Вказівки щодо призначення антибіотиків

Зазвичай антибіотики призначають без потреби при застуді, грипі, кашлі та бронхіті, а також при вірусній ангіні тощо.

Надмірне використання - це велика проблема

Це надмірне використання антибіотиків може призвести до небажаних побічних ефектів, включаючи діарею та алергічні реакції. Можливо, навіть важливіше те, що надмірне використання антибіотиків призводить до того, що все більше бактерій отримують здатність протистояти антибіотикам. Ці стійкі до антибіотиків бактерії важче піддаються лікуванню, часто потребують більш сильних антибіотиків і можуть викликати небезпечні для життя інфекції.

Ви можете допомогти запобігти проблемі з стійкими до антибіотиків бактеріями, переконавшись, що ваша дитина приймає антибіотик лише тоді, коли йому це потрібно, а потім приймає його, як це призначено. Розуміння останніх рекомендацій щодо лікування антибіотиків при вушних інфекціях та інфекціях пазух, які включають варіанти спостереження за дитиною без антибіотиків, також може допомогти зменшити надмірне використання антибіотиків.

Антибіотики при вушних інфекціях

Вушні інфекції - найпоширеніший стан, при якому призначають антибіотики дітям.

Рекомендації, які були опубліковані в 2004 році, допомогли зменшити деякі з цих рецептів, оскільки вони рекомендували "варіант спостереження" для деяких дітей із запаленням вух. Серед цих дітей, яких можна було спокійно спостерігати протягом двох-трьох днів без лікування антибіотиком, були діти, яким було щонайменше 2 роки та мали слабкі симптоми.

В оновленому керівництві з AAP цей "варіант спостереження" тепер поширюється на немовлят у віці 6 місяців. Майте на увазі, що спостереження без антибіотиків все ще є хорошим варіантом для тих дітей, у яких:

• Вушна інфекція лише в одному вусі (одностороннє) або діти віком від 2 років із слабкими симптомами та вушна інфекція обох вух (двостороння)
• вушна інфекція без дренажу вуха (оторея)
• Помірно виражені симптоми, включаючи ті, що мають лише слабкий біль у вусі, температуру менше 102,2 градуса F (39 градусів С)
• Наявність подальшого плану лікування, якщо симптоми у дитини погіршуються або не покращуються через 2-3 дні
• Батьки, які погоджуються на план спостереження без лікування антибіотиками

Дітям з вушною інфекцією, які не є добрим кандидатом для спостереження, особливо дітям з важкими симптомами, рекомендується призначення антибіотиків.

Які антибіотики?

Якщо ваша дитина не приймала антибіотики протягом останніх 30 днів і у неї немає алергії, то їй, швидше за все, призначать високі дози амоксициліну. Інші варіанти включають високі дози амоксицилін-клавуланату (Augmentin XR), цефдинір (Omnicef), цефподоксим (Vantin), цефуроксим (Ceftin) або прийоми цефтріаксону (Rocephin) від одного до трьох днів.

Останні вказівки також додали нові плани альтернативного лікування, коли лікування першої лінії не вдалося, включаючи введення цефтріаксону та 3 дні кліндаміцину як з антибіотиком цефалоспорину третього покоління, так і без нього (цефдинір, цефуроксим, цефподоксим тощо). Комбінація кліндаміцину та антибіотику цефалоспорину третього покоління також є хорошим варіантом для цих дітей.

Антибіотики при синусових інфекціях

Хоча антибіотики давно рекомендуються для лікування синуситу у дітей, їх також часто зловживають, коли діти мають неускладнені вірусні інфекції верхніх дихальних шляхів. Керівні принципи лікування, що вийшли в 2001 році, допомогли мінімізувати це надмірне використання антибіотиків шляхом надання клінічних критеріїв діагностики синуситу. Зрештою, щоб правильно лікувати інфекцію, спочатку потрібно правильно її діагностувати. Якщо у вашої дитини нежить, спричинений застудою, значить, у нього немає інфекції пазухи і не потрібен рецепт антибіотика.

Це керівництво було нещодавно оновлене, і, як і вказівки щодо вушної інфекції, тепер включає можливість спостереження за обраними дітьми. Він все ще починається з рекомендації правильно діагностувати синусит, хоча, включаючи діагноз гострий синусит, у дитини є постійні симптоми (нежить та / або денний кашель більше 10 днів без поліпшення стану), що погіршує симптоми після того, як почали одужувати або важкі симптоми протягом принаймні 3 днів.

Для тих дітей з постійними симптомами, замість того, щоб просто призначати антибіотики одразу, іншим варіантом може бути спостереження за дитиною ще 3 дні без антибіотиків, щоб дізнатись, чи покращується. Якщо йому не стає краще, стає гірше, а тим дітям, у яких спочатку діагностували синусит та важкі симптоми або які вже погіршуються, рекомендується призначення антибіотиків.

Рекомендовані антибіотики при синусових інфекціях в останніх рекомендаціях AAP включають:

• Високі дози амоксициліну (лікування першої лінії)
• Стандартна доза амоксициліну (діти старше 2 років, які не перебувають у дитячому садку)
• Високі дози аугментину (недавнє застосування антибіотиків)
• 1-3 щоденні уколи цефтріаксону (не приймають і не переносять перорально початкову дозу антибіотиків), після чого проводяться 10-денний курс одного з цих пероральних антибіотиків, коли вони покращуються

Як і вушні інфекції, дітей, хворих на синусит, також можна лікувати цефдиніром, цефуроксимом або цефподоксимом. І якщо через 3 дні (72 години) не настане поліпшення, можливо, доведеться змінити антибіотик вашої дитини на один з інших, особливо якщо він розпочав лікування амоксициліном.

