Що таке рак шлунка?

Рак шлунка (рак шлунка) - це коли в шлунку ростуть аномальні клітини. Це може статися в будь-якому місці шлунка. Захворюваність на цей тип раку зменшується в США, оскільки деякі фактори ризику захворювання зменшуються, однак рак шлунка є основною причиною смерті в інших частинах світу.

Рак шлунка пов'язаний з різними захворюваннями та станами, а також певними причинами навколишнього середовища та чинниками способу життя. Лікування може включати хірургічне втручання для видалення пухлин та / або будь-якої частини або всього шлунка, а також медикаментозну терапію або опромінення для знищення ракових клітин.

LightFieldStudios / Getty Images

Види раку шлунка

Існує кілька різних типів раку шлунка. Найпоширеніший тип - аденокарцинома.

Аденокарцинома

Понад 90% випадків раку шлунка - це аденокарцинома, а внутрішня оболонка шлунка називається слизовою. Аденокарцинома шлунка починається в клітинах слизової. Цей тип раку має підтипи, що включає дистальний (некардіальний), проксимальний та дифузний рак шлунка. Дистальний рак може бути пов'язаний з хронічною інфекцією зH pylori. Проксимальний рак шлунка частіше зустрічається в Сполучених Штатах і зустрічається у верхній частині шлунка, а іноді там, де шлунок стикається зі стравоходом. Дифузний рак шлунка є більш агресивним і децентралізованим, тому є складнішим для діагностики та лікування. Це часто діагностується у молодих людей із сімейною історією раку шлунка.

Шлунково-кишкова стромальна пухлина (GIST)

Цей тип раку шлунка починається в сполучній тканині або м’язах шлунка. GIST - рідкісний тип раку шлунка. Він може бути як нераковим (доброякісним), так і раковим (злоякісним).

Лімфома шлунка

Цей тип раку шлунка зустрічається рідше. Лімфоми - це рак імунної системи. Стінки шлунка можуть містити клітини, які є частиною імунної системи. У цих клітинах починається лімфома раку шлунка.

Карциноїдна пухлина

У шлунку є клітини, які виробляють певні гормони. У цих клітинах починається карциноїдна пухлина. Здебільшого цей тип раку не поширюється поза шлунка.

Шлунково-кишкова стромальна пухлина (GIST)

Цей тип раку шлунка починається в сполучній тканині або м’язах шлунка. GIST - рідкісний тип раку шлунка. Він може бути як нераковим (доброякісним), так і раковим (злоякісним).

Симптоми раку шлунка

Симптоми раку шлунка можуть бути подібними до багатьох інших станів. Важливо відзначити не лише те, що ці ознаки та симптоми трапляються, але й те, що вони трапляються часто.

Наявність симптомів зрідка, наприклад після їжі важкої їжі, не означає, що рак шлунка присутній. Розмова з лікарем про будь-які проблеми зі шлунком допоможе з’ясувати, чи є причина пройти обстеження за допомогою будь-яких тестів.

Ознаки та симптоми раку шлунка можуть включати:

• Здуття живота після їжі
• Печія
• Відсутність апетиту
• Нудота
• Розлад шлунку (порушення травлення або диспепсія)

Коли рак шлунка стає більш розвиненим, це може призвести до інших ознак та симптомів, які є більш стурбованими. Ці симптоми можуть виникати через те, що пухлини ростуть:

• Біль у животі
• Кривавий стілець або темний, смолистий стілець
• Діарея або запор
• Труднощі з ковтанням
• Втома
• Здуття шлунка (здуття живота)
• Непередбачена втрата ваги
• Блювота
• Слабкість
• Жовті очі або шкіра (жовтяниця)

Причини

Незрозуміло, що викликає рак шлунка. Відомо, що деякі люди можуть мати фактори ризику розвитку цього типу раку.

Є кілька станів, які роблять людину з більшою ймовірністю захворіти на рак шлунка. Існують також фактори ризику способу життя та навколишнього середовища, які можуть збільшити шанси людини на рак шлунка. Однак не у кожного, хто розвиває рак шлунка, будуть такі фактори ризику.

