Рак легенів починається у ваших легенях, але існує велика ймовірність того, що він пошириться (метастазує) за межі легенів та навколишніх лімфатичних вузлів в інші частини тіла, якщо його рано не ввести в стан ремісії. Лікарі можуть позначати метастатичний рак легенів як запущений рак легенів. Стан вважається непрацездатним, але може бути корисно знати, що лікування, яке може допомогти зупинити подальше поширення та потенційно продовжить життя, покращується з кожним днем.
Типи запущеного раку легенів
Приблизно 85% усіх видів раку легенів є недрібноклітинними раками легенів. Дрібноклітинний рак легенів становить решту відсотків випадків.
Серед поширених недрібноклітинних видів раку легенів є додаткові підтипи, які включають:
- Аденокарцинома легенів: Раніше відома як бронхоальвеолярна карцинома (BAC), цей тип раку становить приблизно 40% недрібноклітинних пухлин раку легенів. Аденокарцинома - найпоширеніший тип раку легенів, який вражає жінок, некурящих та молодих людей.
- Плоскоклітинний рак: Цей тип раку починається в тканинах, що вистилають повітряні ходи легені. Близько 30% недрібноклітинного раку легенів є цим типом, який також відомий як епідермоїдна карцинома.
- Крупноклітинна карцинома: ці пухлини, які починаються в центральній частині легенів, часто асоціюються з курінням. Вони становлять 10% недрібноклітинного раку легенів.
Решту випадків запущеного недрібноклітинного раку легенів складають рідкісні форми раку, а в деяких випадках пухлини, що мають характеристики більш ніж одного із загальноприйнятих типів (їх визначають як "інші").
Етапи
Розширений рак легенівце термін, який зазвичай застосовується до раку, який досяг стадії 3B або 4. Близько 17,6% недрібноклітинного раку легенів вже перебувають на стадії 3B, коли їм діагностують, і 40% - на стадії 4. Розширений рак легенів також може бути наслідком ріст пухлин стадії 1, 2 або 3А.
- Стадія 3B: Недрібноклітинний рак легенів на стадії 3B - це пухлини будь-якого розміру, які пройшли в лімфатичні вузли з іншого боку грудної клітки, поширилися біля ключиці або вторглися в інші структури грудної клітки, такі як серце або стравохід.
- Стадія 3С: На стадії 3С пухлини можуть мати будь-який розмір і поширюватися в лімфатичні вузли над ключицею на тій же стороні грудної клітки, що і первинна пухлина, або в будь-які лімфатичні вузли на протилежній стороні грудної клітки, як первинна пухлина. Крім того, він поширюється на певні тканини в грудній порожнині та навколо неї.
- Стадія 4: Стадія 4 Недрібноклітинний рак легенів - це пухлини, які поширилися в простір між шарами, що вистилають легені (злоякісний плевральний випіт), або в іншу область тіла. Рак легенів найчастіше поширюється на кістки, печінку, мозок або наднирники.
Розширені симптоми раку легенів
Симптоми запущеного раку легенів можуть бути пов'язані з наявністю раку в легенях, або вони можуть бути викликані пухлинами, що вторглися в інші органи і метастазують в інші ділянки тіла.
Загальні симптоми, пов'язані з легенями, можуть включати:
- Хронічний кашель
- Кашель крові
- Біль у грудях
- Задишка
- Хрипи
- Охриплість
- Повторні інфекції, такі як бронхіт та пневмонія
Коли пухлини поширюються або збільшуються, можуть виникати симптоми та ознаки раку легенів, такі як:
- Втома
- Непередбачена втрата ваги
- Втрата апетиту
Конкретні симптоми, пов’язані із загальними зонами метастазування, включають:
- Біль у животі та жовтяниця (з метастазами в печінку)
- Головні болі, мовленнєві труднощі, втрата пам’яті та слабкість (з метастазами в мозок)
- Біль у спині, плечах і грудях (з метастазами в кістках)
Діагностика
Розширений рак легенів спочатку можна виявити за допомогою рентгенографії або комп’ютерної томографії (КТ), проте необхідне подальше тестування з біопсією легенів, щоб визначити, чи є аномалія справді раком, і якщо так, то якого типу.
Для запущеного недрібноклітинного раку легенів, як правило, рекомендується генетичне тестування (яке іноді називають молекулярним профілюванням), оскільки воно дозволяє лікарю виявити генетичні ознаки ракових клітин, які потім можуть бути націлені на конкретні типи лікування.
Традиційно зразок тканини, або біопсія, брали хірургічним шляхом із місця раку. Але лікарі все частіше використовують тест на рідку біопсію для виявлення ДНК з пухлини, що циркулює у вашій плазмі.
Лікування
Рак легенів продовжує залишатися основною причиною смертності від раку. Але за останні два десятиліття впровадження нових ліків допомогло підвищити загальний рівень виживання при запущеному раку, включаючи 4 стадію.
У період між 2011 і 2015 роками було затверджено більше нових методів лікування запущеного раку легенів, ніж протягом чотирьох десятиліть до 2011 року. Пам’ятайте про цей прогрес, коли дивитесь на дослідження на цю тему, оскільки воно часто включає статистику з менш недавніх періодів часу . Найголовніше, зосередьтеся на тому, що речіпродовжуватипокращити.
Існує дві основні категорії лікування: системна терапія та місцева терапія.
