Біполярний розлад, раніше відомий як маніакальна депресія, - це група психічних розладів, які спричиняють екстремальні коливання настрою, від аномально підвищених максимумів, відомих як епізоди манії або гіпоманії, до емоційних мінімумів, відомих як депресивні епізоди. Біполярний розлад - це більше, ніж просто зміна настрою; це періодичне, а іноді і серйозне порушення нормальних настроїв, яке підриває здатність людини функціонувати, підтримувати стосунки, працювати та обґрунтовувати судження.
Діагноз біполярного розладу заснований на поведінкових критеріях, викладених уДіагностично-статистичний посібник з психічних розладів, 5-е видання(DSM-5), інструмент, який спеціалісти з психічного здоров’я використовують для діагностики стану психічного здоров’я.
Лікування біполярного розладу, як правило, включає поєднання психотерапії, фармакотерапії (ліків) та таких процедур, як електросудомна терапія (ЕКТ) для людей з важкими та стійкими маніакальними або депресивними епізодами.
Наскільки поширеним є біполярний розлад?
У якийсь момент протягом життя у 2,4% людей у всьому світі та 4,4% людей у Сполучених Штатах буде діагностовано біполярний розлад. Хоча причина біполярного розладу незрозуміла, маючи родич першого ступеня із захворюванням є визнаним фактором ризику. У більшості людей, які мають родичів з біполярним розладом, захворювання не розвинеться.
FatCamera / Getty Images
Що таке біполярний розлад?
Біполярний розлад визначається його епізодичним характером - люди з цим захворюванням часто переживають періоди манії або гіпоманії та депресії, можливо, між ними відсутні симптоми. Ці різні періоди називаються епізодами настрою. Епізоди настрою сильно відрізняються від типових настроїв та поведінки. Не існує встановленої схеми епізодів. Тривалість та тяжкість кожного епізоду також різняться в залежності від людини.
Різні типи епізодів настрою, які переживають люди з біполярним розладом, включають:
- Маніакальні епізоди визначаються окремими періодами аномально і постійно підвищеного або дратівливого настрою, що триває принаймні один тиждень. Маніакальні епізоди можуть спричинити помітні соціальні або професійні порушення, коли вони важкі. Середній вік для людей з біполярним розладом пережити перший маніакальний епізод - 18 років, але перший маніакальний епізод може статися в будь-який час від раннього дитинства до пізньої зрілості
- Епізоди гіпоманії також визначаються окремими періодами аномально і постійно підвищених або дратівливих настроїв, але епізоди гіпоманіалів тривають щонайменше чотири дні поспіль і присутні більшість годин дня майже кожен день. Гіпо означає "недостатньо", і його використовують при гіпоманії, оскільки такий стан настрою знаходиться під меншим або менш маніакальним, ніж манія. На відміну від манії, ці епізоди недостатньо важкі, щоб призвести до госпіталізації або суттєво погіршити соціальне чи професійне функціонування
- Основні депресивні епізоди - це періоди емоційних та енергетичних падінь, які зберігаються принаймні два тижні. Типові симптоми включають поєднання інтенсивного та важкого почуття відчаю, безнадії, смутку та нікчемності чи провини; зміни апетиту, порушення сну, збуджена поведінка, включаючи стимуляцію або віджимання рук; часті думки про смерть або самогубство; і труднощі з прийняттям рішень та концентрацією уваги
- Змішані епізоди (або змішані афективні стани) - це періоди, коли манія та депресія виникають одночасно. Наприклад, хтось може відчувати надзвичайну хвилюваність і неспокій, пов’язані з манією та суїцидальним мисленням, більше пов’язаним з депресією одночасно під час змішаного епізоду
Що таке розлад настрою?
Біполярний розлад - це тип розладу настрою, який в першу чергу впливає на емоційний стан людини. Люди з розладом настрою можуть переживати тривалі періоди надзвичайного щастя, смутку або того й іншого. Порушення настрою може спричинити зміни в поведінці та вплинути на здатність людини функціонувати у повсякденному житті, наприклад, на роботі чи в школі. Основним депресивним розладом є ще одне поширене розлад настрою.
Частота, тривалість та вид епізодів визначають тип біполярного розладу, який має людина. Існує три типи біполярного розладу: біполярний I, біполярний II та циклотимія. U
Біполярний I розлад
Біполярний розлад I характеризується як такий, що мав щонайменше один маніакальний епізод, який тривав щонайменше сім днів або був настільки важким, що була потрібна госпіталізація. Депресивні епізоди можуть також виникати при біполярному розладі I, але вони не є необхідними для діагностики стану. Періоди нормальних настроїв часто трапляються між маніакальним та депресивним станами.
