Як діагностується анемія

Анемія характеризується низькою кількістю еритроцитів і / або дефектних еритроцитів, які не функціонують належним чином. Деякі фізичні ознаки - наприклад, блідість шкіри - можуть натякати на наявність анемії.

Якщо у вас є ознаки анемії, аналіз крові може підтвердити низьку концентрацію еритроцитів і виявити атипові еритроцити. Іноді поява ваших еритроцитів під мікроскопом може допомогти вказати на причину вашої анемії.

Після того, як вам поставлять діагноз анемія, вам може знадобитися подальше тестування, щоб виявити причину вашої анемії. Спеціалізовані діагностичні дослідження дозволяють розрізнити такі медичні проблеми, як низька продукція еритроцитів у кістковому мозку або кишкова кровотеча.

vitapix / Getty Images

Самоперевірка / тестування на дому

Ви можете помітити ознаки анемії під час деяких самоконтролів, які ви можете зробити самостійно.

Загальні симптоми та ознаки анемії включають:

• Втома (відчуття втоми або неначе у вас недостатньо сил для повсякденних справ)
• Труднощі з концентрацією уваги
• Запаморочення
• Холодні руки та / або ноги
• Задишка при навантаженні
• Серцебиття
• Головні болі
• Піка (тяга до непродовольчих товарів, таких як трава, лід, бруд тощо)
• Синдром неспокійних ніг
• Бліда або жовтувата шкіра і слизові оболонки
• Ламкі або ложкові нігті
• Тріщини в куточках рота
• Набряклий або хворий язик
• Слабкий пульс
• Тахікардія (прискорений пульс) (частота серцевих скорочень вище 100 ударів на хвилину)

Ви також можете побачити кров у сечі або стільці. Кров у сечі може виглядати червоною або блідо-рожевою, тоді як кров’янистий стілець може виглядати яскраво-червоною або чорною і смолистою. Якщо у вас повторюються шлунково-кишкові кровотечі (ШКТ), ваш лікар може порекомендувати домашній набір для тестування, який ви будете використовувати для визначення крові в калі.

Анемія може бути небезпечною для вашого здоров'я. Ознаки анемії можуть також сигналізувати про інші серйозні проблеми зі здоров'ям. Якщо ви виявите будь-які ознаки анемії, обов’язково зверніться до лікаря для повного обстеження.

Медичний огляд

Незалежно від того, чи є у вас симптоми, чи ні, ваш лікар перевірить наявність анемії під час вашого звичайного фізичного огляду. Поширені аномалії фізичного обстеження, які можуть вказувати на можливу анемію, включають:

• Слабкий або сильний пульс
• Бліді слизові оболонки
• Бліді нігтьові ложа
• Плоскі, ребристі та ламкі нігті (койлонихія)
• Шум серця
• Жовтяниця

Багато з цих ознак фізичного обстеження можуть відповідати ознакам самоперевірки, які ви помітили вдома самостійно. Не забудьте повідомити свого лікаря, коли ці зміни почалися і чи погіршуються вони, чи час від часу вони з’являються та йдуть.

Лабораторії та тести

Щоб визначити, чи є у вас анемія чи ні, ваш медичний працівник може провести один або кілька тестів. Більшість тестів для діагностики анемії передбачає взяття проби крові.

Аналізи крові також можуть допомогти звузити тип анемії, який у вас може бути. Інші лабораторні тести можуть бути використані для виявлення причини вашої анемії.

Тести для діагностики анемії

Загальні лабораторні тести для діагностики анемії включають:

Повний аналіз крові (CBC): це найважливіший тест, який використовується для виявлення анемії. Це стандартний аналіз крові, і вам заздалегідь не потрібна якась спеціальна підготовка. Кров береться з вени для дослідження.

Звіт включатиме кількість ваших еритроцитів, а також опис розміру ваших еритроцитів. Низький рівень еритроцитів означає, що у вас анемія. Великі еритроцити (макроцитарна анемія) можуть свідчити про дефіцит вітаміну В12 або фолієвої кислоти або про перніціозну анемію. Невеликі еритроцити (мікроцитарна анемія) можуть свідчити про дефіцит заліза або кровотечі.

Мазок крові: мазок крові - це зразок крові, який ретельно досліджують під мікроскопом. Ця оцінка може дати опис ваших еритроцитів і може виявити такі захворювання, як серповидноклітинна анемія. Іноді мазок крові може виявити такі проблеми, як гемолітична анемія через малярійну інфекцію або токсини.

Мазок крові може також розпізнати деякі типи раку крові, такі як лейкемія та лімфома, які викликають анемію.

Тести на залізо: Ваш лікар може також замовити тести для оцінки рівня заліза у вашому організмі. Залізо є важливим мінералом для вироблення еритроцитів, а також важливим для здорових м’язів, кісткового мозку та роботи органів. Занадто мало заліза в організмі може викликати залізодефіцитну анемію та інші важкі захворювання.

Тести на залізо включають:

• Тест на залізо в сироватці крові: вимірює залізо в крові
• Тест на трансферин: вимірює трансферин, білок, який рухає залізо по тілу
• Тест загальної зв’язуючої заліза (TIBC): вимірює, наскільки залізо приєднується до трансферину або інших білків
• Аналіз крові на феритин: вимірює залізо, що зберігається в організмі

Подібно до тесту CBC, аналізи заліза вимагають проби крові. Ваш лікар може попросити вас не їсти і не пити нічого, крім води, за 12 годин до цього. (Тести, що вимагають голодування, зазвичай проводяться вранці.)

