Що таке параліч Белла?

Параліч Белла - це стан, який викликає часткову або повну слабкість однієї сторони обличчя. Симптоми паралічу Белла, такі як в’яла брова або обвислий кут у роті, розвиваються досить швидко і можуть різко змінити зовнішній вигляд. Симптоми паралічу Белла зазвичай покращуються самі по собі протягом декількох місяців. Кортикостероїди, як правило, призначаються для оптимізації шансів людини на повне одужання.

Verywell / JR Bee

Симптоми паралічу Белла

Симптоми паралічу Белла зазвичай виникають раптово (протягом декількох годин) і, як правило, погіршуються протягом декількох днів до стабілізації.

Параліч Белла вражає одну сторону обличчя. Це може спричинити часткову або повну слабкість обличчя, зокрема в області чола, століття, щоки та рота. Загальні висновки щодо ураженої сторони включають:

• Опущена брова
• Зникнення носогубної складки (так звана «лінія посмішки»)
• Опущення куточка рота

Крім того, параліч Белла може спричинити труднощі з їжею та питтям, а пацієнти можуть помітити слину. Також можуть виникати проблеми зі здатністю до смаку їжі. Мова людини також може звучати трохи незрозуміло через труднощі з контролем м’язи рота.

Параліч Белла також може спричинити сухість і навіть почервоніння очей через зменшення моргання, неповне змикання повік та зменшення сліз на обличчі.

Нарешті, деякі люди з паралічем Белла відчувають дискомфорт у вухах із сильними звуками (тобто гіперакузисом).

У більшості людей симптоми паралічу Беллса проходять протягом двох тижнів до кількох місяців. Іноді, після того, як епізод паралічу Белла в основному вирішується, людина може продовжувати мати слабку слабкість на обличчі, яка може тривати роками.

Причини

Параліч Белла частіше зустрічається у дорослих, ніж у дітей, і це не є ознакою серйозних проблем зі здоров’ям. Це периферична нейропатія (нервова хвороба) лицьового нерва, яка є сьомим черепно-мозковим нервом. Цей нерв відривається від стовбура мозку і контролює рух обличчя. Коли лицьовий нерв запалений і набряк (як при паралічі Белла), він не може належним чином спілкуватися з лицьовими м’язами, що призводить до слабкості.

Іноді параліч Белла викликається вірусною інфекцією, такою як вірус простого герпесу (ВПГ). Діабет і вагітність також асоціюються з більшою частотою паралічу Белла. Але здебільшого неможливо точно встановити точну причину захворювання, і тому «чому», що стоїть за паралічем «Дзвони» людини, часто вважають ідіопатичним (без відомих причин).

Діагностика

Параліч Белла зазвичай діагностується на основі симптомів людини та фізичного обстеження. Тим не менш, параліч Белла, як правило, вважається діагнозом виключення, що означає, що часто необхідні додаткові діагностичні дослідження, щоб виключити інші умови імітації.

Деякі з цих можливостей дуже серйозні, тому звернення до невролога чи отоларинголога є обов’язковим якомога швидше. Нижче наведено кілька тестів, які можна зробити.

Фізичний іспит

Якщо одна сторона вашого обличчя слабка, лікар огляне вас, щоб перевірити наявність серйозних причин, пов’язаних з мозком, слабкості обличчя, таких як інсульт.

Хороша новина полягає в тому, що є кілька чітких характеристик паралічу Белла, які відрізняють його від слабкості обличчя, спричиненої проблемою мозку.

Залучення периферичної нервової системи (наприклад, параліч Белла)

• Слабкість нижньої та верхньої частин обличчя

• Втрата руху чола

Залучення центральної нервової системи (наприклад, інсульт)

• Слабкість нижньої частини обличчя

• Збережений рух чола

Ця відмінність пов’язана з тим, як нерви проходять від мозку до обличчя. В основному ваш лоб отримує зв’язки з обох сторін мозку, тоді як нижня частина обличчя отримує зв’язки лише з одного боку мозку.

Це означає, що людина з проблемою мозку (інсульт) зберегла б рух лоба, тоді як людина з проблемою лицьового нерва (параліч Белла) втратила б рух чола.

Зрештою, хоча параліч Белла не є таким серйозним захворюванням, як розлади головного мозку, які можуть спричинити подібні симптоми, слабкість обличчя при Беллі, як правило, важча.

Вушний іспит

Оскільки однобічна слабкість на обличчі може бути результатом бактеріальної інфекції середнього вуха або ускладнення зараження герпесом (оперізуючий лишай) - так званого синдрому Рамзі Ханта - ваш лікар також огляне ваше вухо.

Тести зображень

Різні тести візуалізації, такі як магнітно-резонансна томографія головного мозку (МРТ) та комп’ютерна томографія (КТ), можуть бути корисними для встановлення альтернативних діагнозів, таких як інсульт, пухлина, розсіяний склероз та незвичайне запальне захворювання, яке називається саркоїдоз.

Аналізи крові

Іноді аналізи крові є виправданими, щоб виключити інші причини паралічу обличчя, найчастіше хвороба Лайма і рідше ВІЛ-інфекцію або аутоімунне захворювання, як синдром Шегрена.

Електроміографія (ЕМГ)

Людям з більш важкими випадками паралічу Белла, такими як повний параліч лицьового нерва, лікар може порекомендувати електроміографію (ЕМГ) для прогнозування прогнозу та / або надання вказівок щодо плану лікування.

Часто слабкість обличчя на одній стороні виявляється паралічем Белла. Але вам важливо знати, що слабкість обличчя може бути інсультом або іншим неврологічним станом, тому невідкладно звертайтеся до лікаря.

Лікування

Хоча не існує ліків або терапії, які б могли вилікувати параліч Белла, кортикостероїди (наприклад, преднізон) були виявлені в різних дослідженнях для покращення як швидкості одужання, так і шансів на повне одужання.

Для лікування паралічу Белла іноді призначають противірусні препарати, такі як Вальтрекс (валацикловір), разом із кортикостероїдами. Однак ефективність противірусної терапії для цієї мети дуже обговорюється, оскільки більшість досліджень не показують жодної користі порівняно з плацебо.

Догляд за очима

Однією з основних проблем, пов’язаних з паралічем Белла, є уражене око. Через неповне закриття століття та порушення сльозотечі на цьому оці очне яблуко може стати сухим, почервонілим або свербіти.

Ось чому хворим на параліч Белла слід використовувати штучні сльози, які можна придбати у вільному продажу. Ваш лікар може також порекомендувати використовувати очний пластир на ніч, щоб запобігти подразненню.

Додаткові терапії

Кілька різних додаткових методів лікування, таких як електрична стимуляція нервів, акупунктура та вправи для обличчя, також можуть бути корисними для лікування паралічу Белла, хоча дослідження, що підтримують ці терапії, є мізерними.

Слово з дуже добре

Якщо будь-яка частина вашого обличчя стає слабкою або в’ялою, вам слід негайно звернутися до лікаря - навіть якщо здається, що у вас є класичний параліч Белла.Ваші симптоми можуть бути спричинені різними неврологічними станами, і важливо виключити серйозні.