У вашої тритижневої дитини температура 101 градус за Фаренгейтом, і ви щойно зателефонували своєму педіатру. Ви очікували трохи простого заспокоєння, оскільки вам часто говорили, що ви надмірно реагуєте, коли у ваших старших дітей піднімається температура. Натомість ви трохи здивовані, коли ваш педіатр каже вам йти прямо до лікарні швидкої допомоги.
Джеймі Гриль / The Image Bank / Getty ImagesВи вже не просто здивовані і зараз нервуєте, коли співробітники відділення швидкої допомоги забігають вас до кімнати, попереду залу очікування, повного дітей з нежиттю та кашлем. Приходить лікар з невідкладної допомоги, який розмовляє з вами про симптоми вашої дитини, оглядає її, а потім пояснює, що їй знадобиться повний септичний аналіз. Ви все ще не повністю розумієте, що відбувається, але тоді ви чуєте два слова, які лякають багатьох батьків маленьких дітей лихоманкою - спинномозковий кран.
Хоча багато батьків переживають перші кілька місяців своєї дитини без температури, на жаль, такий сценарій трапляється сотні разів на день у відділеннях швидкої допомоги по всій країні.
Септична обробка
На відміну від старших дітей, важко сказати, коли новонароджений або маленький немовля важко хворіє. Насправді немовля у віці до двох-трьох місяців може мати серйозну бактеріальну інфекцію, таку як менінгіт (інфекція рідини, що оточує головний та спинний мозок), бактеріємія (зараження крові) або інфекція сечовивідних шляхів і все ще здаються абсолютно чудовими. Ось чому лікарі регулярно проводять септичну обробку немовлят, яким не виповнилося два-три місяці, коли у них ректальна температура не перевищує 100,4 градуса за Фаренгейтом. Ця септична обробка зазвичай включає:
- Повний аналіз крові
- Посів крові
- Аналіз сечі та посів сечі
- Спинномозковий кран, щоб лікарі могли замовити обстеження спинномозкової рідини, включаючи посів спинномозкової рідини
- Рентген грудної клітки (хоча це часто залишають поза увагою, якщо у дитини відсутні симптоми дихання)
- Вивчення стільця, якщо у дитини діарея
- Вірусний тест або посів, такий як підготовка до RSV або тест на грип
Залежно від цих результатів тестування, маленьке немовля з температурою може отримувати антибіотики, його можна госпіталізувати та спостерігати протягом 24-48 годин. Немовлят старше 28 днів можуть просто відправити додому з подальшим візитом до лікарні швидкої допомоги або до педіатра, якщо всі обстеження проходять нормально і дитина добре харчується.
Що викликає у немовлят лихоманку?
Як і у дітей старшого віку, лихоманка у дитини може бути спричинена вірусною інфекцією. На жаль, бактеріальні інфекції, які можуть бути більш серйозними, ніж прості вірусні інфекції, частіше зустрічаються у дітей молодшого віку, ніж у дітей старшого віку та молодих людей. Насправді серйозні бактеріальні інфекції спричиняють близько восьми-12 відсотків гарячкових (лихоманкових) захворювань у новонароджених (немовлят віком до 28 днів) та від п’яти до десяти відсотків гарячкових захворювань у немовлят, яким виповнився один-три місяці. Якщо вам цікаво - це багато.
Чи справді вашій дитині потрібен хребет для гарячки?
Хоча батьки часто думають, що сучасні педіатри занадто агресивні при лікуванні маленьких дітей з гарячкою, важливо зазначити, що нинішня практика насправді набагато менш сувора, ніж була раніше. Це було не так давно, коли всіх дітей до трьох місяців із лихоманкою фактично госпіталізували до лікарні після їх септичної обробки та спостерігали не менше 24 годин. Зараз вхід, як правило, зарезервований для всіх новонароджених і лише тих немовлят старшого віку, які виявляються хворими.
Навіть необхідність хребетних кранів ставиться під сумнів. Хоча колись вони регулярно робились усім немовлятам з лихоманкою, якщо вони не досягли тримісячного віку, деякі експерти знизили цей вік до 31 або 60 днів, якщо дитина відповідає певним критеріям скринінгу та може уважно стежити за цим своїм лікарем.
Майте на увазі, що хребетний кран насправді є простою процедурою для немовляти з невеликими ускладненнями і часто переноситься добре. Якщо ви враховуєте наслідки нелікованого бактеріального менінгіту, який може допомогти виявити хребетний кран, то питання про те, дозволити лікареві зробити спинномозковий кран на вашій дитині, стає простішим.
Якщо ви відмовитесь від спинномозкового крана, лікарі відділення невідкладної допомоги, швидше за все, спробують намовити вас на це. Це стандарт догляду, тобто саме те, що зазвичай роблять лікарі завдяки сучасним рекомендаціям або досвіду, для немовляти або маленького немовляти отримує хребет. Було б незвично для лікаря пускати дитину додому з невідкладної допомоги без хребта, якщо він вважав, що це потрібно зробити. Що вони робили б, якби батько все одно відмовився після тривалого обговорення ризиків та вигод? Це, швидше за все, залежатиме від ситуації, але це може варіюватися від спостереження за немовлям у лікарні до виклику служб захисту дітей та звинувачення батьків у медичній недбалості.
Уникання вірусів та лихоманки
Щоб уникнути лихоманки та необхідності септичної обробки, корисно допомогти обмежити вплив вашої дитини на людей у перші два-три місяці її життя. Зокрема, кожна людина, яка тримає дитину, повинна ретельно мити руки. Ті люди, яким погано, навіть при застуді, не слід поводитися з дитиною. Це може здатися безглуздим для нових батьків, які хочуть продемонструвати свою нову дитину, але наслідками може бути піддавання вашої дитини вірусам та іншим мікробам, лихоманка та поїздка до відділення невідкладної допомоги.
