Як зареєструватися в ADAP, щоб оплатити свої ліки, що відпускаються за рецептом ВІЛ

Хоча доступ до медичної допомоги збільшився для людей, які живуть з ВІЛ, з моменту введення в дію Закону про доступну медичну допомогу (ACA) у 2014 р., Вартість ліків від ВІЛ залишається основною проблемою. Навіть для деяких, хто має можливість отримати приватне страхування, ціна стає дедалі непомітною, оскільки деякі страховики переходять антиретровірусні препарати з більш доступних "загальних" та "не-загальних" рівнів наркотиків на більш дорогі "спеціальні" рівні наркотиків, які передбачають спільну оплату 30% і більше.

skynesher / Getty Images

Ця практика несприятливого рівня вплинула як на тих, хто отримує низький, так і на середній дохід, і багато з них змушені платити за наркотики з власної кишені. Для стандартного режиму прийому трьох препаратів це може скласти значно більше 1000 доларів на місяць - ціна, яку більшість вважатиме недоступною.

Програма боротьби зі СНІДом у боротьбі з наркотиками (ADAP) - це федеральна програма, вперше створена в 1987 році для забезпечення рятувальних препаратів від ВІЛ американцям з низьким рівнем доходу. З тих пір обсяг програми значно розширився, завдяки чому деякі держави можуть субсидувати відвідування лікарів, лабораторні обстеження, франшизи зі страхування та навіть профілактичну терапію для тих, хто ризикує заразитися.

Вибір, як правило, залежить від доходу, починаючи від домогосподарств, річний дохід яких становить менше 200% від федерального рівня бідності (FPL) до тих, чий дохід становить менше 500%. Розрахунки доходу базуються не на загальних доходах вашої родини за рік, а на ваших модифікованих річних валових доходах (по суті, скоригований валовий дохід, знайдений у рядку 37 вашої податкової декларації 1040 плюс кілька надбавок).

Це означає, що в 11 штатах, де поріг доходу встановлений у розмірі 500%, подружня пара з модифікованим річним валовим доходом 80 000 доларів все одно матиме право на допомогу ADAP.

Прийнятність ADAP від ​​держави

Це не означає, що всі програми ADAP створені однаково. Хоча ADAP фінансується федеральним урядом, кожен штат керує власною програмою, встановлює власні критерії включення та визначає, які послуги він надаватиме, а не надаватиме. У деяких штатах це означає пряму медичну допомогу, що відпускається за рецептом; В інших випадках послуги можуть включати регулярне відвідування лікаря, ведення справи або (як у штаті Нью-Йорк) надання допомоги на дому.

Хоча правила в різних штатах різняться, прийнятність, як правило, базується на трьох факторах:

• Документація про проживання в межах цієї держави. Для громадян, які не є громадянами США, необхідна документація про постійне проживання. Тим часом в інших штатах, таких як Нью-Мексико та Массачусетс, іммігранти без документів також мають право на послуги ADAP.
• Підтвердження доходу. Це, як правило, базується на Вашому або модифікованому річному валовому доході Вашої родини (MAGI), але може також включати обмеження в доларовій вартості на наші особисті активи (як у таких штатах, як Делавер, Джорджія та Нью-Йорк).
• Підтвердження вашого ВІЛ-статусу кваліфікованим лікарем. У деяких штатах, таких як Арканзас, для визначення кваліфікації можуть бути використані тести на кількість CD4 та вірусне навантаження.

Оскільки ADAP вважається платником "останньої надії", вам все одно може знадобитися медичне страхування, навіть якщо надаються послуги ADAP. У такому випадку вам потрібно буде надати підтвердження страхування, щоб встановити потребу, будь то на покриття наркотиків, допомогу у співдоплаті чи (у деяких штатах) допомогу, що підлягає відрахуванню чи виплаті.

Для тих, хто не може отримати схвалення ADAP, програми співдоплати та допомоги (PAP) пропонуються більшістю компаній, що займаються ВІЛ-інфекцією, для надання безкоштовних або недорогих ліків тим, хто їх не може собі дозволити.

