Як діагностується астма

Астма діагностується на основі поєднання симптомів, фізичного обстеження та різних тестів, включаючи тести легеневої функції для оцінки дихання. Оскільки контрольні симптоми астми, такі як хрипи та задишка, часто зустрічаються в інших респіраторних захворюваннях, також може знадобитися диференціальна діагностика, щоб виключити причини, крім астми.

Самоперевірка / Тестування на дому

Астма - це не хвороба, яку можна самостійно діагностувати, але ознайомлення з найпоширенішими симптомами може попередити вас про можливість у вас (або вашої дитини або іншої людини у вашому домочадстві) астму, зокрема:

• Свистяче дихання: шум під час видиху, який видається
• Задишка (задишка): відчуття, що ви не можете перевести дух
• Ущільнення в грудях, що супроводжує задишку
• Кашель: сухий, непродуктивний і найпоширеніший вночі

Якщо у вас розвиваються ці симптоми, і вони стають частими і постійними, домовтеся про прийом до свого лікаря або пульмонолога (лікаря, який спеціалізується на захворюваннях органів дихання).

Перш ніж звернутися до лікаря, почніть вести письмовий облік своїх симптомів. Запишіть природу симптому, коли і де він виникає, а також те, що ви робите в цей час. Зауважте, наприклад, якщо ви відчуваєте симптоми, коли пилите, перебуваєте поруч із тваринами чи курцями, або коли спостерігаються зміни погоди (холодне сухе повітря є загальним фактором, що викликає астму). Це дозволить виявити закономірність спалаху астми, яка допоможе встановити діагноз та виявити причини, які можуть викликати астму.

Медичний огляд

Щоб діагностувати астму, ваш лікар спершу запитає про вашу історію хвороби та поточні проблеми зі здоров’ям. Астма особливо поширена у людей, які страждають атопічними захворюваннями, такими як сінна лихоманка (алергічний риніт) або атопічний дерматит. Важливою буде також історія здоров'я вашої сім'ї, оскільки астма, як правило, протікає в сім'ях.

Далі вони захочуть якомога більше деталей про ваші симптоми, як ви можете надати. Це коли ведення обліку ваших симптомів може бути безцінним. Також поділіться з лікарем будь-якими змінами, які ви зробили у своєму повсякденному житті, які могли бути спричинені симптомами астми: Чи доставляєте ви продовольчі товари, тому що відчуваєте вітер, коли носите пакунки або навіть гуляєте по магазину? Чи доводилося вашій дитині частіше сидіти на уроках гімнастики через труднощі з диханням?

Наступним кроком у діагностиці астми, швидше за все, буде фізичний огляд, який фокусується на вашому диханні. Лікар уважно вислухає хрипи, яких немає постійно у людей, хворих на астму, але якщо це трапляється під час вашого прийому, це дасть вагомий підказка щодо вашого діагнозу.

Лікар також перевірить всередині носа на наявність запалення - набряку носових порожнин, що може свідчити про алергічний риніт.

Лабораторії та тести

Якщо ваш лікар впевнений, що у вас астма, він може провести певні тести, щоб отримати більше інформації про тип та тяжкість вашого стану.

Тести легеневої функції

Це швидкі, неінвазивні тести, які показують, наскільки добре працюють ваші легені:

• Пікова швидкість видиху (PEFR): PEFR - це показник того, наскільки сильно ви можете видихнути. Це вимірюється за допомогою простого ручного приладу, який називається піковим витратоміром. Нормальний коефіцієнт ПЕФР становить 80% або більше, ніж можна було передбачити для випробовуваної особи.
• Спірометрія: тест, який вимірює, скільки повітря ви вдихаєте і видихаєте і як швидко.

Ви, швидше за все, будете проводити домашні тести на спірометрію як частину вашого плану лікування астми.

Тести на бронходилатацію та бронхопровокацію

Ці тести визначають, наскільки добре легені реагують або на ліки від астми, що швидко полегшують, або на навмисне порушення нормального потоку повітря. Зазвичай їх роблять, якщо спірометрія є нормальною, незважаючи на симптоми астми.

• Тестування на реакцію бронхолітаторів: бронходилататор - це швидкодіючий препарат, який забезпечує швидке полегшення симптомів астми. Цей тест включає введення бронходилататора і через 10-15 хвилин повторення початкового тесту спірометрії та порівняння результатів. Якщо ліки призводять до збільшення потоку повітря на 12%, це свідчить про те, що астма є причиною симптомів.
• Тестування на виклик бронхопровокації: Цей тест включає вдихання аерозольних хімікатів або холодного повітря або виконання вправ, щоб з’ясувати, чи не викликає він симптоми астми. Вимірюючи функцію легенів після впливу цих тригерів, лікар може діагностувати астму.

Тест на дробові видихи оксиду азоту (FeNO)

Якщо після рутинного тестування, включаючи спірометрію та реакцію бронходилататорів, діагноз астми не визначений, може бути проведений тест на FeNO, відповідно до рекомендацій Національного інституту охорони здоров'я щодо лікування астми, цей тест визначає наявність запалення в легенях і виконується за допомогою портативного приладу, що вимірює рівень оксиду азоту в частках на мільярд (PPB) у видихуваному повітрі.

Вимоги до діагностики астми

Діагноз астми вимагає:

1. Наявність симптомів, сумісних з астмою, таких як кашель, хрипи або задишка.
2. Об’єктивне вимірювання зменшення потоку повітря в легенях, яке частково або повністю покращується мимовільно або під час лікування.

Візуалізація

У більшості людей, хворих на астму, рентген грудної клітки нормальний, але деякі лікарі призначають їх пацієнтам, які вперше відчувають хрипи. Це пов’язано з тим, що якщо астма не діагностується протягом тривалого часу, рентген грудної клітки може виявити гіперекспансію (перенадуті легені).

Диференціальні діагнози

Оскільки хрипи можуть бути симптомами інших захворювань, окрім астми, можливо, вам доведеться виключити їх, щоб остаточно діагностувати астму:

• Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба (ГЕРХ): ГЕРХ може призвести до хрипів і кашлю; він також часто відповідає за нічні симптоми. Пацієнти зазвичай відчувають болюче печіння, а також кислий або гіркий присмак у задній частині рота.
• Застійна серцева недостатність: Це стан, коли серцевий насос відмовляє і не може забезпечити достатнє кровопостачання. На додаток до симптомів, подібних до астми, можуть спостерігатися набряки обох ніг і утруднене дихання в положенні лежачи.
• Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ): Суттєва різниця між ХОЗЛ та астмою полягає в тому, що ХОЗЛ часто характеризується ранковим кашлем, тоді як симптоми астми можуть проявлятися в будь-який час і часто лише після впливу тригерів.
• Легенева емболія (ТЕЛА): ТЕЛА іноді призводить до хрипів, але раптовий початок задишки та болю в грудях є найпоширенішим симптомом ПЕ, але стан іноді викликає хрипи, які спочатку можна прийняти за астму.
• Муковісцидоз (муковісцидоз): у хворих на МВ спостерігається хрип, а також задишка та кашель, однак ця хронічна хвороба також пов’язана з поганим зростанням та низкою інших проблем у ранньому дитинстві.

Слово з дуже добре

Оскільки астма є прогресуючою хворобою, яка може загостритися без лікування, обов’язково звернутися до лікаря, як тільки з’являються симптоми. Рання діагностика є ключем до ефективного лікування та запобігання втручанню захворювання у вашу якість життя.