Огляд запалення 2 типу

mladenbalinovac / E + / Getty Images

Запалення 2 типу - це специфічний тип імунної відповіді. Це може мати позитивні наслідки, наприклад, допомогти усунути паразитарну інфекцію. Але він також відіграє певну роль у певних медичних станах, таких як атопічний дерматит (екзема), алергічний риносинусит та деякі типи астми.

Деякі нові види терапії, такі як Дупіксент (дупілумаб), допомагають боротися із запаленням 2 типу.

Що викликає запалення типу 2?

Імунна система має різні стратегії боротьби з різними видами збудників. Спосіб націлення та знищення бактерій або вірусів - не найкращий спосіб усунути паразита, такого як глист, тому імунна система має різні компоненти, які по-різному усувають та запобігають зараженню.

Імунна активація 2 типу - це одна з форм активації, яку може використовувати імунна система.

Т-клітини

Щоб зрозуміти запалення 2 типу, нам потрібно розглянути конкретний тип імунних клітин, який називається Т-клітиною. Інші частини імунної системи (наприклад, частини вродженої імунної системи) можуть бути важливими для запуску цього типу запалення, але Т-клітини відіграють ключову роль.

Т-клітини активуються іншими типами імунних клітин для розпізнавання специфічних патогенів. Після цього деякі з цих клітин зазнають подальших змін, перетворюючись на так звані Т-допоміжні клітини (клітини “Th”).

Т-хелперні клітини відіграють ключову роль у координації імунної відповіді. Вони роблять це завдяки вивільненню специфічних молекул імунної сигналізації, які називаються цитокінами. Потім ці цитокіни впливають на діяльність ряду інших клітин імунної системи, щоб діяти певними способами.

На основі сигналів та активації, які вони отримали від інших імунних клітин, Т-допоміжні клітини можуть почати генерувати один із двох всеохоплюючих типів імунної відповіді. В цілому, відповідь типу Th1 (або реакція запалення 1 типу) краще забезпечує імунну відповідь, яка ефективно спрямована на віруси та бактерії.

На відміну від цього, реакція типу Th2 краще усуває певних паразитів, таких як стрічкові черв'яки або нематоди.

Під час імунної відповіді типу 2

Під час запальної реакції типу 2 (відповідь Th2) Т-хелперські клітини вивільняють цитокіни, такі як IL-4, IL-5, IL-9 та IL-13. Відповідь Th2 також сприяє утворенню специфічного типу антитіл, які називаються IgE-антитілами.

Активізуються специфічні імунні клітини, що називаються тучними клітинами, базофілами та еозинофілами. Ці клітини допомагають виділяти слиз, сприяють набряку, скорочують клітини гладких м’язів і виділяють частинки, які можуть знищити паразита. У разі активної інфекції всі ці реакції можуть допомогти позбавити ваше тіло від паразита, що вторгся.

Аномальне запалення типу 2

Імунна відповідь типу Th2 може бути дуже корисною для боротьби з деякими видами інфекцій. Однак іноді цей тип імунної відповіді може стати гіперактивованим і погано регульованим.

Занадто багато Т-клітин може почати активуватися через сигнальний шлях Th2. Деякі можуть залишатися активними занадто довго. Деякі клітини Th2 можуть перетворитися на клітини пам'яті, які тримаються довгий час і спричиняють довгострокові зміни імунної відповіді.

Це може призвести до серйозного запалення, яке в майбутньому може бути повторно запущено. Коли шлях Th2 нерегульований таким чином, його частіше називають запаленням 2 типу.

Зі складних причин, іноді цей запальний шлях може бути активований речами, якіне єінфекційний. Шлях може спрацьовувати, навіть якщо боротися нема з чим.

Якщо імунна система була надмірно сенсибілізована, вона може почати реагувати сильним запаленням типу 2 на тригер, такий як пилок, лупа тварин, пил або деякі продукти харчування. Іншими словами, речовина може викликати тип алергічна реакція, спричинена гіперактивацією шляху Th2.

Хвороби, частково спричинені запаленням типу 2

Ця запальна реакція 2 типу відіграє ключову роль при багатьох різних медичних захворюваннях. Багато деталей досі розробляються дослідниками.

Запалення типу 2 при атопічних хворобах

Запалення типу 2, очевидно, відіграє певну роль у захворюваннях, які всі можуть посилюватися через певні екологічні тригери. Вони також називаються "атопічними" захворюваннями.