Деякі стани, пов'язані з раком шлунка, включають:

• хелікобактер пілорібактеріальна інфекція: шлункова інфекція зH. pyloriє загальним явищем, яке вражає приблизно половину населення світу. Це викликає виразку шлунка і лікується антибіотиками. МаючиH. pyloriінфекція не завжди означає, що у людини пізніше буде рак шлунка. Однак він все ще вважається досить значним фактором ризику.
• BRCA1 та BRCA2: Відомо, що наявність певних мутацій в одному або обох цих генах підвищує ризик розвитку раку молочної залози у людини. Вони також пов'язані з більш високим ризиком раку шлунка.
• Загальний змінний імунодефіцит (CVID): У цьому стані організм не виробляє достатньо білків, які борються з інфекцією. Люди з ІМТ часто мають повторні інфекції. Це також пов'язано з підвищеним ризиком раку, включаючи рак шлунка.
• Сімейний анамнез раку шлунка: Люди, які мають родича першого ступеня (який є батьком, братом чи сестрою або дитиною) з раком шлунка, мають більший ризик розвитку захворювання.
• Інфекція вірусом Епштейна-Барра: це поширений вірус, і більшість людей заражаються в дитинстві чи підлітку. Вірус Епштейна-Барра викликає мононуклеоз (моно). Цей вірус був знайдений у деяких клітинах раку шлунка, але досі не зрозуміло, як саме він пов’язаний із хворобою.
• Спадкові ракові захворювання. Існує кілька типів захворювань, які передаються через гени людини, що може збільшити ризик розвитку раку шлунка. Це включає спадковий дифузний рак шлунка, синдром Лінча, сімейний аденоматозний поліпоз, синдром Лі-Фраумені та синдром Пеутца-Єгерса.
• Хвороба Менетріє (гіпертрофічна гастропатія): це рідкісне захворювання пов’язане з підвищеним ризиком раку шлунка. Незрозуміло, як розвивається цей стан, але існує думка, що це може бути генетичною причиною та екологічним фактором.
• Лімфома, пов’язана зі слизовою лімфоїдної тканини (MALT): цей тип лімфоми знаходиться в шлунку. Люди, які страждають на МАЛТ, мають підвищений ризик розвитку раку шлунка. Вважається, що це також може бути пов’язано із зараженнямH. pylori, оскільки інфекція викликає СОЛН.
• Перніціозна анемія: тип анемії, спричинений відсутністю внутрішнього фактора, може бути пов'язаний з раком шлунка. Внутрішній фактор виробляється клітинами шлунку, і якщо його недостатньо, організм може не засвоювати достатню кількість вітаміну В12. Вітамін В12 необхідний для утворення нових еритроцитів, серед інших функцій. Результатом є згубна анемія.

До способу життя та факторів навколишнього середовища, пов'язаних з раком шлунка, належать:

• Вплив азбесту
• Група крові А
• Дієти з високим вмістом копченої або маринованої їжі або соленого м’яса або риби
• Вплив навколишнього середовища внаслідок роботи у вугільній, металургійній, деревообробній або гумовій промисловості
• Надмірна вага або ожиріння
• Попередня операція на виразці шлунка
• Куріння сигарет

Діагностика

Для діагностики раку шлунка можуть використовуватися декілька різних типів тестів. Коли діагностується рак шлунка, може знадобитися також зробити деякі тести або процедури, щоб визначити, наскільки далеко прогресував рак (так званий стадіювальний).

Деякі тести, які можуть бути використані для діагностики раку шлунка та / або для визначення, на якій стадії він знаходиться, включають:

