити надійне захист коліна.

Час введення трансплантата може різнитися, але більшість хірургів рекомендують захищати коліно протягом мінімум шести місяців після операції за допомогою аутотрансплантата (власної тканини) або дев’яти місяців після операції з алотрансплантації (донорської тканини).

Коли новий ACL розміщений у колінному суглобі, він зазвичай тримається на місці за допомогою імплантату. Ці імплантати бувають різних форм і розмірів (кнопки, гвинти, стійки), а деякі виготовляються з металу, а інші розчиняються. Однак усі ці імплантанти просто утримують трансплантат, поки ваше тіло включає тканину, щоб вона стала вашим новим ACL. Цей процес вимагає часу, і занадто швидка активність у вашій реабілітації може призвести до пошкодження або повторного розриву трансплантата.

Іншим важливим фактором після операції є відновлення нормальної роботи м’язів всієї кінцівки. Ми знаємо, що багато розривів ACL є наслідком поганого нервово-м’язового контролю кінцівки; ці слова використовуються для опису стійкості руху тіла. Деякі спортсмени мають чудовий нервово-м’язовий контроль - їх тіло завжди знаходиться у сильному, стабільному положенні, незалежно від того, який рух вони роблять. Інші спортсмени мають поганий нервово-м’язовий контроль, і їх тіло потрапляє в положення, що збільшують ймовірність травм, наприклад, розривання ACL. Частиною відновлення після хірургічного втручання є виправлення будь-яких проблем нервово-м’язової слабкості, які могли призвести до початкової травми ACL та можуть запобігти можливості майбутньої травми.

Повернення до ігрових оцінок, щоб підтвердити, що спортсмен відновив достатньо сил і стійкості, щоб безпечно повернутися до занять спортом, може стати важливою частиною процесу відновлення, щоб мінімізувати ризик повторної травми.

Фактори пацієнта

Є деякі аспекти хірургічного втручання на АКЛ та ризик повторного розриву, з якими ви не можете багато чого зробити. Наприклад, у молодих людей та тих, хто повертається до видів спорту з високим ризиком (включаючи різання та повороти), більше шансів відновити розрив ACL після реконструктивної хірургії. У спортсменів віком до 25 років, які повернулися до занять спортом, було виявлено, що особливо високі шанси відновити свій ACL порівняно з іншими.

Як вже згадувалося, ви не можете багато чого зробити щодо таких факторів, як ваш вік або вид спорту, але ваш хірург та терапевт повинні бути в курсі цих ситуацій, коли у молодого спортсмена може бути особливо високий ризик повторного пошкодження ACL і відповідно відрегулювати їх реабілітацію. Ідея полягає в тому, щоб взяти інформацію про фактори ризику та відкоригувати змінні, якими ви можете керувати, щоб мінімізувати можливість повторного пошкодження ACL.

Знайте свій ризик, оптимізуйте свою реабілітацію

Суть полягає в тому, щоб знати, чи є деякі аспекти вашого відновлення, які ставлять вас у позицію підвищеного шансу на повторне пошкодження вашого нового ACL. Якщо у вас підвищений ризик повторного пошкодження ACL, переконайтеся, що ваша реабілітація оптимізована, щоб усе, що ви робите, було зосереджене на запобіганні черговій розриву ACL.

Є й інші фактори, які також можуть вплинути на ризик повторного травмування ACL, які потребують більш детального вивчення, включаючи вид спорту та відіграну позицію, агресивність спортсмена та кількість контактів. Їх важко виміряти і, отже, важко вивчити, але вони також можуть бути важливими для розуміння ризику травмування.