Гостра ниркова недостатність викликана пошкодженням нирок, яке може виникнути в результаті крововтрати, токсинів або фізичного ураження нирок. Гостра ниркова недостатність настає швидко, викликаючи генералізовані симптоми, такі як нудота та сплутаність свідомості. Це важкий стан, але його можна лікувати. За умови належного лікування більшість людей можуть пережити епізод без довгострокових наслідків.
Verywell / Еллен Лінднер
Симптоми гострої ниркової недостатності
Нирка стежить за кількістю рідини, електролітів та відходів в організмі і надсилає надлишки матеріалів для усунення із сечею. Симптоми гострої ниркової недостатності виникають через те, що ці речовини накопичуються в організмі, коли нирка працює не так, як слід.
Нормальний рівень рідини та електролітів необхідний для оптимального функціонування всього організму. Відходи матеріалу токсичні для більшості клітин і тканин організму, що призводить до широких симптомів.
Симптоми гострої ниркової недостатності розвиваються швидко, протягом декількох годин або днів. Найпоширенішими симптомами є:
- Нестача енергії та втома: це результат ранньої дисфункції органів у вашому тілі, які не мають належної концентрації електролітів, щоб функціонувати належним чином.
- Втрата апетиту, нудота та блювота: це відчуття виникає через те, що ваша травна система, яка потребує нормальних функцій травних ферментів, м’язів та нервів, може уповільнити свою діяльність і не в змозі підтримувати нормальну активність, якщо ваша нирка не регулює належним чином речовини у вашому тілі.
- Загальна м’язова слабкість: Вашим м’язам потрібні електроліти, щоб вони могли функціонувати. Коли у вас ниркова недостатність, це спричиняє страждання функції м’язів.
- Прискорене, повільне або нерегулярне серцебиття: Ваше серцебиття контролюється вашими серцевими (серцевими) м’язами, які покладаються на ряд важливих електролітів, щоб нормально функціонувати. Ваше тіло намагається зберегти роботу серця якомога довше. Якщо ваше тіло не може компенсувати наслідки гострої ниркової недостатності, ваша серцева діяльність може страждати, спричиняючи порушення серцевого ритму. Зрештою це може призвести до відсутності достатнього кровопостачання в організмі.
- Плутанина: Серйозний симптом гострої ниркової недостатності, сплутаність свідомості означає, що ваш мозок не отримує достатнього кровопостачання. Якщо ви відчуваєте сплутаність свідомості в результаті гострої ниркової недостатності, ви можете швидко перейти до втрати свідомості або коми.
- Втрата свідомості або кома: Цей симптом означає, що мозок не має достатнього кровопостачання і може призвести до постійних пошкоджень, якщо ви не отримаєте термінову медичну допомогу.
Причини
На нирки впливає багато факторів, таких як артеріальний тиск, ліки, загальний стан здоров’я, дієта та кількість води, яку п’є людина. Існує низка різних способів виникнення гострої ниркової недостатності. Все, що швидко пошкоджує нирки, зменшить обсяг роботи, яку вони можуть виконати.
Гостра ниркова недостатність може бути тимчасовою або може бути ознакою більшої проблеми.
Дуже добреІснує три основні категорії причин гострої ниркової недостатності:
Преренальна
Це описує причини ниркової недостатності, які починаються до того, як кров потрапляє до нирок. Наприклад, низький кров'яний тиск виникає, якщо серце не працює ефективно або якщо ви сильно зневоднені.
У цьому випадку самі нирки не є основною проблемою, але на них впливає низьке кровопостачання. Через це ниркам важко виконувати свою роботу з фільтрації крові.
Важка інфекція може навіть перерости в септичний шок, стан, який може спричинити гостру травму нирок, оскільки кров'яний тиск падає до такого низького рівня, що нирки не можуть працювати ефективно.
Властивий
Це описує причини ниркової недостатності, при яких пошкоджуються самі нирки. Токсини, включаючи хімічні речовини, заборонені наркотики та навіть деякі призначені ліки, повинні проникати через нирки і можуть пошкодити їх.
Приклади ліків, які можуть спричинити гостру ниркову недостатність, включають контрастні матеріали для візуалізаційних тестів. Ці типи ліків не викликають у всіх, хто їх приймає, гострої ниркової недостатності, інакше ніхто б їх не використовував. Але вони можуть спричинити гостру ниркову недостатність у деяких людей, і важко передбачити, чи буде у вас така реакція.
Іноді вам можуть знадобитися аналізи крові, які вимірюють функцію нирок, перш ніж приймати ліки, які з більшою ймовірністю спричиняють гостру ниркову недостатність.
Інші ситуації, які можуть спричинити гостру ниркову недостатність у внутрішній категорії, включають нестачу кисню в крові, інфекцію нирок, запалення нирок та захворювання нирок. Дуже великий камінь у нирках також може спричинити внутрішню пошкодження нирок.
Постреналь
Це описує причини ниркової недостатності, коріння яких відбувається в сечовивідних шляхах, а саме там, де сеча тече після її обробки нирками. Ці причини включають проблеми, пов’язані з сечоводами (трубками, що відводять сечу до сечового міхура), сечовим міхуром або уретрою (трубка, яка виводить сечу із сечового міхура поза тілом).
