Біологічні методи лікування - це новий варіант для людей, які страждають від екземи середньої та важкої форми або атопічного дерматиту. У більшості людей екзему можна контролювати методами профілактики, місцевими методами лікування або ультрафіолетовою терапією. Однак у деяких людей спостерігається сильна екзема, яка не піддається належному лікуванню цими методами. Якщо це стосується вас, можливо, варто подумати про лікування біологічного типу.
Блискуча родина / E + / Getty ImagesЩо таке екзема?
Екзема відноситься до запаленої шкіри, яка, як правило, груба, червона і дуже свербить, що може бути спричинено багатьма внутрішніми або зовнішніми тригерами. Іноді екзема може стати настільки сильною, що шкіра тріскається і сочиться. Екзематозні висипання можуть бути спричинені контагіозними мікроорганізмами, хоча це не найпоширеніші екзематозні висипання, тому технічно неправильно говорити "незаразний"
Найпоширенішою формою екземи є атопічний дерматит. Саме це мають на увазі більшість немедичних фахівців, говорячи про “екзему”. Однак існують деякі інші захворювання, в яких також є слово "екзема", наприклад, себорейна екзема (також звана себорейним дерматитом).
Атопічний дерматит - це дуже поширене запальне розлад шкіри, яке, за оцінками, страждає приблизно від 5% до 10% дорослих в Сполучених Штатах і, можливо, від 10% до 13% дітей. Це викликає такі шкірні симптоми, як суха і потріскана шкіра, свербіж і почервоніння. У важких випадках ураження можуть кровоточити і призвести до утворення рубців.
Симптоми можуть зникати і з часом зникати. Якщо вони важкі, симптоми можуть також впливати на якість життя людей. Багато людей з атопічним дерматитом також страждають на астму або алергічний риніт.
Дослідники не до кінця розуміють причини атопічного дерматиту, але, схоже, екологічна та генетична причини відіграють певну роль. Люди з атопічним дерматитом можуть мати генетичну сприйнятливість до більш тендітного шару зовнішньої шкіри (епідермісу). Це призводить до ненормального контакту між імунними клітинами з більш глибоких шарів шкіри та речовин у зовнішньому середовищі.
Деякі конкретні проблеми з частиною імунної системи (адаптивна імунна система) також, ймовірно, сприяють розвитку захворювання. Ці зміни імунної системи можуть бути спрямовані на втручання за допомогою біологічних методів лікування.
Доступні біологічні методи лікування
Біологічні методи лікування - це процедури, розроблені з певної частини живої речовини. Вони відрізняються від традиційних фармацевтичних препаратів, які виготовляються в лабораторії з неживих хімічних речовин.
В останні роки біологічне лікування стало доступним для декількох різних захворювань, які впливають на імунну систему людини та імунну відповідь. До них належать ревматоїдний артрит, хвороба Крона та псоріаз (інший стан шкіри), серед багатьох інших.
Біологічні методи лікування призначені для цілеспрямованого лікування певного компонента імунної системи людини.
Ці методи лікування революціонізували лікування цих захворювань, в деяких випадках кардинально покращуючи симптоми у людей.
Дупіксент (Дупілумаб)
У 2017 році Управління з контролю за продуктами та ліками США (FDA) затвердило перше біологічне лікування атопічного дерматиту: Dupixent (дупілумаб). В даний час Dupixent є єдиним біологічним засобом лікування атопічного дерматиту, затвердженим FDA, що означає, що препарат був перевірений на безпеку та ефективність у клінічних випробуваннях на людях, включаючи три фази клінічних випробувань, необхідних для затвердження. В даний час він схвалений для дорослих та підлітків (від 12 років і старше) з атопічним дерматитом середньої та важкої форми.
Вивчаються інші біологічні методи лікування
В даний час науково вивчаються інші біологічні методи лікування атопічного дерматиту. Деякі з цих методів лікування мають подібні імунні мішені, як Dupixent, а інші діють інакше.
Можливо, деякі з цих біологічних методів лікування будуть схвалені FDA в майбутньому. Наприклад, біологічні препарати немолізумаб, лебрикізумаб та тралокінумаб успішно завершили фазу 2 та / або три клінічні випробування. Також вивчаються інші біологічні методи лікування. Зрештою, може бути багато різних варіантів біологічного лікування цього стану.
