Причини та фактори ризику бактеріального вагінозу

Бактеріальний вагіноз (БВ) є найпоширенішою вагінальною інфекцією у жінок репродуктивного віку і однією з найбільш неправильно зрозумілих. Хоча це захворювання не вважається венеричним захворюванням (ЗПСШ), BV асоціюється з тими ж факторами ризику, що і хламідіоз, гонорея та трихомоніаз. Насправді вчені навіть не до кінця впевнені, які механізми породжують БВ або чому деякі жінки схильні до зараження, а інші - ні.

Ми знаємо, що, незалежно від основної причини, BV є наслідком дисбалансу у вагінальній флорі, при якому здорові бактерії виснажуються, дозволяючи нездоровим бактеріям розмножуватися. Деякі з можливих причин можуть включати сексуальні практики, генетику та загальне / вагінальне здоров'я.

Поширені причини

Бактеріальний вагіноз не вважається ЗПСШ, оскільки інфекція не спричинена чужорідним збудником, таким як вірус (наприклад, ВІЛ) або бактерія (як сифіліс). Натомість зараження відбувається, коли певні "погані" бактерії, які зазвичай зустрічаються в вагіні надається можливість процвітати.

До винних належатьGardnerella vaginalis, Atopobium vaginae,і штамиПревотеллаіМорбілункуЦі бактерії зазвичай контролюються імунною системою і, що важливіше, можливо, кислотністю піхви (як вимірюється рН вагіни).

Сам акт статевого акту може підірвати ці системи, вводячи нові мікроби у вагінальну флору, що може не тільки змінити рН вагіни, але й позбавити багатьох здорових бактерій, які підтримують і «очищають» піхву. Таким чином, чим більше у вас сексуальних партнерів, тим більше ви піддаєтесь їх мікробам.

Не дивно, що ризик розвитку БВ найвищий серед жінок у віці 15 та 44 років, які частіше стають сексуально активними. Рідко у жінки, яка ніколи не була активна у статевому плані, є бактеріальний вагіноз.

На додаток до BV, жінки можуть розвинути так звану змішану інфекцію в результаті статевого контакту. Змішана інфекція виникає, коли піхву інокулюють анаеробними бактеріями, які зазвичай зустрічаються у піхві, а також аеробними бактеріями, чужорідними для піхви. Приклади аеробних бактерій включаютьЗолотистий стафілококІКишкова паличка(Кишкова паличка).

Генетика

У деяких випадках генетика жінки може сприяти ризику розвитку ВВ, як правило, спричиняючи нижчі, ніж очікувалося, рівні захисних лактобактерій у піхві.

Хоча дослідження є далеко не остаточним, є дані, що певні генетичні мутації можуть впливати на вироблення кортикотропін-рилізинг-гормону (CRH), речовини, яка відіграє важливу роль у регуляції імунітету та запалення. Вчені вважають, що аномалії у виробництві CRH може впливати на вагінальні тканини та спричинити дисбаланс у популяціях бактерій, особливо під час вагітності.

У чорношкірих жінок було виявлено низку генетичних мутацій, пов’язаних з CRH, рідше у білих жінок. Це може допомогти пояснити, частково, чому темношкірі жінки вдвічі частіше хворіють на БВ, ніж їхні білі колеги.

Фактори ризику способу життя

Сексуальна практика, вагінальне здоров’я та загальний стан здоров’я відіграють важливу роль у встановленні вашого особистого ризику бактеріального вагінозу. Усі ці фактори можна змінювати, тобто ви можете їх змінити та зменшити ризик зараження:

Фактори сексуального ризику

Хоча бактеріальний вагіноз не є захворюванням, що передається статевим шляхом, він має багато однакових характеристик, оскільки йому сприяє певна сексуальна діяльність. Ключові серед них:

• Багато статевих партнерів є одним з основних факторів ризику розвитку BV. Сюди входять як чоловіки, так і жінки. Насправді, дослідження 2010 року дійшло висновку, що статеві контакти з іншою жінкою збільшують ризик розвитку БВ на 52%.
• Нові статеві партнери становлять ризик, просто знайомлячи вас з бактеріями та іншими мікроорганізмами, до яких ваш організм може не звикати.
• Незахищений оральний, вагінальний та анальний секс сприяє усуненню захисного бар'єру, який забезпечують презервативи та зубні дамби. BV також може бути викликаний ручним сексом (мастурбація, "перебирання пальців") та обмороженням ("сухе горбу").
• Спільні секс-іграшки також становлять потенційний ризик.

З точки зору вагінального здоров'я підтримувати оптимальний рівень рН та флори не завжди легко. Багато повсякденних практик, якими ми займаємось, можуть підірвати цей делікатний баланс, або сприяючи переростанню «поганих» бактерій, або погіршуючи нашу здатність боротися з інфекцією.

Серед практик або станів, найбільш пов'язаних з BV-інфекцією:

• Спринцювання створює ризик, позбавляючи піхву захисної флори. Згідно з доповіддю Міністерства охорони здоров'я та соціальних служб США, кожна п'ята американська жінка у віці від 15 до 44 років спринцюється. Найчастіше така практика зустрічається серед підлітків, афро-американських жінок та жінок-латиноамериканців.
• Як відомо, куріння виснажує дві бактерії, життєво важливі для вашого вагінального здоров’я:Lactobacillus inersіLactobacillus crispatusКуріння також спричиняє звуження судин, ускладнюючи боротьбу з інфекцією, коли необхідне посилене кровообіг.
• Внутрішньоматкові пристрої (ВМС), хоч і ефективні для запобігання вагітності, можуть подвоїти ризик розвитку БВ у деяких жінок. Згідно з дослідженням медичної школи Сент-Луїса, ризик виявляється найбільшим у жінок, які мають основний дисбаланс у своїй вагінальній флорі (часто не діагностований) і відчувають нерегулярні кровотечі під час використання ВМС.
• Дефіцит вітаміну D тривалий час обговорювався як причина BV, хоча докази неоднозначні. Дослідження, проведене в 2015 році в Індії, показало, що 2000 МО вітаміну D, що приймається щодня протягом 15 тижнів, змогли усунути BV у жінок без зовнішніх симптомів інфекції. Те ж саме не спостерігалося в дослідженні Університету штату Огайо, в якому добавки високих доз вітаміну D не зменшували рецидив BV у жінок із симптоматичною BV-інфекцією.

Краще зрозумівши ризики бактеріального вагінозу, ви зможете знайти засоби для його запобігання та уникнення інших, більш серйозних інфекцій, що передаються статевим шляхом.