Системна терапія включає хіміотерапію, імунотерапію та цільову терапію. Це найкращі способи лікування запущеного раку легенів, оскільки вони можуть працювати у всьому тілі для знищення ракових клітин, які поширились за межі початкової ділянки пухлини.
У деяких випадках можуть застосовуватися місцеві методи лікування.
Цільова терапія
Серед дивовижних зрушень у лікуванні раку була здатність виявляти генетичні мутації ракових клітин та використовувати ліки, які діють на ці гени, щоб зробити ракові клітини неефективними.
Першим кроком у цій терапії є проходження генетичного тестування, яке може визначити кілька хромосомних аномалій та генних мутацій у ракових клітинах, на які можна націлити.
Наприклад, якщо у вас є мутація EGFR, ракові клітини здійснюють поділ клітин із надмірною швидкістю. Препарати, націлені на ці клітини, інгібітори тирозинкінази, посилають сигнали, щоб зупинити ріст цих клітин.
Інші мутації, на які зараз спрямовані ліки, включають мутації ALK та ROS1. Додаткові методи лікування були затверджені, і регулярно надаються інші.
Хіміотерапія
Хіміотерапія є опорою для запущеного раку легенів, і вона продовжує життя людей на десятиліття. Використовується багато комбінацій лікарських засобів, але більшість із них включає такий “платиновий” препарат, як платинол (цисплатин).
Ці препарати працюють на знищення злоякісних клітин, але мета не вилікувати рак хіміотерапією - особливо у запущених випадках раку легенів. Натомість основною метою хіміотерапії з раком 3B та 4 є надання паліативної допомоги, яка полегшує симптоми та покращує якість життя.
Імунотерапія
Імунотерапія - це досить недавній підхід до лікування раку, який використовує ліки, щоб допомогти вашій власній імунній системі боротися з раком. Є декілька способів імунотерапії проти раку, зокрема:
- Заборона імунних контрольних пунктів, щоб імунна система могла працювати на повну силу, не сповільнюючись
- Підвищення здатності Т-лімфоцитів (Т-клітин), які атакують рак, знищувати злоякісні клітини
- Позначення ракових клітин (за допомогою штучних антитіл), щоб імунна система могла їх знаходити та вбивати
- Формування загального імунітету за допомогою вакцин
- Використання імунорегулюючих речовин, щоб імунна система могла боротися із загарбниками
Клінічні випробування
Клінічні випробування - це наукові дослідження, які перевіряють нові способи профілактики, скринінгу та лікування захворювань. Не кожен підходить для кожного типу випробувань, і перед реєстрацією є кілька питань, які слід врахувати.
Дізнатися, як працюють клінічні випробування та зважити ризики та вигоди, варто, маючи на увазі, що кожен новий препарат, який зараз пропонується хворим на рак, був схвалений лише після ретельних клінічних випробувань.
Національний інститут раку фінансує та контролює клінічні випробування, які регулярно досліджують нові методи лікування запущеного недрібноклітинного раку легенів. Ви можете використовувати їхню онлайн-базу даних для пошуку досліджень, які шукають учасників.
Місцеві терапії
Лікування раку легенів метастазами було, по суті, однаковим для всіх у минулому, але це дещо змінюється.
Місцева терапія, включаючи променеву терапію та хірургічне втручання, є більш ефективною для раку на ранніх стадіях, коли злоякісне утворення все ще є однією з областей. Але їх іноді можна використовувати разом із системними методами лікування при запущеному раку легенів.
Випромінювання
У тих випадках, коли уражень (або плям поширення), спричинених метастазами в мозок, мало, променеве лікування за допомогою стереотаксичної променевої терапії тіла (СБРТ) призвело до поліпшення виживання.
Хірургія
Іноді застосовують системне лікування, щоб зменшити розмір пухлин раку легенів 3B або 4 стадії, щоб ці пухлини можна було видалити хірургічним шляхом. Незважаючи на те, що він не позбавить організм від раку, цей тип хірургічного втручання може покращити якість життя та продовжити виживання.
Однак важливо мати на увазі, що стрес від хірургічного втручання на додаток до системних методів лікування може бути занадто сильним для деяких людей, які перебувають на запущених стадіях раку легенів.
Інший шлях, який дослідили лікарі, - використання неракових препаратів для допомоги хворим на рак легенів. Наприклад, ліки, відомі як бісфосфонати, які спочатку використовувались для лікування остеопорозу, можуть покращити показники виживання для людей з метастазами в кістках.
Прогноз
Дивлячись на статистичні дані щодо рівня виживання при недрібноклітинному раку легенів 3B та 4, важливо врахувати, що ці показники покращуються і сподіваємось, що вони будуть продовжувати покращуватися.
Нинішнє п’ятирічне виживання при запущеному раку легенів становить трохи менше 7%. Однак, є люди, які довго переживали передовий рак легенів, і ця кількість зростає.
Виправлення ситуації та підтримка
Ви швидко дізнаєтесь після діагностики запущеного раку легенів, що рак легенів вимагає терпіння, наполегливості та підтримки.
Перше, що слід пам’ятати, це те, що важливо навчитися бути власним захисником у лікуванні раку, а це означає дослідити свій стан, задати питання та боротися за лікування, яке, на вашу думку, є найкращим.
Вам також доведеться покладатися на інших у якийсь момент, тому зверніться до сім’ї та друзів.
Ви також можете отримати підтримку через особисті та онлайнові спільноти раку легенів, де ви можете знайти людей, які розуміють, з чим ви стикаєтесь, і можуть підтримати вас у вашій подорожі