Непризначені біологічні препарати
У минулому деякі лікарі також виписували «неприйняті» біопрепарати для лікування атопічного дерматиту. Це стосується лікування, яке не пройшло повного набору клінічних випробувань, необхідних для схвалення FDA щодо атопічного дерматиту, але таких, які клініцисти вважають, що все ще можуть допомогти.
Деякі запальні захворювання вже отримали схвалені FDA біологічні методи лікування (наприклад, псоріаз). Було сподіватися, що деякі з цих методів лікування можуть також допомогти при атопічному дерматиті, оскільки в їх основних причинах є певне перекриття. Наприклад, раніше деякі лікарі призначали інгібітори ФНП, такі як етанерцепт (препарат, дозволений від псоріазу), людям з атопічним дерматитом.
Однак із схваленням Dupixent (та потенційно інших біопрепаратів у майбутньому) клініцисти, ймовірно, будуть рідше призначати біопрепарати, які не були спеціально затверджені FDA для лікування атопічного дерматиту. Цілком можливо, що клініцисти можуть також призначати Dupixent поза призначенням для інших типів екземи, хоча офіційно він затверджений FDA лише для атопічної дерматитної форми екземи.
Як працюють біологічні препарати
Dupixent - це тип "моноклональних антитіл". На відміну від антитіл, які ваш організм зазвичай виробляє у відповідь на певні інфекції, Dupixent виробляється в лабораторії. Він призначений для націлювання на конкретний тип рецепторів, який називається субодиниця рецептора інтерлейкіну 4 (IL-4) альфа.
Оскільки субодиниця рецептора IL-4 альфа також знаходиться на рецепторі IL-13, блокуючи її, блокується передача сигналів від інтерлейкіну 4 та інтерлейкіну 13. Обидві ці молекули імунної системи відіграють роль у спрацьовуванні запалення та симптомів захворювання. Отже, блокуючи ці сигнали, лікування може допомогти зменшити ваші симптоми.
Інші біологічні препарати, що розробляються, були розроблені для націлювання на цей імунний шлях або подібні імунні шляхи. Наприклад, біологічний немолізумаб призначений для блокування рецептора інтерлейкіну-31. Лебрікізумаб призначений для націлювання на шлях IL-13. Ідея полягає в тому, що блокування цих рецепторів може зменшити деяку імунну активацію, що сприяє симптомам захворювання.
Альтернативи лікування
Перш ніж розпочати біологічний препарат, ви, мабуть, спробуєте спробувати контролювати свою хворобу за допомогою інших методів. Сюди можуть входити методи профілактики, щоб уникнути збудників захворювання. Пом’якшувальні засоби, які використовуються для підтримки вологості шкіри, також є наріжним каменем терапії.
Деякі люди також можуть контролювати своє захворювання за допомогою стероїдних кремів або за допомогою УФ-терапії. Іншим варіантом для людей з атопічним дерматитом від середньої та важкої форми є місцеві ліки, що відпускаються за рецептом, які називаються інгібіторами кальциневрину (такими як пімекролімус і такролімус). Вони особливо корисні в тих ділянках тіла, де кортикостероїди для місцевого застосування зазвичай уникають, як шкіра навколо очей.
Лікарі зазвичай призначають місцеві кортикостероїди та / або інгібітори кальциневрину перед початком прийому біопрепаратів. Більшість випадків реагують на ці методи лікування і не потребують біопрепаратів. (Безпека дупілумабу перевершує безпеку довгострокових місцевих кортикостероїдів з високою ефективністю. Інгібітори кальциневрину також мають чорний ящик із попередженням, що дупілумаб цього не робить.)
Існує також низка небіологічних препаратів, які раніше використовувались поза маркою. До них належать препарати циклоспорин, азатіоприн та метотрексат. Багатьом людям доводиться припинити їх прийом, оскільки вони можуть спричинити значні побічні ефекти. Біопрепарати вимагають меншого контролю, ніж ці методи лікування, і вони, як правило, мають менше побічних ефектів.