Результати тесту вкажуть на те, чи надто багато чи замало заліза в організмі. Якщо результати тестів не є нормальними, це може не означати, що у вас є медичний стан, який вимагає лікування. У жінок, які менструюють, часто низький рівень заліза, а деякі ліки, такі як протизаплідні таблетки та естроген, можуть впливати на рівень заліза.

Більшість станів, які спричиняють незвичний рівень заліза, піддаються лікуванню.

Тести для визначення причини анемії

Інші тести можуть допомогти визначити причину вашої анемії. Наприклад, ваш лікар може призначити колоноскопію, щоб оцінити, чи відповідає рак товстої кишки за вашу анемію. Тести, які допомагають виявити причину анемії, включають:

Аналіз сечі (U / A): Зразок сечі може виявити кров у сечі, а також інші проблеми, такі як інфекція сечовивідних шляхів або захворювання сечового міхура, які можуть призвести до анемії.

Окультний зразок калу в крові: Втрата крові в калі через шлунково-кишкові кровотечі є поширеною причиною залізодефіцитної анемії. Зразок стільця можна перевірити на наявність крові.

Вітамін B12, фолієва кислота або рівень заліза: якщо ваші еритроцити мають вигляд, що вказує на харчову причину анемії, ви можете пройти тестування, щоб перевірити ці недоліки.

Тести функції печінки (ЛФТ): Збої печінки або вживання алкоголю сильно може призвести до анемії, а ЛФТ можна використовувати для визначення, чи є у вас захворювання печінки.

Тест на білірубін: тест на рівень білірубіну, який може вказувати на гемоліз (або розрив еритроцитів), що може бути причиною анемії.

Рівень електролітів: важкі захворювання нирок та системні захворювання можуть призвести до анемії. Рівень електроліту може вказувати на багато медичних захворювань, пов’язаних з анемією.

Еритропоетин (ЕРО): спеціалізований лабораторний тест може виміряти кількість ЕРО, гормону, який стимулює кістковий мозок до утворення еритроцитів.

Біопсія кісткового мозку: Якщо є серйозне занепокоєння, що у вас може бути рак кісткового мозку, можна отримати біопсію кісткового мозку, щоб перевірити, чи є у вас ця причина анемії.

Генетичні тести: деякі спадкові стани, такі як серповидноклітинна анемія, можуть викликати анемію. Цей тест є стандартною частиною скринінгу новонароджених в США. Інші спеціалізовані генетичні тести, які можуть знадобитися для оцінки анемії, включають тест на таласемію, спадковий сфероцитоз або дефіцит глюкози 6-фосфатдегідрогенази (G6PD).

Колоноскопія або ендоскопія: можливо, вам доведеться провести процедуру, щоб лікар міг оглянути внутрішню частину вашої системи шлунково-кишкового тракту, щоб знайти місця, які можуть активно кровоточити. Іноді ці тести виявляють повільні кровотечі, які неможливо виявити під час тестів візуалізації.

Візуалізація

Як правило, коли ви проходите медичне обстеження для встановлення причини анемії, візуалізація використовується для пошуку наросту, який може бути кровотечею, або ракової маси, яка може спричинити анемію.

Ваші візуалізаційні тести будуть пристосовані на основі інших підказок вашого фізичного обстеження та лабораторної оцінки. Наприклад, якщо у вас є залізодефіцитна анемія з нормальним рівнем заліза, ваші візуалізаційні тести будуть проведені для пошуку можливих джерел кровотечі.

Тести візуалізації, що використовуються для оцінки анемії, можуть включати:

• Комп’ютеризована томографія черевної порожнини (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ): Ці обстеження дають зображення живота і можуть виявити нарости або ділянки кровотечі.
• УЗД малого тазу або КТ: Цей тест використовується для пошуку проблем з маткою або сечовим міхуром, які можуть сприяти анемії.

Диференціальні діагнози

Анемія часто є ознакою основного захворювання. І оскільки низький рівень еритроцитів або змінений рівень еритроцитів можна досить швидко виявити за допомогою звичайних аналізів крові (часто навіть до того, як розвиваються ознаки та симптоми анемії), диференціальний діагноз зосереджений на пошуку причини або факторів ризику, що призвели до анемії.

Загальні міркування при диференціальній діагностиці анемії включають:

• Гіпотрофія через недіагностовану кишкову проблему, таку як запальна хвороба кишечника (ЦВК) або целіакія
• Гіпотрофія через розлад харчової поведінки
• Надмірна менструальна кровотеча
• Ендометріоз або міома матки або поліп
• Кровотеча з шлунково-кишкового тракту
• Лейкемія або лімфома
• Рак шлунка, тонкої кишки, товстої кишки або печінки
• Інфекція
• Спадковий розлад крові

Іншим міркуванням при діагностиці анемії є побічний ефект від ліків. Багато ліків можуть викликати анемію як побічний ефект. Анемія може початися навіть після того, як ви роками приймали ліки.

Слово з дуже добре

Діагностика анемії - це процес, який передбачає виявлення вашого типу анемії, а також основної причини. Іноді причину визначити непросто, і процес діагностики може зайняти деякий час. Як тільки ваша анемія буде діагностована, ви можете розпочати кроки для лікування.