Антибіотики при ангіні

Це легко. Діти дуже рідко потребують антибіотиків, коли у них болить горло, якщо у них немає стрептококової (стрептококової) інфекції групи А. Оскільки ангіна (фарингіт) найчастіше спричинена вірусними інфекціями, перед призначенням антибіотиків слід зробити тест на стрептокок для підтвердження діагнозу.

Якщо у дитини страждає горлом, лікування антибіотиками може включати:

• Пеніцилін V
• Стандартна доза амоксициліну
• Бензатин пеніцилін G (пеніциліновий постріл)

Дітей з алергією на пеніцилін можна лікувати цефалоспорином першого покоління, таким як цефалексин (Keflex) або цефадроксил (Duricef), кліндаміцин, азитроміцин (Zithromax) або кларитроміцин (Biaxin). Вони також можуть використовувати цефалоспорин третього покоління, такий як Цефдинір.

Антибіотики при бронхіті

Для багатьох батьків буде несподіванкою те, що в Червоній книзі AAP зазначається, що "неспецифічна хвороба на кашель / бронхіт у дітей, незалежно від тривалості, не вимагає антимікробного лікування".

Майте на увазі, що гострий бронхіт може спричинити кашель, який може бути продуктивним, і він може тривати до трьох тижнів. І знову ж таки, для лікування гострого бронхіту не рекомендується використовувати антибіотики.

Вашій дитині все ще можуть призначити антибіотик, якщо у нього тривалий кашель, який триває від 10 до 14 днів і більше, і ваш лікар підозрює, що його викликає одна з цих бактерій:

• Bordetella parapertussis
• Mycoplasma pneumoniae
• Хламідофіла пневмонія

Найголовніше, оскільки антибіотики зазвичай зловживають для лікування бронхіту, запитайте, чи дійсно ваша дитина потребує антибіотика, коли у нього кашель.

Антибіотики при шкірних інфекціях

Хоча висипання та інші шкірні захворювання часто зустрічаються у дітей, на щастя, більшість не потребують лікування антибіотиками. Деякі, однак, і з ростом стійких бактерій важливо, щоб вашій дитині з шкірною інфекцією був призначений правильний антибіотик.

Інфекції шкіри та м'яких тканин можуть включати:

• Целюліт без гнійного (гнійного) дренажу: мало турбуєтесь про MRSA, тому можна використовувати звичайний анти-стафілокок та / або анти-стрептококковий антибіотик, такий як цефалексин або цефадроксил.
• Целюліт з гнійним (гнійним) дренажем: антибіотики, що лікують MRSA, включаючи кліндаміцин, TMP-SMX (Bactrim), тетрациклін (діти віком щонайменше 8 років) або лінезолід.
• Абсцес: антибіотики, що лікують MRSA, включаючи кліндаміцин, триметоприм-сульфаметоксазол (Bactrim), тетрациклін (діти віком щонайменше 8 років) або лінезолід.
• Імпетиго: мупіроцин 2% місцева мазь або пероральний антибіотик для великих випадків (цефалексин або цефадроксил).

Простий абсцес можна лікувати без антибіотиків, якщо його можна дренувати, не погіршується, а у дитини є слабкі симптоми. Для більш серйозного абсцесу може знадобитися госпіталізація, хірургічний дренаж та введення антибіотиків.

Bactrim, який зазвичай використовується для лікування MRSA, не лікує бета-гемолітичні стрептококові бактерії, які також можуть викликати деякі шкірні інфекції. Тому важливо, щоб ваш лікар не призначав Bactrim, якщо вона не підозрює, що ваша дитина має MRSA.

Антибіотики при діареї

Батьки зазвичай не очікують призначення антибіотиків, коли їхні діти мають діарею. На додаток до того, що діарею часто спричиняють вірусні інфекції, паразити, харчові отруєння тощо, навіть коли це викликано бактеріями, вам не обов'язково потрібні антибіотики.

Насправді, в деяких ситуаціях антибіотики можуть погіршити вашу дитину з діареєю.

• Сальмонельоз: діарея, спричинена бактеріями сальмонели, зазвичай проходить сама по собі. Антибіотики можуть зробити вашу дитину заразною протягом тривалого періоду часу.
• Шигельоз: діарея, спричиненаШигелабактерії можуть зникнути самі по собі, але у важких випадках може знадобитися лікування антибіотиками. Рекомендовані антибіотики дляШигелаінфекції включають азитроміцин та цефтріаксон, якщо підозрюється стійкість до більш звичних антибіотиків, таких як амоксицилін та триметоприм-сульфаметоксазол.
• Інфекції кишкової палички: діарея, спричиненаКишкова паличкаяк правило, проходить самостійно. Якщо лікувати антибіотиками, деякі, наприклад, виробляють токсин ШигиКишкова паличка(STEC), може загрожувати вашій дитині HUS (гемолітичний уремічний синдром - потенційно небезпечний для життя стан, що включає анемію та ниркову недостатність).
• Кампілобактеріоз: діарея, спричиненаКампілобактербактерії вимагають лікування азитроміцином, лише якщо у дитини є важкі симптоми.
• Clostridium Difficile: Люди, які приймають антибіотики, ризикують захворіти наC. дифінфекція, яка викликає діарею, і, як правило, потребує лікування таким антибіотиком, як метронідазол.

Оскільки антибіотики, як правило, не потрібні для більшості інфекцій, що викликають діарею, і насправді можуть самі викликати діарею, як і при інших інфекціях, обов’язково поцікавтеся у лікаря, чи дійсно вони потрібні вашій дитині. Антибіотики не завжди є відповіддю, коли ваша дитина захворіла або коли ви відвідуєте лікаря.