Як застосовуються біологічні препарати
Більшість біологічних методів лікування не можна приймати всередину. Сюди входить затверджений FDA біологічний препарат Dupixent. Як правило, лікування проводиться через тиждень.
Дупіксент вводять у вигляді ін’єкції у жирову ділянку під шкірою, а лікар надає вам конкретні вказівки щодо введення.
Більшість людей можуть зробити собі ін’єкцію після того, як дізнаються, як це робити. Ін’єкцію зазвичай роблять в жирову зону навколо живота або стегон.
Завжди чистіть і сушіть місце перед ін’єкцією. Ніколи не робіть ін’єкції у місця, на яких є рубці, делікатна чи інша сторона.
Обов’язково уважно дотримуйтесь усіх інструкцій щодо зберігання та адміністрування. Біологічні методи лікування є більш чутливими, ніж традиційні лікарські засоби, і багато з них потрібно зберігати в холодильнику. Вони можуть не працювати належним чином, якщо з ними не правильно обробляти та зберігати.
Чи можете ви приймати біопрепарати разом з іншими методами лікування?
В ідеалі ви зможете зменшити кількість інших процедур, які вам потрібні, якщо додати біопрепарат. Наприклад, ви можете перестати використовувати стероїдні креми на шкірі.
Однак, якщо потрібно, зазвичай можна комбінувати біопрепарати з місцевими стероїдними кремами. Можливо, вам все одно доведеться використовувати місцеві інгібітори кальциневрину на певних ділянках тіла. Як завжди, проконсультуйтеся зі своїм медичним працівником, щоб переконатися, що ви розумієте свій повний план лікування.
Потенційні побічні ефекти
Як і всі методи лікування, біопрепарати мають можливі побічні ефекти. Деякі найпоширеніші проблеми з Dupixent:
- Подразнення в місці ін’єкції
- Зараження вірусом простого герпесу
- Проблеми з очима, такі як помутніння зору або почервоніння очей, біль, сухість або свербіж
Можливі також реакції алергічного типу, які в рідкісних випадках можуть бути важкими.
Якщо після прийому лікування на шкірі з’являються червонуваті нальоти, негайно зверніться до лікаря. Також негайно зверніться за медичною допомогою, якщо у вас є серйозні медичні симптоми, такі як утруднення дихання.
Оскільки в майбутньому з’явиться більше біологічних методів лікування атопічного дерматиту, вони можуть виявити дещо інші ризики побічних ефектів.
Запобіжні заходи
Деякі люди не можуть безпечно приймати певні біологічні препарати. Ви та ваш лікар врахуєте вашу конкретну медичну ситуацію, перш ніж призначити лікування. Біопрепарати можуть підвищити ймовірність зараження певними типами інфекцій, тому вони можуть бути не найкращим варіантом для вас, якщо у вас є певні імунні проблеми.
Слід бути обережними жінкам, які вагітні або годують груддю, оскільки лікування не вивчалось у цієї групи людей.
Поговоріть зі своїм лікарем про те, чи зможете ви зробити щеплення, такі як кір / паротит / краснуха під час прийому дупілумабу або інших біопрепаратів. Через його вплив на імунну систему, ви не повинні отримувати вакцину проти кору / паротиту / краснухи (MMR), приймаючи Dupixent. Можливо, вам доведеться поговорити зі своїм лікарем про історію вакцинації перед початком лікування.
На даний момент Dupixent не схвалений FDA для дітей віком до 12 років. Він не був ретельно перевірений на дітях молодше цього. Однак у деяких випадках лікар може порекомендувати лікування у дітей молодшого віку, як додатковий засіб.
Слово з дуже добре
Ви та ваш лікар розглянете вашу ситуацію, щоб перевірити, чи можуть біологічні препарати вам підходити. Це залежатиме від багатьох факторів, таких як інші ваші захворювання, тяжкість захворювання та фінансові міркування.
Однак для багатьох людей біопрепарати є хорошим варіантом, особливо якщо ви не змогли контролювати свою хворобу. Якщо зрештою більше біологічних методів лікування буде затверджено FDA, ви можете мати ще більше варіантів, як потенційно вирішити вашу хворобу.
.jpg)
.jpg)