ДержаваАдміністратор програмиКваліфікація доходуДодаткова інформація та міркуванняАлабамаАлабама ADAPМенше 250% FPLУ більшості випадків клієнти, зареєстровані на приватному або державному медичному страхуванні, не мають права. Винятки можуть застосовуватися в кожному конкретному випадку.АляскаВнутрішня асоціація СНІДу та Алясканська асоціація допомоги СНІДуМенше 400% FPL для АляскиПовинен бути активним клієнтом або Аляскинської асоціації сприяння СНІДу (Чотири А), або Асоціації внутрішніх служб СНІДу (IAA).АрізонаАрізона ADAPМенше 400% FPLАрканзасАрканзас ADAPМенше 200% FPLРаніше нелікований пацієнт повинен мати CD4 незліченну кількість 500 АБО вірусне навантаження понад 55000 (ПЛР-тест) АБО вірусне навантаження понад 30000 (тест на БДНК). Поточний або
раніше проліковані пацієнти відповідають вимогам, якщо надано докази лікування ВІЛ наркотиками.КаліфорніяКаліфорнійський ADAPМенше 500% FPLКолорадоКолорадо ADAPМенше 400% FPLОсоби з FPL від 400% до 500% все ще мають право на медичну допомогу, що відпускається за рецептом. Особи, які мають приватне страхування, COBRA або страхування на базі роботодавця, повинні подати заявку через програму допомоги медичному страхуванню (HIAP) штату Колорадо ADAP.КоннектикутКоннектикут ADAP (CADAP)Менше 400% FPLДелаверДелавер ADAPЗаробляйте менше 50 000 доларів на рік і майте активи менше 10 000 доларів.Округ КолумбіяADAP округу КолумбіяМенше 500% FPL та ліквідні активи на суму менше 25000 доларівФлоридаФлорида ADAPМенше 400% FPLГрузіяГрузія ADAPМенше 300% FPL та грошові активи менше 4500 доларів США (5500 доларів США, якщо одружені)ГаваїГаваї ADAPМенше 400% FPL для ГаваївІллінойсІллінойс ADAPМенше 300% FPL для нових заявників та менше 500% FPL для активних заявників, зарахованих до 1 липня 2011 р.Особам, які мають дохід до 300% FPL, рекомендується вступити до Іллінойського плану попередніх умов (IPEX), державного плану медичного страхування.ІндіанаІндіана ADAPМенше 300% FPLАйоваАйова ADAPМенше 200% FPL, з відрахуванням на роботу в 500 доларівКанзасКанзас ADAPМенше 300% FPLКентуккіКентуккі ADAP (KADAP)Менше 500% FPLЛуїзіанаПрограма доступу до охорони здоров’я в Луїзіані (LA HAP)Менше 300% FPLПри визначенні доходу домогосподарства членами вашого домогосподарства є кожен, хто проживає з вами, або пов’язаний кровним спорідненням, законним шлюбом або законним усиновленням.МенМен ADAPМенше 500% FPLМерілендМеріленд ADAP (MADAP)Менше 500% FPLМассачусетсМассачусетська програма допомоги у боротьбі з ВІЛ (HDAP)Менше 500% FPLДля осіб, які звертаються до HDAP, немає вікових обмежень. Для реєстрації в ADAP не обов’язково бути громадянином США.МічиганМічиганська програма допомоги з наркотиками (MIDAP)Менше 450% FPLУ деяких випадках ви повинні подати заявку на державну допомогу (Medicaid або програма відмови від дорослих пільг) і мати можливість показати, що вам або (а) відмовлено, (б) надано статус очікування, або (с) розміщено на статус витрат протягом останніх 90 днів.