Medicare має більше, ніж Original Medicare: За оцінками, 36% бенефіціарів Medicare обирають Medicare Advantage. Це коли ви вибираєте приватну медичну страхову компанію для надання ваших пільг Medicare, і плани охорони здоров’я часто мають конкретну сферу. Вони забезпечують економію витрат, створюючи регіональну мережу постачальників, з якими компанія веде переговори щодо зниження витрат на охорону здоров’я. Щоб залишатися конкурентоспроможними, компанії Medicare Advantage часто пропонують переваги, крім традиційних Medicare, такі як покриття зору, зубів або слуху.
Ви можете записатися до Medicare Advantage протягом кількох ключових періодів протягом року (ми обговоримо це пізніше). Оскільки на вибір є багато варіантів Medicare Advantage, ми оглянули понад 40 провідних компаній Medicare Advantage. Продовжуйте читати, щоб дізнатись, хто зробив виріз.
Найкращі постачальники планів Medicare на 2021 рік
- Найкраще в цілому: Кайзер Перманенте
- Найкраще для ветеранів: Хумана
- Найкраще за репутацією / стабільністю: Cigna
- Найкраще для навчання: Етна
- Найкраще для додаткових послуг: UnitedHealthcare
Найкраще в цілому: Кайзер Перманенте
Кайзер Перманенте
Вчи більшеПлюсиОдин із лише 15 планів по всій країні досягти п’ятизіркового рейтингу Medicare
$ 0 доплати за послуги профілактичного обслуговування
Багато планів мають премію в 0 доларів
Пропонує лише плани організації з охорони здоров’я (HMO)
Більшість планів не передбачають покриття послуг поза мережею
Повинні платити премії за додаткові плани “Advantage Plus” або “Enhanced”
Kaiser Permanente - один із найбільших некомерційних планів охорони здоров’я в США. Він пропонує плани у дев'яти восьми штатах плюс округ Колумбія: Каліфорнія, Колорадо, Джорджія, Гаваї, Меріленд, Орегон, Вірджинія та Вашингтон. Бюро кращого бізнесу оцінює Kaiser A +, посилаючись на дуже низький обсяг скарг щодо його членства.
Підхід Кайзера до догляду є унікальним на ринку Medicare Advantage: у ньому працюють лікарі, що в ідеалі позбавляє стимулів виконувати непотрібні та часто дорогі процедури, такі як лабораторні роботи, візуалізація чи біопсія. Кайзер також робить сильний акцент на послугах профілактичної допомоги, таких як скринінг артеріального тиску, холестерину та діабету 2 типу, які безкоштовно пропонуються у своїх планах Medicare Advantage. Ці зусилля зменшили власні витрати членів.
Кайзер також постійно набирає бали за найвищі рейтинги за свої плани, отримуючи 5 із 5 зірок за “Покращені” плани в Каліфорнії, Колорадо, Джорджія, Гаваї, Меріленд, Вірджинія та округ Колумбія, і 4,5 зірки за Орегон та Плани Вашингтона. Зоряні рейтинги враховують якість обслуговування, обслуговування клієнтів, скарги членів та точність інформації про ціни на ліки.
Наголос на профілактичному догляді та задоволеність споживачів - ось чому ми вважаємо Kaiser Permanente найкращим в цілому для Medicare Advantage.
Найкраще для ветеранів: Хумана
Хумана
Вчи більшеПлюсиВисокодоступний відділ обслуговування клієнтів
Пропонує широкий спектр планів - включаючи тарифи на приватну плату за послуги
Вшановує ветеранів за допомогою програми "Advantage Medicare" "Humana Honor"
Не пропонує плани HMO у всіх штатах
Більше варіантів плану PPO означає, що ви можете заплатити премію
Humana - одна з найбільших страховиків Medicare Advantage у країні, в якій понад 4 мільйони членів у всіх 50 штатах, окрузі Колумбія та Пуерто-Рико, включені у свої плани Medicare. В даний час, за оцінками, 18% усіх учасників програми Medicare Advantage перебувають у плані охорони здоров’я Humana.
