Ліки від хвороби Бехтерева

"Шийка хребта та верхня грудна клітка" від planetc1 ліцензована під CC BY-SA 2.0

Для понад 300 000 американців, хворих на анкілозуючий спондиліт (АС), життя з болем є однією з багатьох проблем, з якими вони можуть зіткнутися щодня. Ліки - це варіант для полегшення болю, контролю симптомів і, в деяких випадках, уповільнюють прогресування захворювання.

Ліки, доступні сьогодні для АС, безпечніші та ефективніші, ніж будь-коли раніше, і допомагають хворим на АС жити комфортніше, керуючи цим аутоімунним захворюванням.

Види ліків

Ліки для лікування анкілозуючого спондиліту покликані як уповільнювати прогресування захворювання, так і допомагати тим, хто живе з ним, керувати своїм болем. Деякі з найбільш поширених ліків включають:

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ)

Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), такі як ібупрофен або напроксен, часто є першим варіантом лікування для тих, хто живе з хворобою Бехтерева.НПЗЗ допомагають контролювати симптоми і не впливають на перебіг захворювання.

Приймаючи НПЗЗ, багато людей помітять наслідки протягом перших кількох годин після прийому дози. Для інших може знадобитися кілька днів, тиждень або два послідовних доз, перш ніж відчути наслідки.

НПЗЗ зазвичай приймають всередину у формі таблеток. Дози варіюються залежно від типу ліків, тому важливо дотримуватися інструкцій, наданих на флаконі та / або лікарем. Деякі НПЗЗ можна придбати у місцевій формі без рецепта (наприклад, Вольтарен Емульгель), які можна наносити безпосередньо на шкіру над хворобливими суглобами, щоб зменшити біль та дискомфорт.

Як правило, НПЗЗ добре переносяться, мало побічних ефектів. Деякі можуть відчувати побічні ефекти, особливо при прийомі більш високих доз, таких як нудота, печія, здуття живота та запор.

Якщо ви приймаєте НПЗЗ щодня, ваш лікар може контролювати ваш артеріальний тиск і призначити планові аналізи крові, щоб переконатися, що ліки не викликають проблем з нирками або шлунком.

Поширені НПЗЗ включають:

• Адвіл (ібупрофен)
• Aleve (напроксен)
• Мотрін (ібупрофен)
• Напрозин (напроксен)
• Вольтарен (диклофенак)
• Вольтарен Емульгель (диклофенак)

Протиревматичні препарати, що модифікують захворювання (DMARD)

Протиревматичні препарати, що модифікують захворювання (DMARD), такі як метотрексат та сульфасалазин, працюють в організмі для контролю запалення. В даний час існує не так багато досліджень, які демонструють ефективність цих препаратів при лікуванні АС.

Випускаються лише за рецептом, DMARD зазвичай призначають хворим на АС, які відчувають біль у периферичних суглобах - біль у стегнах, щиколотках та колінах. В даний час немає жодних доказів того, що DMARD допоможуть при симптомах АС, що відчуваються в області шиї та хребта. Вони, як правило, працюють повільно, і їх слід приймати точно так, як це призначено, щоб бути ефективними.

Метотрексат - зазвичай призначається DMARD - найчастіше приймають всередину у формі таблеток або вводять у вигляді ін’єкцій один раз на тиждень. Побічні ефекти включають біль у шлунку, головний біль, виразки в роті, випадання волосся або зміну функції печінки.

Огляд Кокрана показав, що недостатньо доказів того, що сульфасалазин - інший поширений DMARD - дає будь-яку користь у зменшенні болю в суглобах або уповільнення прогресування захворювання у хворих на АС.

DMARD, призначені для AS, включають:

• Otrexup, Rasuvo, Reumatrex, Trexall (метотрексат)
• Азульфідин (сульфасалазин)

Біопрепарати

Якщо інші ліки не забезпечують полегшення симптомів АС, ваш лікар може призначити біопрепарат. Це останній клас препаратів, що використовуються для лікування анкілозуючого спондиліту.