МіннесотаМіннесота ADAPМенше 400% FPLМіссуріПрограма управління випадками ВІЛ / СНІДу в МіссуріВаловий дохід на рівні або менше 300% FPLМіссісіпіМіссісіпі ADAPМенше 300% FPLМонтанаМонтана ADAPМенше 431% FPLНебраскаНебраска ADAP (NE ADAP)Менше 200% FPLНевадаADAP в НевадіМенше 400% FPL та ліквідні активи на суму менше 10 000 доларівДо ліквідних активів не відносяться оселі, зайняті власником, і одна машина (або дві машини, якщо вони одружені).Нью-ГемпширПрограма NH CAREМенше 400% FPLВи все ще можете претендувати на ADAP на основі медичних витрат. Зверніться до кол-центру CARE, щоб дізнатись про кваліфікацію особливих обставин.Нью ДжерсіПрограма розповсюдження наркотиків проти СНІДу (ADDP)Менше 500% FPLНью-МексикоНью-Мексико ADAPМенше 400% FPLВам не потрібно бути документально підтвердженим громадянином США або іммігрантом, щоб отримати право на послуги ADAP.Нью-ЙоркADAP штату Нью-ЙоркМенше 435% FPL та менше 25000 доларів ліквідних активів на одне домогосподарствоГромадянство США не потрібно. Профілактика ВІЛ до експозиції (PrEP) також доступна для ВІЛ-негативних осіб, яким загрожує зараження. Послуги по догляду на дому також доступні через затвердженого постачальника послуг до 30 000 доларів США.Північна КаролінаПівнічна Кароліна ADAPМенше 300% FPLОсоби, які перебувають на Medicare з доходами менше 150% FPL, повинні подати заявку на субсидію з низьким рівнем доходу (LIS) в Адміністрацію соціального забезпечення.Північна ДакотаПівнічна Дакота ADAPМенше 400% FPLО хіоПрограма допомоги в боротьбі з ВІЛ-інфекцією в Огайо (OHDAP)Менше 300% FPLЗаявники повинні подавати доходи домогосподарства (включаючи дохід від подружжя та утриманців) під час подання заяви.ОклахомаПрограма допомоги у боротьбі з ВІЛ-інфекцією в ОклахоміМенше 200% FPL для тих, хто не має страхуванняДопомога зі страховими внесками, доплатою та франшизами, доступними тим, хто має дохід, становить менше 400% від FPL.ОрегонCAREAssistМенше 500% FPLПенсільваніяСпеціальна програма фармацевтичних переваг (SPBP)500% FPLПуерто-РикоПуерто-Рико ADAPМенше 200% FPL для Пуерто-РикоРод-АйлендРод-Айленд ADAPМенше 400% FPLПівденна КаролінаПівденна Кароліна ADAPВід менш ніж 300% FPL до менш ніж 550% FPL, залежно від програмиПрограма прямого видачі (DDP) надає ліки через постачальника послуг поштового замовлення та доступна особам з доходами до 300% FPL. Програма допомоги Medicaid B (MAP) також надає ліки через постачальника послуг поштового замовлення та доступна особам, які мають доходи до 550% FPL. Допомога зі страховими внесками, доплатами та франшизами надається за допомогою Програми страхової допомоги (IAP) і доступна особам з доходами до 550% FPL.Південна ДакотаADAP Південної ДакотиМенше 300% FPLТеннессіADAP в ТеннессіМенше 400% FPL та майна домогосподарств менше 8000 доларівТехасТехаська програма лікування ВІЛ (THMP)Менше 200% FPLВермонтПрограма допомоги лікарським засобам у Вермонті (VMAP)Менше 500% FPLВірджиніяВірджинія ADAPМенше 400% FPLВашингтонПрограма раннього втручання (EIP)Менше 400% FPLЗахідна ВірджиніяЗахідна Вірджинія ADAPМенше 400% FPLВісконсінВісконсинська програма допомоги у боротьбі з ВІЛ / СНІДомМенше 300% FPLВайомінгПрограма лікування ВІЛ-інфекції у ВайомінгуЗалежно від округу проживання (див. Поточні вказівки щодо доходу)