Компанія Humana має стратегічне партнерство з аптечною мережею Walgreen, яка забезпечує економію коштів у місцях розташування Walgreen, а також обслуговування покупців у магазині шляхом подальшої знижки ліків порівняно з іншими аптеками. Він також пропонує велику бібліотеку статей у своєму розділі «Ресурси для учасників» та мобільний додаток MyHumana, тому ви завжди матимете доступ до своєї картки учасника та інформації про покриття на своєму телефоні.
Він пропонує одну з найширших різновидів планів, які ми розглядали, включаючи плани HMO, PPO, SNP та приватні платні послуги (PFFS), які дозволяють відвідувати будь-якого лікаря, схваленого Medicare, який приймає умови оплати.
PFFS представляють невеликий відсоток планів, які пацієнти використовують по всій країні, але вони часто є гарним варіантом, якщо ви живете в сільській місцевості і не хочете отримувати направлення лікаря для спеціальної допомоги або якщо у вас є обмежений вибір для постачальники послуг мережі.
Представники служби обслуговування клієнтів доступні по телефону, або ви можете запросити зустріч для зустрічі в Інтернеті. Ще одним прикладом прихильності клієнтів Humana є план Humana Honor. Цей план розроблений на честь ветеранів і містить премію в розмірі 0 доларів США, спрямовану на посилення існуючого покриття через Адміністрацію ветеранів. У 2020 році план Честі був доступний у 28 штатах.
Найкраще за репутацією / стабільністю: Cigna
Cigna
Вчи більшеПлюсиПропонує низку планів особливих потреб та скоординовану допомогу
Майже 90% її планів не мають преміум-класу
Володіє аптекою ExpressScripts, що означає економію коштів на ліки
Більшість планів - це HMO
Покладається на свій веб-сайт для обслуговування клієнтів або питань плану
Важко знайти кращий родовід страхування, ніж Cigna - його «корпоративні предки» були засновані в 1792 р. (Страхова компанія Північної Америки) та 1865 р. (Генеральна страхова компанія життя штату Коннектикут). Сьогодні близько 2% від загальної кількості учасників програми Medicare Advantage мають плани Cigna. Її плани пропонуються у 26 штатах та окрузі Колумбія і, як правило, мають високу оцінку, включаючи 4,5-зіркові плани.
Коли ви відвідуєте веб-сайт Cigna, цільова сторінка дозволяє вам орієнтуватися в планах на основі ваших знань Medicare Advantage. Це допомагає отримати інформацію, яку легше зрозуміти, виходячи з того, де ви знаходитесь у пошуку Medicare Advantage. Варіанти плану також включають плани особливих потреб (СНП), які включають плани для осіб, які перебувають у закладах тривалого догляду, тих, хто отримує допомогу Medicaid, або людей, які мають хронічні захворювання, такі як застійна серцева недостатність. Він дійсно пропонує РРО, але не у всіх регіонах.
Компанія також пропонує безкоштовну програму управління справами для всіх учасників Medicare Advantage. Цей персонал включає медичних працівників, які можуть допомогти скоординувати перехід від лікарні до дому, пояснити ваш список ліків та допомогти вам знайти оздоровчі програми у вашому районі, що додатково ілюструє прихильність клієнтів Cigna.
Що стосується стабільності, Cigna зазвичай отримує високі фінансові рейтинги, що допомагає вам відчувати, що ваша допомога знаходиться в надійних руках.
Найкраще для навчання: Етна
Етна
Вчи більшеПлюсиДоступний у понад 45 штатах та окрузі Колумбія
Має велику бібліотеку інформації Medicare
Має багато преміальних планів на 0 доларів
Порівняння планів на веб-сайті вимагає часу для навігації
Деякі плани занадто нові, щоб отримати зірковий рейтинг
Ландшафт медичного страхування може бути складним. Aetna прагне допомогти вам прийняти найбільш обґрунтовані рішення щодо вашої допомоги завдяки численним навчальним матеріалам, доступним на її веб-сайті.