• Аналізи крові: можуть використовуватися різні аналізи крові, такі як загальна кількість клітин крові (CBC). Підрахунок CBC може бути використаний для пошуку анемії. Також можуть бути проведені тести, які можуть виявити проблеми з печінкою та нирками.
• Рентген грудної клітки: рентген грудної клітки не зможе діагностувати рак шлунка, але за допомогою нього можна визначити, чи є рак, який поширився на легені.
• Комп’ютерна томографія (КТ): КТ - це різновид рентгенівського випромінювання. Цей тест робить серію зображень, які можуть дати поперечний розріз органів всередині тіла. Іноді у вену вводять речовину, яка називається контрастом. Контраст дозволяє на знімках краще бачити частини тіла.
• Ендоскопічне УЗД: Цей тест використовує ультразвуковий зонд, прикріплений до ендоскопа. Ендоскоп передається через рот і в шлунок. Ультразвуковий зонд на кінці використовується для створення зображень органів травлення. У цьому тесті лікар може виявити, чи рак проник глибше в стінки шлунка.
• Сканування позитронно-емісійною томографією (ПЕТ): Цей візуалізаційний тест використовує спеціальну контрастну рідину, яка збирається в ракових клітинах і краще відображається на зроблених знімках. Зображення не показують структури тіла, а також деякі інші тести. Це може бути не настільки корисно при раку шлунка, як для інших видів раку. Однак це може допомогти визначити, чи є рак, який поширився на інші органи та структури.
• Хірургічне втручання: після діагностики раку шлунка може бути використана дослідницька або лапароскопічна хірургія. Завдяки цьому типу хірургічного втручання лікар може переконатися, що всі ділянки раку виявлені. На животі роблять невеликий розріз, і через нього пропускають невеликий інструмент з камерою на кінці, щоб побачити всередині живота. Це робиться під загальним наркозом (пацієнт повністю спить).
• Верхня ендоскопія (також звана езофагогастродуоденоскопією або EGD): Тонка гнучка трубка зі світлом і камерою на кінці вставляється в рот. Лікар направляє його по стравоходу в шлунок. Видно слизову стравоходу та шлунка. Під час ендоскопії можна взяти біопсію (невеликі шматочки тканини), щоб проаналізувати їх на наявність запалення або раку.
• Серія верхніх відділів шлунково-кишкового тракту: Цей тест також іноді називають барієвою ковткою. Пацієнти п’ють розчин контрасту барію. Після цього під час проходження барію проводять рентгенівські промені верхніх відділів травного тракту (до яких входить шлунок).

Лікування

Лікування раку шлунка залежатиме від різних факторів. Загальний стан здоров’я людини та наявність у нього будь-яких інших захворювань враховуватимуться при прийнятті рішень щодо лікування. Стадія раку, його локалізація, і якщо вона вважається швидкозростаючою, все це вплине на рішення про лікування.

Хірургія

Одним з основних методів лікування раку шлунка є хірургічне втручання. Тип операції, яка необхідна, буде різним залежно від того, наскільки далеко рак поширюється в шлунок або за його межі. За необхідності буде проведено хірургічне втручання для видалення раку та будь-яких інших навколишніх тканин.

Видалення пухлини

Ця операція може бути використана, якщо рак знаходиться на ранніх стадіях. Пухлини, приурочені до слизової оболонки шлунка, можуть бути видалені під час процедури ендоскопії. Інструмент пропускають через рот і опускають у шлунок. Для видалення новоутворень використовують спеціальні засоби.

Різні типи використовуваних методів - ендоскопічна резекція слизової, ендоскопічна підслизова резекція та ендоскопічна підслизова дисекція (що робиться лише в певних місцях). Тип процедури буде залежати від локалізації раку, закладу, де проводиться процедура, та думки лікарів.

Суммальна шлункова резекція

Під час цієї операції видаляється частина шлунка. Цю процедуру найчастіше роблять, коли рак знаходиться в тій частині шлунка, яка знаходиться найближче до тонкої кишки (дистальна частина). Частина шлунка, що містить рак, а також частина навколишньої тканини та будь-які залучені лімфатичні вузли будуть видалені.

Тотальна гастректомія.

Ця операція передбачає видалення всього шлунка, а також будь-яких навколишніх тканин та лімфатичних вузлів, якщо це необхідно. Без шлунка стравохід потрібно буде з’єднати з тонкою кишкою. Цю операцію можна робити частіше при раку, який охоплює більшу частину шлунка або знаходиться вгорі шлунка ближче до стравоходу.

