Анафілаксія - це важка алергічна реакція, спричинена вивільненням алергічних речовин, таких як гістамін, з алергічних клітин, таких як тучні клітини. Причини анафілаксії включають продукти харчування, ліки, такі як пеніцилін та НПЗЗ, укуси латексу та комах та укуси. Симптомами анафілаксії можуть бути кропив'янка та набряк Квінке, утруднене дихання, нудота / блювота, діарея та низький кров'яний тиск, що в деяких випадках може призвести до шоку та смерті через неможливість циркулювати достатньо крові через тіло.
Анафілаксія може також виникати під час вагітності, особливо під час пологів і може представляти особливу небезпеку для плода, оскільки низький кров'яний тиск, пов'язаний з анафілаксією у матері, може впливати на приплив крові до життєво важливих органів плода, таких як мозок та серце . Додатковими симптомами анафілаксії під час вагітності можуть бути свербіж піхви та вульви, судоми матки та біль у попереку.
fizkes / istockphoto
Причини анафілаксії під час вагітності
Причини анафілаксії протягом більшої частини вагітності такі ж, як і у невагітної жінки. Однак під час пологів і пологів існують унікальні причини анафілаксії, які необхідно враховувати. У минулому огляді 23 пацієнток з анафілаксією під час вагітності, у восьми були анафілаксії, спричинені пеніциліном та супутніми антибіотиками, у шести анафілаксія через латекс, у одного анафілаксия через укусу бджоли, а у решти були анафліактичні реакції на інші різні ліки. U
Інше дослідження показало, що поширеність становить 2,7 випадки на 100 000 пологів, де антибіотики були найпоширенішим винуватцем. U
Пеніцилін та супутні антибіотики
Під час пологів і пологів ці ліки є найпоширенішою причиною анафілаксії. Пеніцилін (і пов'язані з ним антибіотики) є препаратом вибору для профілактики стрептококової інфекції групи В (ГБС) та інших інфекцій (наприклад, профілактика під час кесаревого розтину) і часто призначається під час пологів. підозра на алергію на пеніцилін повинна бути додатково оцінена, особливо якщо існує очікувана потреба у майбутньому пеніциліні (наприклад, вагітні жінки, колонізовані ГБС). Залежно від попередньої реакції жінки на аналіз шкіри на алергію на пеніцилін може бути розглянуто після обговорення можливих ризиків та переваг з алергологом. Альтернативно, пацієнтка / команда медичної допомоги можуть вирішити уникати впливу пеніциліну повністю під час вагітності. У випадках, коли немає хорошої альтернативи пеніциліну (наприклад, сифіліс під час вагітності), десенсибілізацію пеніциліну можна проводити під ретельним наглядом лікаря, як правило, у відділенні інтенсивної терапії.
Алергія на латекс
Алергія на латекс також є поширеною причиною анафілаксії під час пологів. Вагітні жінки з алергією на латекс не повинні піддаватися впливу латексних продуктів під час пологів. Для вагітних з можливістю алергії на латекс ідеальна консультація алерголога перед пологами. Тестування на алергію на латекс у Сполучених Штатах обмежене, і, залежно від анамнезу, рекомендується уникати його, незважаючи на результати будь-якого тестування.
Лікування анафілаксії під час вагітності
Лікування гострої анафілаксії під час вагітності подібне до лікування при невагітності з декількома доповненнями. Зокрема, вагітна жінка повинна лежати на лівому боці та, коли доступна медична допомога, а також слід уважно контролювати артеріальний тиск матері та частоту серцевих скорочень плода. З введенням адреналіну не слід затягувати. Низький кров’яний тиск у матері може призвести до низького кровотоку до життєво важливих органів плода, особливо мозку. Аноксичні травми головного мозку можуть виникнути, коли приплив крові до плоду зменшується більше п’яти хвилин.
Найкращим методом лікування анафілаксії під час вагітності є в першу чергу профілактика анафілаксії. Тому алергологи надзвичайно важливі у догляді за вагітними жінками, які в анамнезі мали анафілаксію до продуктів харчування, ліків, латексу та алергії на жалючих комах. Тестування на більшість алергій слід відкласти під час вагітності або проводити за допомогою аналізу крові, щоб мінімізувати потенціал анафілаксії в результаті шкірного тестування.