Деякі з ключових ресурсів, які ви знайдете, включають "Допоможіть мені зрозуміти Medicare", керівництво, яке розбиває Medicare на його ключові компоненти. Також є розділ «Що потрібно знати про Medicare», що дозволяє читати статті, виходячи з вашої ролі в процесі відбору Medicare. Це включає "Нове в Medicare" та "Я вихователь, який допомагаю коханій людині". Aetna також випустила власні інформативні відео, такі як “Розпакування Medicare”, щоб допомогти візуально відповісти на деякі ключові питання, які можуть виникнути у передплатників щодо Medicare.
Aetna не тільки має багато навчальних інструментів, це також давня медична страхова компанія, яка була заснована в 1853 році. У 2018 році Aetna стала дочірньою компанією CVS. Він пропонує плани в 45 штатах, а також в окрузі Колумбія. Він розширив свої мережі планів у 2020 році, включаючи нові програми для подвійних спеціальних потреб на шести ринках, а також інші розширення програм, тому рейтинги Medicare доступні не для всіх планів.
У 2020 році Aetna досягла свого першого 5-зіркового плану охорони здоров’я, і три чверті її членів зареєстровано в планах із 4,5 зірками або вище.
Aetna також пропонує унікальні додаткові переваги, включаючи програму запобігання падінню, коли члени отримують щорічні кошти на придбання предметів домашньої безпеки та товаришувальну допомогу, яку партнери студентів коледжу зі старшими дорослими отримують, щоб вони могли отримати додаткову допомогу по дому.
Найкраще для статистів: UnitedHealthcare
UnitedHealthcare
Вчи більшеПлюсиОбслуговує всі 50 штатів та округ Колумбія з різноманітними варіантами плану
Більшість планів включають комплексні «додаткові» переваги
Має стратегічне партнерство з AARP
Великі розміри UnitedHealthcare можуть відчувати себе непереборними під час навігації на веб-сайті
Критики плану заявляють, що UnitedHealthcare підтримує більші групи лікарів
Більше чверті зареєстрованих на програму Medicare Advantage входять до плану UnitedHealthcare - найбільша сума для будь-якої компанії. Хоча більша не завжди краща, UnitedHealthcare використовує свій розмір, щоб запропонувати додаткові переваги своїм учасникам і обслуговує тих, хто записався держава. Компанія працює з 1977 року.
UnitedHealthcare має партнерські відносини з Американською асоціацією пенсіонерів (AARP) з 1997 року. Завдяки цьому партнерству організації проводять дослідження стану здоров'я та добробуту своїх членів. UnitedHealthcare використовує цю інформацію для структурування своїх планів та надання переваг. Багато планів пропонують такі пільги, як стоматологія, зір, слух та віртуальні візити через партнерів UnitedHealthcare по телемедичній охороні здоров’я. Доступні як HMO, так і PPO.
Компанія створила власну фітнес-програму під назвою Renew Active, яка передбачає членство в тренажерному залі, доступ до спільноти Fitbit та онлайн-занять, а також доступ до ексклюзивної програми охорони мозку для членів Medicare Advantage "AARP Staying Sharp".
Ще однією “додатковою” є функція “Паспорта” UnitedHealth. Це дозволяє отримати покриття в мережі, коли ви подорожуєте в райони зони обслуговування паспортів, яка включає більшість регіонів США (навіть Гаваї).
Не всі плани мають перевагу для паспорта, тому уважно читайте, якщо ви любите подорожувати.
Починаючи з мобільного додатка Health4Me і закінчуючи акцентом на додаткові послуги, що забезпечують профілактику та покриття внутрішніх подорожей, UnitedHealthcare пропонує багато додаткових переваг у своїх планах.
Поширені запитання
Що таке план переваги Medicare?
Більшість планів Medicare Advantage - це організації, що займаються охороною здоров’я (HMO), або організації, що надають перевагу постачальникам (PPO). Вони є регіональними. Ви обираєте постачальників зі списку страхової компанії, щоб отримати найбільшу економію коштів. Натомість ви зазвичай отримуєте додаткові переваги, які Original Medicare не пропонує, включаючи доставку їжі, плани фітнесу, догляд за зором тощо.