Біопрепарати для АС - це препарати, призначені для блокування білка фактора некрозу пухлини-альфа (TNF-α). Блокування цього білка допомагає зменшити запалення та зменшити симптоми АС та прогресування захворювання.

Для деяких людей біологічні препарати (які іноді називають інгібіторами / блокаторами TNF) та певні інгібітори інтерлейкіну (IL-17) можуть уповільнювати прогресування АС та полегшувати біль у суглобах та біль при артриті хребта.

Біологічні препарати зазвичай вводять внутрішньовенно або ін’єкційно. Частота та кількість введених ліків різняться залежно від пацієнта та препарату, що використовується. Деякі з АС прийматимуть ліки щотижня, тоді як інші можуть отримувати їх лише кожні шість тижнів.

Як правило, біопрепарати викликають менше побічних ефектів, ніж НПЗЗ та DMARD. Оскільки вони пригнічують імунну систему, люди, які приймають біопрепарати, можуть бути більш сприйнятливими до таких інфекцій, як інфекції верхніх дихальних шляхів та інфекції сечовивідних шляхів. Крім того, пацієнти мають більший ризик важких інфекцій, які можуть бути досить небезпечними та вимагатимуть госпіталізації. Дослідження показують, що ризик зараження найвищий протягом перших шести місяців після початку прийому інгібіторів ФНО.

Загальні біологічні препарати для АС включають:

• Енбрел (етанерцепт)
• Ремікейд (інфліксимаб)
• Гуміра (адалімумаб)
• Сімпоні (голімумаб)
• Cimzia (certolizumab)
• Козентикс (секукінумаб)

Кортикостероїди

Якщо НПЗЗ недостатньо полегшують біль, спричинений анкілозуючим спондилітом, лікар може призначити кортикостероїд, такий як кортизон або метилпреднізолон. Кортикостероїди приймають або всередину у формі таблеток, або вводять у суглоби, щоб зменшити біль та запалення, спричинені АС.

Завдяки своїй потужності кортикостероїди, як правило, використовуються короткостроково, щоб забезпечити полегшення під час загострень. Кортикостероїди діють, імітуючи реакцію організму на гормон кортизол, пригнічуючи запальні шляхи, які відповідають за вироблення білків, які можуть викликати запалення в організмі.

Побічні ефекти від кортикостероїдів найчастіше виникають при тривалому прийомі, особливо перорально. Побічні ефекти пероральних кортикостероїдів включають високий кров'яний тиск, зміни настрою, безсоння та зміни рівня цукру в крові.

Ін’єкції зазвичай не викликають стільки побічних ефектів, скільки пероральні варіанти. Побічні ефекти від ін’єкцій можуть включати інфекцію суглобів, пошкодження нервів, витончення шкіри та / або тимчасовий спалах болю навколо місця ін’єкції.

Негайно повідомте свого лікаря, якщо у вас виникнуть побічні ефекти від ліків.

Пошук правильного лікування

Існує широкий спектр варіантів управління симптомами АС та лікування захворювання. Ці варіанти можуть бути складними, тому важливо поговорити зі своїм медичним працівником, щоб отримати поглиблену інформацію про те, які ліки або комбінації методів лікування підійдуть саме вам.

Більшість пацієнтів з АС починають приймати препарати НПЗЗ. Якщо вони не забезпечують достатнього полегшення, лікар може порекомендувати інший тип ліків, таких як біопрепарати або кортикостероїди.

Залежно від того, як ваш організм реагує на призначені вам варіанти ліків, план лікування може з часом змінюватися. Оскільки різні люди реагують на ліки з різним рівнем ефективності, може знадобитися час, щоб знайти найкращий курс лікування для вас.

Завдяки правильному лікуванню, лікам та підтримці медичних працівників люди, які живуть із хворобою Бехтерева, можуть вести активний, щасливий та продуктивний спосіб життя.