Ці захворювання тісно пов’язані між собою. Особи, які мають одну з цих проблем, частіше мають додаткові проблеми в цій групі, ніж хтось із загальної сукупності.

Деякі із захворювань цього типу включають:

• Атопічний дерматит (зазвичай званий екземою)
• Хронічний риносинусит (іноді з поліпами в носі; CRSwNP)
• Астма
• Хронічна спонтанна кропив'янка

Однак це трохи складніше, ніж це. Наприклад, у деяких людей з астмою запалення типу 2, здається, відіграє набагато більшу роль, ніж у інших людей.

Близько 70% до 80% людей з астмою, мабуть, мають запалення 2 типу як основну причину, що сприяє цьому. Це іноді називають алергічною астмою, щоб відрізнити її від астми, яка не має запалення типу 2 як основну причину.

Запальний шлях типу 2 також бере участь у небезпечних для життя анафілактичних алергічних реакціях. Наприклад, у деяких людей спостерігається така реакція на арахіс, укуси бджіл чи інші причини.

Запалення типу 2 при аутоімунних захворюваннях

Перебільшене запалення типу 2 може також відігравати певну роль при деяких аутоімунних захворюваннях, таких як розсіяний склероз. Дослідники вивчали запальний шлях 2 типу при цих захворюваннях, і перебільшене запалення типу 2 може бути важливим.

Однак це не настільки чітко, як для захворювань з відомим алергічним компонентом (наприклад, астма). При традиційних аутоімунних захворюваннях обидва перебільшені 2 типуізапалення типу 1 може бути частиною проблеми.

Лікування запальних шляхів типу 2

Дослідники розробили терапію, спрямовану на різні частини шляху запалення типу 2. Більшість з цих методів лікування блокують імунні сигнальні молекули, які викликають запалення цього типу.

FDA схвалила кілька різних методів лікування алергічної астми. Вони не використовуються як єдине лікування. Натомість їх зазвичай використовують на додаток до інших методів лікування у людей, які все ще мають значні симптоми. Деякі з них:

• Xolair (омалізумаб): виснажує антитіла IgE
• Нукала (меполізумаб): блокує ІЛ-5
• Cinqair (реслізумаб): блокує ІЛ-5
• Дупіксент (дупілумаб): блокує IL-4 та IL-13

Деякі з цих методів лікування також схвалені FDA для інших захворювань, уражених запаленням 2 типу. Наприклад, Dupixent також дозволений для лікування атопічного дерматиту середньої та важкої форми (екзема), а також хронічного риносинуситу з поліпами носа.

Як ще один приклад, Xolair також отримав схвалення FDA для лікування хронічної спонтанної кропив'янки.

Оскільки ці хвороби мають деякі основні причини - збільшення запалення 2 типу - не дивно, що деякі з цих методів лікування можуть успішно застосовуватися для більш ніж одного типу медичного стану.

Розслідувані терапії

Декілька терапій, спрямованих на запальний шлях 2 типу, знаходяться на різних стадіях наукового розвитку. Деякі з цих видів терапії ще не затверджені для будь-якої хвороби. Але інші методи лікування в даний час використовуються для інших захворювань, що погіршуються при запаленні 2 типу.

Наприклад, вчені оцінюють ефективність Dupixent у лікуванні таких захворювань, як такі, що також спричиняють запалення типу 2 як основну причину:

• Алергічний контактний дерматит
• Облисіння
• Підтип хронічної обструктивної хвороби легенів (ХОЗЛ) із запаленням 2 типу
• Еозинофільний езофагіт

Деякі з них з часом можуть отримати офіційне схвалення FDA.

Призначення поза етикеткою

Ваш лікар може призначити таку терапію, як Dupixent, навіть якщо вона не була затверджена FDA для вашого стану здоров'я. Це називається непризначеним призначенням. Якщо у вас є захворювання, пов’язане із запаленням 2 типу, це може бути корисно. Вам потрібно буде обговорити ризики та потенційні вигоди зі своїм медичним працівником.

Також можуть бути схвалені нові терапії, що працюють на шляху запалення типу 2. Наприклад, тралокінумаб - це терапія, призначена для блокування ІЛ-13. Він ще не отримав схвалення FDA для лікування будь-якої хвороби. Але в даний час він переглядається для можливого затвердження щодо атопічного дерматиту (екземи) пізніше, у 2021 році.