Біполярний розлад II
При біполярному розладі II депресивні епізоди зміщуються вперед-назад з епізодами гіпоманії, але повний маніакальний епізод, типовий для біполярного розладу I, ніколи не виникає. Хоча гіпоманія менш важка ніж манія, вона все ще може заважати людям добре функціонувати у своєму повсякденному житті.
Циклотимія
Циклотимія, або циклотимічний розлад, є рідкісним станом, що характеризується хронічно нестабільним станом настрою. Люди з цим розладом мають циклічні напади депресії та гіпоманії з менш вираженими симптомами, ніж біполярні I та біполярні II. Вони можуть почуватись добре і стабільно між максимумами і мінімумами. Однак циклотимія може все ще впливати на здатність людини функціонувати у своєму повсякденному житті.
Повідомляється, що циклотимія зустрічається із частотою від 0,4% до 1% у загальній популяції, хоча дослідники вважають, що вона часто недооцінюється або неправильно діагностується через перекриваються симптомів з іншими розладами психічного здоров'я, включаючи прикордонний розлад особистості. U
Симптоми
Маніакальний та гіфоманічний епізоди
Маніакальний та гіпоманіакальний епізоди мають майже однакові симптоми, хоча вони різняться за ступенем тяжкості. Симптоми включають:
- Перебільшена самооцінка або грандіозність (почуття надзвичайно важливим, могутнім або талановитим)
- Зниження потреби у сні
- Говорити більше, ніж зазвичай, і говорити голосно і швидко
- Легко відволікається
- Виконуючи багато дій одночасно, плануючи більше подій на день, ніж можна зробити
- Ризикована поведінка (наприклад, надмірна їжа та пиття, витрачання та роздача великих грошей)
- Некеровані гоночні думки або швидко мінливі ідеї чи теми
Основні депресивні епізоди
Депресивний епізод - це період, протягом якого людина відчуває принаймні п’ять із наступних симптомів (включаючи один із перших двох):
- Інтенсивний смуток або відчай, включаючи почуття безпорадності, безнадії або нікчемності
- Втрата інтересу до діяльності колись користувалася
- Відчуття нікчемності чи вини
- Проблеми зі сном, занадто мало або занадто багато сну
- Почуття неспокою або збудження, або уповільнення мови чи рухів
- Підвищення або зменшення апетиту
- Втрата енергії, втома
- Труднощі з концентрацією, запам'ятовуванням або прийняттям рішень
- Часті думки про смерть або самогубство
Тяжкість, тривалість та виснажувальний характер депресивних епізодів різняться залежно від епізоду та від людини до людини. Дослідники кажуть, що у деяких людей протягом життя трапляється лише один-два епізоди, у багатьох часті рецидиви, а у інших спостерігаються менш важкі, але хронічні депресивні симптоми.
Симптоми у дітей та підлітків
Національний інститут психічного здоров'я каже, що симптоми біполярного розладу можуть по-різному проявлятися у дітей та підлітків. Наприклад, підлітки, які переживають манію, можуть виявляти інтенсивне щастя або глупоту протягом тривалих періодів часу; мають проблеми зі сном і не відчувають втоми; або мають дуже короткий темперамент. Під час депресивного епізоду діти та підлітки можуть відчувати болі в животі, головні болі, тривалі години сну, зміни апетиту, мало енергії та інтересу до занять та непровокований смуток. U
Кататонія та психоз
Кататонія (неможливість нормального пересування) та психоз (поява галюцинацій або марення) також є потенційними симптомами біполярного розладу.Про кататонію повідомляється більш ніж у 10% пацієнтів з гострими психічними захворюваннями.
Психоз - загальна риса, оскільки більше половини людей з біполярним розладом відчувають принаймні один симптом психозу протягом своєї хвороби. U
Біполярний розлад зазвичай виникає поряд з іншими психічними захворюваннями, що ускладнює діагностику та лікування. Ці умови включають нав'язливий компульсивний розлад, синдром гіперактивності з дефіцитом уваги, розлади харчової поведінки, такі як анорексія та булімія, розлади наркоманії та прикордонний розлад особистості. Тривожні розлади особливо поширені у людей з біполярним розладом.
Деякі захворювання, такі як захворювання щитовидної залози, також можуть імітувати зміни настрою та інші симптоми біполярного розладу.
Якщо ви стурбовані поведінкою когось або відчуваєте, що вони становлять потенційну небезпеку для себе чи інших, втручайтесь, звернувшись до свого лікаря. У разі надзвичайної ситуації наберіть номер 911 і зв’яжіться з поліцією.
