Агорафобія - це тривожний розлад, який викликає сильне занепокоєння в певних ситуаціях, що ускладнює втечу або доступ до допомоги, якщо розвиваються паніка або інші тривожні симптоми.
У деяких, але не у всіх випадках, агорафобія збігається з панічними атаками, оскільки люди вчаться уникати певних ситуацій, які можуть спровокувати майбутні напади. Як результат, їхній перелік безпечних місць з часом зменшується.
Слово агорафобія походить від грецької, що означає "страх перед ринком".
Якщо ви або хтось із ваших друзів може жити з агорафобією, чим швидше ви отримаєте допомогу, тим краще. За допомогою лікування ви зможете впоратися зі своїм станом і повернути собі контроль над своїм життям.
LaylaBird / E + / Getty Images
Симптоми
Якщо не лікувати агорафобію, вона з часом може погіршитися. Цей стан характеризується сильним страхом у таких ситуаціях, як наступні:
- Користуючись громадським транспортом, таким як автобус, метро або літак
- Перебування на відкритих просторах, таких як великі торгові центри або стоянки
- Перебування в закритих приміщеннях, таких як ліфти або невеликі магазини
- Перебування на мосту
- Доводиться стояти в черзі або входити до натовпу людей
- Залишаючи свій дім самостійно
За оцінками, 1,3% дорослих американців переживають агорафобію в певний момент свого життя, а 40% випадків спричиняють серйозні порушення, згідно з Національним інститутом психічного здоров'я (NIMH).
Що робить такі ситуації настільки страшними, це те, що з них важко вийти або звернутися за допомогою, якщо у вас починають виникати тривожні або незручні симптоми. Ви можете знати, що занепокоєння чи паніка, які ви відчуваєте, нераціональні, але ви не можете не почувати себе пригніченими.
У світлі цього агорафобія може призвести до додаткових симптомів, включаючи:
- Стійкий страх або тривога, коли потрапляє в певну ситуацію, яка не пропорційна будь-яким небезпекам у реальному житті
- Уникайте неприємних ситуацій, якщо у вас немає когось із собою
- Сильний дистрес або боротьба із соціальним життям, роботою чи іншими сферами життя через тривогу чи уникання
Для людей, які відчувають агорафобію, пов’язану з панічним розладом, симптоми панічних атак включають:
- Раптовий надзвичайний страх, що у вас серцевий напад, втрата контролю або смерть
- Швидкий пульс
- Утруднене дихання або відчуття задухи
- Запаморочення або запаморочення
- Біль у грудях або дискомфорт
- Відчуття тремтіння, оніміння або поколювання
- Пітливість або озноб
- Абдомінальний дистрес
Життя з агорафобією іноді означає життя з постійним страхом, де і коли може бути ваша наступна атака паніки. Для того, щоб впоратися з цим, деякі люди розробляють фіксовані маршрути або навіть можуть вийти з дому.
Причини та фактори ризику
Точні причини агорафобії невідомі. Як і інші тривожні розлади, агорафобія, ймовірно, спричинена складною комбінацією факторів, включаючи вашу генетику та стресові фактори навколишнього середовища.
До факторів ризику розвитку агорафобії належать:
- Попередні напади паніки, що супроводжуються надмірним страхом або тривогою
- Фобії, такі як клаустрофобія
- Інші розлади психічного здоров’я, такі як депресія
- Стресовий життєвий досвід, такий як смерть коханої людини або жорстоке поводження
- Зловживання речовинами
- Сімейна історія агорафобії
Хоча агорафобія може зазнати впливу на підлітків та дорослих різного віку, середній вік початку захворювання становить від 21 до 35 років.
Діагностика
Для того, щоб діагностувати у вас агорафобію, фахівець із питань психічного здоров’я задасть вам ряд запитань або проведе скринінговий тест на ваші симптоми, які ситуації їх спричиняють і наскільки вони важкі. Якщо ви не можете особисто відвідати медичний центр, запитайте про призначення зустрічі по телефону або через відео.