Наприклад, великий камінь у нирках або пухлина можуть бути розташовані в сечовому міхурі або уретрі. Якщо вона досить велика, щоб сеча не могла пройти через неї, сеча може почати резервувати - з часом вгору в нирки. Цей тиск і зворотний потік сечі можуть спричинити гідронуретеронефроз (розширення сечоводів та / або нирок) та гостре пошкодження нирок.
Причини та фактори ризику гострої ниркової недостатностіДіагностика
Існують певні критерії діагностики гострої ниркової недостатності. Якщо протягом 48 годин у вас є один із наступних трьох критеріїв, це означає, що у вас гостра ниркова недостатність:
- Якщо рівень креатиніну в сироватці крові (аналіз крові, що вимірює функцію нирок) підвищується на 0,3 мг / дл
- Якщо рівень креатиніну в сироватці крові підвищується на 50 і більше від нормального рівня
- Якщо викид сечі падає до .5 мілілітрів на кілограм ваги тіла на годину більше шести годин
Виробництво сечі
Якщо у вас гостра травма нирок, можливо, ви вносите достатню кількість сечі або дуже мало сечі. Ви навіть можете суттєво підвищити рівень креатиніну, що свідчить про гостру травму нирок, але при цьому рівень сечі все одно є нормальним.
Більше половини всіх людей, які страждають на гостру ниркову недостатність, продовжують виробляти сечу нормальним способом.
- Для дорослих нормальне виділення сечі становить 0,5-1 мілілітра на годину на кілограм ваги або один-два літри на день.
- Для дітей нормальним є приблизно 1 мілілітр на годину на кілограм.
- Для немовлят нормальним вважається 2 мілілітри на годину на кілограм ваги.
(Довідково: 30 мілілітрів - це приблизно одна унція сечі.)
Існує три категорії, які описують кількість виділення сечі під час гострої травми нирок:
- Неолігуричний: Це описує ситуацію, коли людина продовжує виробляти достатню кількість сечі, яка, як правило, перевищує 400 мілілітрів на день або більше, залежно від стану здоров’я та споживання рідини.
- Олігурік: Це описує ситуацію, коли людина вносить 400 мілілітрів сечі або менше на день.
- Анурік: Це описує ситуацію, коли людина вносить менше 100 мілілітрів сечі на день.
Лікування
Лікування гострої ниркової недостатності залежить від причини проблеми, а також від тяжкості ситуації. Багато людей покращуються при лікуванні і не відчувають тривалих проблем або хронічної ниркової недостатності.
Виявлення проблеми та якнайшвидше лікування є найкращим способом запобігти пошкодженню нирок, яке викликає проблеми з нирками протягом життя або вимагає лікування діалізом.
Лікування може включати:
- Внутрішньовенні (IV) рідини: Людина, у якої гостра ниркова недостатність через сильну дегідратацію після перенесеного теплового удару, може покращитися при внутрішньовенних рідинах. Коли низький об’єм рідини є причиною гострої ниркової недостатності, забезпечення організму рідинами може допомогти відновити рівень рідини
- Управління електролітами: Якщо ваші рідини та електроліти не знаходяться в межах оптимального діапазону, ваші лікарі можуть давати вам електролітні добавки або ліки, які дозволять позбутися від надлишку електролітів.
- Припинення вживання токсинів: Якщо гостра ниркова недостатність спричинена ліками або добавками, лікування повинно включати припинення прийому ліків.
- Діаліз: Коли токсини не передбачається ефективно виводити, якщо ви просто припините їх прийом, лікування гострої ниркової недостатності вимагає якнайшвидшого позбавлення організму від хімічної речовини. Іноді потрібен діаліз - метод, за допомогою якого машина може виконувати роботу нирок, виводячи токсини та регулюючи рівноважний та електролітний баланс.
Тести функції нирок
Тести функції нирок - це група тестів, які вивчають функцію нирок. Ці тести не використовуються для діагностики гострої ниркової недостатності, але вони використовуються для контролю, покращується чи погіршується ваша ниркова недостатність.
Часто тести функції нирок дозволяють визначити, наскільки серйозною є проблема, дати деяке уявлення про те, що є причиною проблеми, і повторити, щоб показати, чи реагують нирки на лікування.
Тести функції нирок включають:
- Креатинін: Непродуктивний продукт, що утворюється при розпаді м’язів, рівень креатиніну в крові дає уявлення про те, наскільки добре функціонують ваші нирки, оскільки нирки повинні виводити креатинін з крові. Рівень вище 1,21 мг / дл вважається високим і свідчить про те, що нирки функціонують не так, як слід.
- Азот сечовини в крові (BUN): Азот сечовини, який також вимірюється в крові, виводиться нирками. Рівні вище 25 мг / дл свідчать про ниркову недостатність.
- Швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ): це число обчислюється на основі рівня креатиніну в крові, з розрахунком, який враховує вік, зріст, вагу та інші фактори, що враховують передбачувані індивідуальні зміни. Нормальний ШКФ повинен бути вище 60. ШКФ нижче 20 часто означає, що у людини є ниркова недостатність.
- Аналіз сечі: Аналіз сечі дозволяє виявити кров, білки, інфекції, запалення та наркотики. Ця інформація дає змогу зрозуміти причину, а іноді і прогресування гострої ниркової недостатності.
-overview.jpg)
.jpg)