Діагностика
Як і багато інших станів психічного здоров'я, для діагностики біполярного розладу не існує лабораторних або візуалізаційних тестів. Спеціаліст з психічного здоров’я буде використовувати найновіші критерії DSM-5для постановки офіційного діагнозу. Людину запитують про симптоми на основі самоспостережень та симптомів колег, друзів та членів сім'ї. Кожен тип біполярного розладу має свій власний набір діагностичних критеріїв.
Біполярний I розлад
Відповідно до DSM-5 для діагностики біполярного розладу I повинні відповідати два критерії:
- Мав би принаймні один маніакальний епізод, якому могли передувати епізоди гіпоманії або великого депресивного стану
- Поява маніакального та основного депресивного епізоду (ів) не краще пояснити шизоафективним розладом або іншими психотичними розладами
Можуть виникати основні депресивні та гіпоманіакальні епізоди, але вони не потрібні для діагностики біполярного розладу I. Клініцисти також вкажуть визначні особливості переживання людиною біполярного розладу, включаючи:
- Стривожне горе
- Змішані функції
- Швидке катання на велосипеді
- Меланхолічні риси
- Нетипові риси
- Конгруентні психотичні особливості настрою
- Психотичні особливості, що не відповідають настрою
- Кататонія
- Настання перипарту
- Сезонна картина
Біполярний розлад II
Діагностика біполярного розладу II базується на тому, чи відповідає хтось наступним чотирьом критеріям, визначеним DSM-5:
- Мав принаймні один епізод гіпоманії та принаймні один великий депресивний епізод
- Ніколи не маніакального епізоду
- Виникнення епізоду (ів) гіпоманії та великого депресивного епізоду (явищ) не краще пояснити шизоафективним розладом та іншими психотичними розладами
- Симптоми депресії або непередбачуваність, спричинені частим чергуванням періодів депресії та гіпоманії, спричиняють клінічно значущий дистрес або порушення в соціальній, професійній чи інших важливих сферах функціонування
Лікар уточнить, чи був цей або найсвіжіший епізод гіпоманією чи депресією. Вони також відзначать:
- Стривожне горе
- Змішані функції
- Кататонія
- Конгруентні психотичні особливості настрою
- Психотичні особливості, що не відповідають настрою
- Настання перипарту
- Сезонна картина (застосовується лише до картини основних депресивних епізодів)
- Швидке катання на велосипеді
Циклотимія
Діагностичні критерії циклотимії, перелічені в DSM-5, включають:
- Були багато періодів гіпоманії та періоди депресії принаймні два роки або один рік у дітей та підлітків
- Стабільний настрій повинен тривати менше двох місяців одночасно
- Симптоми не відповідають критеріям біполярного розладу або іншого психічного стану
- Симптоми не викликані іншим захворюванням або зловживанням речовиною
- Симптоми суттєво впливають на повсякденне життя
Клініцисти можуть також проводити тести, щоб виключити інші причини перепадів настрою, які можуть бути наслідком фізичних захворювань, а не психічних захворювань, включаючи гіпотиреоз, інсульт, розсіяний склероз та розлади настрою, спричинені речовинами, включаючи алкоголізм.
Причини
Точна причина біполярного розладу залишається невідомою. Однак дослідники виявили кілька генів та тригери середовища, які відіграють важливу роль у сприйнятливості людини до розвитку біполярного розладу. Дослідження припускає, що можуть бути задіяні біологічні шляхи, які включають гормональну регуляцію, кальцієві канали, системи вторинного обміну повідомленнями та сигналізацію про глутамат.
Експерти вважають, що люди з біполярним розладом мають основну проблему в ланцюгах мозку (як передаються нервові сигнали) і балансі нейромедіаторів (хімічних речовин, що доставляють нервові сигнали). Три основні нейромедіатори, пов’язані з біполярним розладом, - це серотонін (пов’язаний з регуляцією настрою та тривожності), дофамін (пов’язаний з мотивацією та винагородою) та норадреналін (вивільняється у відповідь “бій або біг”).
Генетика
Біполярний розлад є дуже спадковим, а сімейна історія є сильним фактором ризику. Дослідження близнюків виявили, що від 31% до 90% однояйцевих близнюків матимуть біполярний розлад.Оскільки однояйцеві близнюки мають 100% своєї ДНК, той факт, що їх кількість так сильно варіюється, свідчить про те, що фактори навколишнього середовища також відіграють певну роль, і те, що носіння генів, пов’язаних з біполярним розладом, не обов’язково означає, що хтось розвине цей стан.