Офіційний діагноз агорафобії повинен відповідати критеріям, визначеним Американською психіатричною асоціацією (APA) в "Діагностично-статистичному посібнику з психічних розладів, 5-е видання" (DSM-5). Раніше агорафобію класифікували як ознаку панічного розладу, але зараз вона вважається окремим тривожним розладом.
Ось діагностичні критерії агорафобії відповідно до DSM-5:
- Позначений страх або тривога з приводу двох чи більше з наступного: Користуючись громадським транспортом, перебуваючи у відкритих приміщеннях, перебуваючи у закритих приміщеннях, стоячи в черзі або перебуваючи в натовпі, перебуваючи поза домом наодинці
- Ці ситуації майже завжди викликають непропорційний страх або занепокоєння, їх уникають, викликають помітний дистрес або вимагають присутності супутника
- Занепокоєння чи уникнення не найкраще пояснюється різними психічними розладами
- Симптоми постійні, як правило, тривають шість місяців або довше і викликають клінічно значущий дистрес або порушення функціонування
Якщо ви або кохана людина боретеся з агорафобією, зверніться до Національної служби довіри до Служби зловживання психоактивними речовинами та психічного здоров'я (SAMHSA) за номером 1-800-662-4357, щоб отримати інформацію про служби підтримки та лікування у вашому районі.
Щоб отримати додаткові ресурси щодо психічного здоров’я, див. Нашу національну базу даних довіри
Лікування
Агорафобію можна вилікувати за допомогою комбінації терапії, ліків та зміни способу життя.
Психотерапія
За допомогою терапевта ви можете навчитися боротися з тривогою, протистояти своїм страхам і поступово повертатися до ситуацій, яких ви уникали.
- Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) є найбільш ефективною формою терапії агорафобії. Ви можете використовувати ТГС для виявлення спотворених думок і почуттів, які викликають паніку або тривогу в певних ситуаціях та боротьбу з ними, замінюючи їх більш здоровими реакціями.
- Десенсибілізація (експозиційна терапія) може допомогти вам навчитися краще управляти ситуаціями, що викликають тривогу, поступово піддаючись сценаріям під керівництвом терапевта.
- Методи розслаблення можуть дати вам інструменти, необхідні для розслаблення, щоб впоратися з тривогою та панікою, коли вони виникають.
Ліки
Поряд із терапією, ліки від тривожних розладів можуть полегшити симптоми агорафобії. До них належать:
- Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), такі як Prozac (флуоксетин) або Paxil (пароксетин)
- Інгібітори зворотного захоплення серотоніну-норадреналіну (SNRI), такі як Effexor (венлафаксин) або Cymbalta (дулоксетин)
- Ліки проти занепокоєння або седативні засоби, такі як бензодіазепіни, такі як клонопін (клоназепам) або Ксанакс (альпразолам)
Поговоріть зі своїм лікарем
Оскільки початок або припинення прийому деяких з цих препаратів може спричинити побічні ефекти, які іноді включають симптоми панічних атак, обов’язково запитайте про те, як можна безпечно регулювати дозу за необхідності.
Важливо також зазначити, що бензодіазепіни можуть утворювати звички та зловживати ними. Вони можуть бути невідповідними, якщо у вас є проблеми з алкоголем або наркотиками або для тривалого вживання.
Впоратися
Щоб впоратися з агорафобією, вам слід продовжувати відпрацьовувати навички, які дозволяють вам керувати своєю тривожністю і розширювати ситуації, в яких ви почуваєтесь комфортно. Ці зміни способу життя можуть допомогти вам не відставати:
- Харчуйтесь здоровою та збалансованою дієтою
- Включіть регулярні вправи у свій розпорядок дня
- Приєднуйтесь до онлайн-групи або особистої групи підтримки
- Управління стресом
- Уникайте алкоголю, наркотиків та кофеїну
- Поговоріть зі своїм лікарем, перш ніж приймати будь-які інші добавки або ліки
Слово з дуже добре
Якщо ви або хтось, кого ви любите, боретеся з агорафобією, характер цього стану може дуже ускладнити звернення за допомогою, але ви можете повернути своє життя за допомогою фахівця з психічного здоров’я. Хоча процес загоєння спочатку може бути незручним, складним і страшним, з кожним кроком вперед наступний стає трохи легшим.