Плани Medicare Advantage дозволяють вибрати приватну страхову компанію для реалізації ваших переваг Medicare. Страхові компанії часто називають Medicare Advantage “Medicare Part C.” Ці плани поєднують Частину А (лікарняне покриття), Частину В (медичне забезпечення), а іноді Частину Д (охоплення лікарськими препаратами). Ви все одно будете платити премію за частину B, а іноді і премію за ваш план Medicare Advantage, залежно від того, який план ви вибрали.
Уряд США вимагає від планів Medicare Advantage пропонувати принаймні такий же рівень охоплення, як Original Medicare. Однак кожен план може структурувати спосіб оплати за догляд. Це включає доплату за відвідування лікаря та франшизи за медичне обслуговування та ліки.
Уважно перегляньте кожен план Medicare Advantage і при виборі нового плану подумайте про свої середні та прогнозовані потреби в охороні здоров'я протягом року.
Чим відрізняються плани переваг Medicare та плани Medigap?
Плани доповнень Medigap або Medicare - це ті, які приватні страхові компанії пропонують тим, хто має Original Medicare. Ви не можете мати як план Medicare Advantage, так і план Medigap.
Страхові компанії пропонують плани Medigap допомогти покрити деякі кишенькові витрати, які можуть бути пов’язані з Medicare. Сюди входять деякі доплати та співстрахування, переливання крові до перших трьох пінтів та догляд за кордоном. Уряд вимагає від страхових компаній стандартизувати плани Medigap, тому головна відмінність - це вартість, яку ви сплачуєте на основі ціни або котирувань, яку дає вам страхова компанія.
Плани Medicare Advantage охоплюють частини A, B, а іноді і D. Вони не стандартизовані і залежать від місця проживання.
Що слід очікувати, щоб заплатити за план Medicare Advantage?
За допомогою Medicare Advantage ви будете сплачувати щомісячні премії, франшизи та витрати на співстрахування за відвідування лікаря. Витрати на них залежать від обраного вами плану. Пам'ятайте також, що ви все одно будете платити щомісячну премію за частиною B, якщо не отримаєте спеціальну допомогу.
За оцінками, 60% людей, зареєстрованих у програмі Medicare Advantage, не платять премію за своє покриття. У 2020 році середній учасник програми Medicare Advantage платив 25 доларів на місяць за премію Medicare Advantage. Близько 6% людей платять більше 100 доларів на місяць.
У планах Medicare Advantage часто франшизи вищі, ніж у Original Medicare, що означає, що ви можете заплатити більше з власної кишені.
Коли я можу зареєструватися в програмі Medicare Advantage?
Ви можете записатися на план Medicare Advantage кілька разів протягом року:
• Ваш початковий період реєстрації: Ви отримуєте право на Medicare перші три місяці до того, як вам виповниться 65 років, місяця народження та трьох місяців після місяця народження, коли ви вперше маєте право на Medicare.
• Відкрита реєстрація на Medicare: з 15 жовтня по 7 грудня
• Спеціальний період реєстрації 5-зіркових: 8 грудня та 30 листопада (наразі Ви можете зареєструватися лише у 5-зірковому плані Medicare Advantage)
• Відкрита реєстрація на Medicare Advantage: з 1 січня по 31 березня
Як тільки ви знайдете страхову компанію, яка вас найбільше цікавить, зв’яжіться з нею безпосередньо, щоб дізнатись більше про реєстрацію в Medicare Advantage протягом періоду реєстрації.
Як ми обрали найкращі плани переваг Medicare
Для цього рейтингу ми розглянули понад 40 страховиків, які пропонують плани Medicare Advantage. Основними критеріями були доступність вибору плану, широкий діапазон преміальних витрат та національний слід, щоб рейтинг був корисним для більшої кількості людей. Ми також розглянули рейтинги зірок Medicare 4 або більше, оскільки вони відображають обслуговування клієнтів та лояльність до поточних абонентів. На додаток до цих критеріїв, ми оцінили веб-сайти плану на предмет інформації, навігації та простоти підписання на план. Ми також розглянули нагороди, визнання та рейтинги зовнішніх відомих компаній, що займаються споживчими справами та аналізом даних.