Інші методи лікування

Окрім хірургічного втручання, інші методи лікування включають:

• Хіміотерапія: хіміотерапія використовується для знищення ракових клітин. Він може використовуватися без хірургічного втручання або до або після операції. Його можна використовувати до операції, щоб зменшити рак та полегшити його видалення. Він може бути використаний після операції на випадок залишення будь-яких ракових клітин. Хіміотерапія може проводитися за допомогою таблеток або інфузій у вену.
• Радіація: Радіація - це цілеспрямована енергія для знищення ракових клітин. Його вводять за допомогою машини. Пацієнти будуть лежати на столі, а апарат рухатиметься по всьому тілу, щоб направляти випромінювання. Це лікування може застосовуватися до, під час або після операції, або разом з хіміотерапією.
• Цільова медикаментозна терапія: Ліки, розроблені для більш конкретного визначення того, як вони атакують рак, називаються цілеспрямованою лікарською терапією. Це лікування може застосовуватися разом із хіміотерапією.
• Імунотерапія: У цьому лікуванні використовуються препарати для стимулювання імунної системи націлювати ракові клітини і вбивати їх. Це лікування застосовується частіше при запущеному раку, рецидиві та віддаленому раку шлунка.
• Паліативна допомога: допоміжна допомога може бути надана для полегшення болю та дискомфорту. Цей вид допомоги використовується для поліпшення якості життя під час проходження інших процедур.

Прогноз

Прогноз раку шлунка буде залежати від стадії раку. Рак, який поширився поза шлунка, загалом може мати гірший прогноз. Рак шлунка можна віднести до такої категорії, як локалізований (рак, який не поширився поза шлунком), регіональний (рак, який поширився на сусідні органи) або віддалений (рак, який поширився на органи далі від шлунка).

Рівень виживання при раку часто дається в термінах п’яти років. Відсотки - це те, скільки в середньому людей, як очікується, проживуть п’ять років після діагностики цього типу раку. Американське онкологічне товариство надає п'ятирічні показники виживання при раку шлунка за категоріями як:

• Локалізовано: 69%
• Регіональний: 31%
• Відстань: 5%
• Всі етапи разом: 32%

Впоратися

Отримання діагнозу рак може викликати сильні емоції. Це також може вплинути на стосунки з друзями, членами сім'ї та колегами. Наявність деяких інструментів для подолання злетів і падінь лікування раку може допомогти.

Дізнатися якомога більше про доступні методи лікування та про те, що вони можуть мати, є корисною технікою подолання для деяких людей. Розуміння того, чому лікарі роблять певні рекомендації та яка їх ефективність, може вивести деяку невизначеність із шляху лікування. Подання запитань на зустрічі та використання порталу пацієнта чи інших інструментів може бути корисним для отримання відповідей.

Рідні та друзі часто хочуть допомогти або послухати, або взяти на себе деякі повсякденні справи.Це може допомогти іншим взяти на себе деякі звичайні справи, такі як покупка їжі, прибирання будинку або прання білизни, або виконання таких доручень, як отримання рецептів.

Доступні професіонали, які мають досвід допомоги людям, які живуть з раком, в сортуванні своїх проблем та почуттів. Це може бути терапевт, соціальний працівник або службовець.

Якщо потрібна додаткова допомога, фахівець також може допомогти у виготовленні рекомендацій щодо того, де її отримати, наприклад, якщо потрібна підтримка сім’ї. Групи підтримки раку також можуть бути корисними для деяких людей, які знаходять комфорт у розмові з іншими, які справляються з подібним діагнозом.

Слово з дуже добре

Оскільки рак шлунка не є поширеним явищем, для нього не проводиться плановий скринінг. Симптоми раку шлунка, які тривають протягом декількох тижнів, є приводом поговорити з лікарем, щоб з’ясувати, чи потрібно проводити подальші обстеження.

Однак люди, які мають підвищений ризик раку шлунка, можуть регулярно проходити тестування, щоб заразитися хворобою на ранніх термінах, якщо вона починає розвиватися. Відмова від куріння, дієта, багата фруктами та овочами, і регулярне лікування відповідних станів допомагають зменшити ризик розвитку раку.