Що таке анемія хронічної хвороби?

Анемія хронічних захворювань (ACD) означає низький рівень еритроцитів, що виникає внаслідок будь-якої кількості хронічних захворювань, включаючи аутоімунні захворювання, рак та тривалі інфекції. При цьому типі анемії у людини буде нормальний або підвищений рівень заліза, що зберігається в тканинах організму, і низький рівень заліза в крові. Це пов’язано з тим, що запалення заважає організму використовувати запасне залізо і виробляти достатньо здорових клітин крові. АКД також називають анемією запалення.

Анемія симптомів хронічного захворювання

Існує багато різних типів анемії, і анемія хронічних захворювань є другим за поширеністю типом. Симптоми АКД подібні до тих, що викликані залізодефіцитною анемією, і можуть включати:

• Відчуття втоми або слабкості
• Бліда шкіра
• Задишка, біль у грудях або прискорене серцебиття
• Пітливість
• Холодні руки і ноги
• Відчуття запаморочення або непритомності
• Головні болі
• Ламкі нігті
• Поганий апетит
• Запалення язика
• Піка - тяга до вживання нехарчових продуктів, таких як бруд або пісок

Деякі люди не мають симптомів, інші мають багато, а деякі, здається, мають симптоми лише під час фізичних вправ.

Причини

Механізмів, що викликають анемію хронічних захворювань, декілька, і вони можуть варіюватися залежно від основного стану людини. Деякі хронічні захворювання спричиняють зміни еритроцитів - еритроцитів, що несуть кисень, утворених кістковим мозком, - що змушує їх швидше гинути.

Інші умови можуть призвести до уповільнення нормального виробництва еритроцитів. При захворюваннях нирок це трапляється, оскільки погіршується вироблення гормону еритропоетину (ЕРО), який стимулює кістковий мозок виробляти еритроцити.

Крім того, залізо, яке зазвичай переробляється зі старих еритроцитів, може міститися в системі клітин, які називаються макрофагами. Врешті-решт це призводить до обмеженої кількості заліза для створення нових еритроцитів, де це необхідно для утворення гемоглобіну, сполуки, відповідальної за перенесення кисню. Спосіб метаболізму заліза також порушується.

Умовами, що підвищують ризик розвитку анемії хронічного захворювання, є:

• Аутоімунні захворювання, що викликають запалення, такі як системний червоний вовчак (СЧВ), ревматоїдний артрит та виразковий коліт. Це умови, при яких імунна система організму атакує власні здорові тканини, включаючи суглоби та органи тіла, через процес запальної реакції.
• Більшість видів раку може призвести до анемії хронічного захворювання, і це приблизно пропорційно навантаженню пухлини
• Тривалі інфекції, такі як остеомієліт (кісткова інфекція) або бактеріальний ендокардит
• Інші хронічні захворювання, такі як хвороби серця, нирок та діабет. Звіт за 2019 рік у журналіPLoS Одинзазначає, що як важкі захворювання нирок, так і діабет найбільше пов’язані з ACD.

Діагностика

Симптоми багатьох хронічних захворювань можуть імітувати симптоми ACD. Коли ви почуваєтесь погано, ваш лікар захоче провести деякі обстеження, щоб визначити, чи є АКД причиною, чи це пов’язано з вашою хронічною хворобою чи іншим станом здоров’я.

Тести, які можуть допомогти діагностувати анемію хронічного захворювання та інші можливі причини симптомів, включають:

Повний аналіз крові (CBC): Цей аналіз крові визначає кількість та розмір еритроцитів та кількість гемоглобіну (білка, що відповідає за вироблення кисню в крові) у крові та еритроцитах.

Мазок крові: Цей тест може бути використаний для вивчення форми, розміру та кількості еритроцитів. Це часто виконується разом з CBC.

Рівень феритину в сироватці крові: Цей аналіз крові вимірює рівень феритину, головного білка, що зберігає залізо в організмі.

Рівень заліза в сироватці крові: тест на вміст заліза в сироватці крові вимірює кількість заліза в сироватці крові, рідина, що залишається з крові при видаленні еритроцитів і факторів згортання крові. Цей тест може виявити аномально високий або низький рівень заліза.

Біопсія кісткового мозку: біопсія кісткового мозку проводиться в амбулаторних умовах із легкою седацією або загальним наркозом. Клініцист введе голку в таз для збору зразка кісткового мозку. Підвищений вміст заліза в кістковому мозку, крім низького рівня сироватки крові, вказує на ACD.

Лікування

Анемія хронічного захворювання зазвичай лікується шляхом управління основним хронічним захворюванням, яке його спричинило. Наприклад, для людей із запальним артритом зниження рівня запалення може покращити ACD.

Коли ACD викликаний раком або хронічною хворобою нирок, препарати, що називаються стимуляторами еритропоетину (ESA), можуть допомогти організму виробляти більше еритроцитів. Ці способи лікування доступні у вигляді підшкірних (під шкірою) ін’єкцій. Ваш лікар буде перевіряти рівень гемоглобіну кожні кілька тижнів, щоб визначити, чи допомагає лікування ЕРА.

Важка анемія лікується за допомогою переливання крові еритроцитів. Це робиться лише в рідкісних ситуаціях. Трансфузійне лікування є короткочасним рішенням, оскільки воно пов’язане з ризиками, включаючи перевантаження залізом та ризик зараження, особливо у людей з аутоімунними захворюваннями.

Не приймайте препарати заліза, якщо вам не сказав лікар. Препарати заліза працюють лише для людей із залізодефіцитною анемією і не допомагають людям із ГКЗ, а надмірна кількість заліза може призвести до токсичності заліза та інших небезпечних ускладнень.

Профілактика

Попередити анемію хронічних захворювань неможливо. Для людей із запальними хронічними захворюваннями лікування цих станів може зменшити або запобігти запаленню, що призводить до АЗС. Вам слід поговорити зі своїм лікарем, якщо вас турбує ACD та лікування, яке може допомогти зменшити високий рівень запалення. Обов’язково дотримуйтесь плану лікування, рекомендованого лікарем.

Слово з дуже добре

Перспективи для людей з анемією хронічного захворювання зазвичай хороші. Якщо у вас є хронічне захворювання, пов’язане з АКД, і ви думаєте, що у вас анемія, поговоріть зі своїм лікарем щодо аналізу крові на анемію. Якщо аналіз крові виявляє АКД, ваш лікар порекомендує варіанти лікування, щоб зменшити основне запалення, а також що робити, якщо симптоми АКД не покращуються.

Анемія хронічного захворювання потребує діагностики та лікування, і це не те, що ви можете лікувати самостійно за допомогою препаратів заліза. Тому, якщо у вас або вашої дитини виникають симптоми АКД, життєво важливо звернутися до лікаря.