Фактори навколишнього середовища
Психосоціальні фактори можуть спровокувати та погіршити депресивні або маніакальні симптоми у людей із схильністю до біполярного розладу. Відсутність соціальної підтримки, порушення функціонування сім’ї та негативні життєві події впливають або прогнозують перебіг біполярного розладу. Травми та жорстоке поводження з дітьми пов’язані з важчим перебігом захворювання.
Людина з хронічними захворюваннями психічного здоров'я, такими як біполярний розлад, повинен співпрацювати зі своїм лікарем, щоб визначити тригери та індивідуальні схеми рецидивів та рецидивів.
Лікування
Біполярний розлад є хронічним станом психічного здоров’я і вимагає тривалого лікування. Відповідні варіанти лікування різняться залежно від тяжкості симптомів.
Психотерапія
Психотерапія використовує різноманітні методики, щоб краще озброїти людину з біполярним розладом навичками та механізмами подолання, необхідними для розпізнавання та кращого управління своєю хворобою.
Поширені типи терапії, що застосовуються для лікування біполярного розладу, включають когнітивно-поведінкову терапію, міжособистісну та соціальну ритмічну терапію та психовиховання. Психотерапія зазвичай поєднується з іншими варіантами лікування, такими як ліки та процедури при лікуванні біполярного розладу.
Ліки
Наркотична терапія вважається ключовою для лікування біполярного розладу. Типові ліки від біполярного розладу можуть включати антидепресанти, стабілізатори настрою (протисудомні засоби, літій), атипові антипсихотичні засоби та інші засоби.
Антидепресанти, такі як селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), використовуються для лікування депресії при біполярній хворобі, але їх часто уникають або застосовують з обережністю, оскільки вони потенційно можуть викликати манію або погіршити циклічність настрою. використовується для боротьби з манією і може зменшити ризик суїциду. Також можуть бути призначені цілеспрямовані ліки від симптомів тривоги та порушення сну.
Побічні ефекти різняться залежно від прийому ліків, при цьому найчастішими є збільшення ваги, порушення регуляції обміну речовин, седація та акатизія (неспокій). Люди, які приймають певні біполярні ліки, можуть також відчувати діарею та нудоту, а також ризик гормональних та метаболічних проблем.
Процедури
Якщо психотерапія та ліки не полегшують симптомів, можуть бути рекомендовані процедури, включаючи:
- Електросудомна терапія (ЕКТ) - це процедура мозку для резистентних до лікування випадків або у випадках, коли потрібна швидка реакція. ЕКТ є одним з найефективніших методів лікування рефрактерних розладів настрою. Одне дослідження виявило, що ЕСТ є ефективним та безпечним методом лікування стійкого до лікарських засобів біполярного розладу, демонструючи покращення приблизно у двох третин учасників.
- Транскраніальна магнітна стимуляція (ТМС) - це нова, неінвазивна терапія, яка використовує силу магнітної енергії для стимуляції нервових клітин, пов’язаних з депресією. Є дослідження, які показують, що він ефективний у певних випадках депресії. Він не пов’язаний з ризиками та побічними ефектами ЕКТ, але, як правило, не є таким успішним.
- За останнє десятиліття інфузійна терапія кетаміном зацікавила лікування депресії, включаючи біполярну депресію. Деякі дослідження показали швидку реакцію, особливо навколо суїцидальних намірів.
Важкі випадки манії або депресії можуть вимагати госпіталізації або прийому на денні програми лікування. Амбулаторні програми також доступні для менш важких випадків і можуть бути використані як частина більш комплексного плану лікування.
Впоратися
Люди з біполярним розладом можуть поліпшити якість свого життя, зменшивши екологічні стресові фактори та тригери, зокрема:
- Запрошення сімейної та соціальної підтримки, включаючи групи підтримки
- Енергійні вправи, такі як біг підтюпцем, плавання або біг
- Стратегії самоменеджменту, такі як ведення щоденників наркотиків, встановлення нагадувань та навчання розпізнаванню появи маніакальних та депресивних симптомів
- Складання графіку настрою, що означає запис настроїв, емоцій та тригерів
- Участь у молитвах та заходах, спрямованих на віру
- Заходи зі зменшення стресу, включаючи медитацію уважності
Якщо вам або коханій людині потрібна допомога з біполярним розладом або пов'язаними з нею ознаками та симптомами, зверніться до Національної гарячої лінії SAMHSA для лікування та направлення до групи підтримки за номером 1-800-662-HELP.
.jpg)
