Онкологічні маркери раку молочної залози - це речовини, що виробляються раковими клітинами або вашим організмом у відповідь на рак. Лікарі можуть перевірити вас на маркери, включаючи антиген раку (CA) 15-3, CA 27.29, CEA, CA-125 та циркулюючі пухлинні клітини (CTC). Вони можуть використовуватися для моніторингу прогресування раку, оцінки реакції на лікування або виявлення рецидивів. Вони також можуть спрогнозувати, у кого буде пізній рецидив (рецидив через 5 і більше років після діагностики).
Тим не менше, ці тести мають обмеження, оскільки не всі ракові захворювання викликають підвищення рівня маркерів, а коли рівні підвищені, це може бути пов'язано з іншим станом. Тому тести на онкомаркери не використовуються окремо для оцінки або планування лікування раку молочної залози, але вони можуть бути корисними поряд з іншими тестами, такими як дослідження зображень.
Рецепторні тести, такі як тести на естрогенові рецептори та рецептори HER2, вважаються біомаркерами, але їх використовують інакше, ніж тести на онкомаркери.
Verywell / Brianna GilmartinПризначення тестів
Маркери пухлини можна виявити в крові або сечі. Деякі тести на онкомаркери застосовуються лише для людей, хворих на рак молочної залози, тоді як інші можуть застосовуватися для людей з низкою різних видів раку.
Маркерологічні тести на рак молочної залози можуть застосовуватися з ряду різних причин і в різних умовах, включаючи скринінг на рак, моніторинг прогресування (особливо при метастатичному раку молочної залози), виявлення рецидивів та моніторинг реакції на лікування. Доступно кілька тестів на онкомаркери, причому CA 15-3 та CA 27.29 є найбільш часто використовуваними в даний час.
Один шматок головоломки
Тести на онкомаркери можуть бути, але зазвичай не використовуються для скринінгу або діагностики раку молочної залози. Навіть якщо тести зроблені, їх потрібно інтерпретуватиразом зінші тести.
Антиген раку 15-3
Раковий антиген 15-3 (СА 15-3) - це білок, що виробляється як нормальними, так і раковими клітинами молочної залози. CA 15-3 виділяється в кров, коли ці клітини руйнуються.
Тест має обмеження, оскільки підвищений рівень виявляється не у всіх, хто страждає на рак молочної залози. Рівні також можуть бути підвищені через захворювання, не пов'язані з раком молочної залози, такі як цироз, вовчак, запальні захворювання органів малого тазу та багато іншого.
Тест CA 15-3 може бути використаний для:
- Екран для рецидиву: підвищення рівня може означати, що рак молочної залози повернувся.
- Подивіться, чи прогресує рак молочної залози: Зростання рівня може означати, що рак молочної залози погіршується.Рівні, як правило, особливо високі, коли молочна залоза метастазує (поширюється) в кістки або печінку.
- Для моніторингу реакції на лікування: Якщо рівні знижуються, це може свідчити про ефективність лікування. Однак існують винятки (див. "Обмеження" нижче), і рівень часто зменшується, коли пухлина зменшується в розмірах, від чотирьох до шести тижнів.
Антиген раку 27,29 (TRU-QUANT)
Раковий антиген 27.29 (CA 27.29) - це глікопротеїн, що знаходиться на поверхні епітеліальних клітин, таких як клітини раку молочної залози. Рівні можуть бути збільшені у людей з раком молочної залози, а також з такими раками, як рак легенів, рак товстої кишки та рак яєчників, а також доброякісних станів, таких як кісти яєчників та захворювання печінки.
Тест CA 27.29 може бути використаний для:
- Додаткове діагностичне тестування: хоча воно ніколи не застосовується окремо, воно може бути використано як додатковий тест для діагностики раку молочної залози.
- Монітор рецидивів: Підвищення рівня CA 27.29 може означати рецидив раку молочної залози, і рівні часто починають зростати приблизно за п’ять місяців до того, як відзначаються ознаки рецидиву. Проте невідомо, чи раннє виявлення рецидиву може змінити довготривале виживання.
- Монітор прогресування: Підвищення рівня часто означає, що рак прогресує.
- Оцініть реакцію на лікування: Якщо лікування діє, рівні часто знижуються.
Загалом тест CA 27.29 надає інформацію, яка дуже схожа на тест CA 15-3, і в більшості випадків замовляється лише один із цих тестів. Ваш лікар може звернутися до цього тесту під торговою маркою TRU-QUANT.
Раковий антиген-125
Антиген 125 раку (СА-125) більш відомий для моніторингу раку яєчників, але його також можна використовувати як тест для моніторингу раку молочної залози.
Канцероембріональний антиген
Карциноембріональний антиген (СЕА) присутній у невеликій кількості в крові кожного, але рівень може бути підвищений при ряді різних видів раку, включаючи рак молочної залози, товстої кишки, підшлункової залози тощо, а також при декількох доброякісних станах. Також підвищений рівень у людей, які палять.
Застосування тесту CEA під час хіміотерапії є проблематичним, оскільки лікування часто призводить до підвищення рівня, навіть якщо хіміотерапія ефективно руйнує ракові клітини.
Циркулюючі пухлинні клітини (КТК)
Коли є пухлина, деякі клітини постійно розпадаються і всмоктуються в кров. Тест на циркуляцію пухлинних клітин визначає їх. Тест CellCearch CTC найчастіше використовується для людей, які страждають метастатичним раком молочної залози, і він може мати своє місце в керівництві рішеннями щодо лікування, наприклад, застосовувати одноразову терапію чи ні.
Хоча результати дослідження КТК все ще досліджуються, можуть бути використані для прогнозування того, у кого пізно відбудеться рецидив раку молочної залози. У жінок, які мають позитивний рак молочної залози на естрогенові рецептори, приблизно 50% рецидивів розвиваються принаймні через п’ять років після первинного діагнозу. Станом на 2018 рік, дослідники виявили, що коли ПТК виявляються через п’ять років після діагностики, шанс на рецидив у 21,7 рази вищий, ніж коли їх не виявляють.
У майбутньому тест може бути використаний, щоб допомогти відповісти на запитання, наприклад, як довго слід продовжувати приймати такі ліки, як інгібітори ароматази.
Обмеження
Тестування пухлинних маркерів на рак молочної залози має кілька обмежень, включаючи помилкові негативні та помилкові позитивні результати.
Помилково позитивний результат - це результат, який вказує на проблему, коли її немає. Це призводить до занепокоєння та можливості надмірного лікування. Помилково негативний результат виникає, коли тест є нормальним, але рак насправді присутній або зростає.
Ці тести також можуть бути дуже дорогими і можуть бути покриті страховкою, а можуть і не бути.
Деякі методи лікування можуть спричинити неточність результатів тестів на онкомаркери. Наприклад, лікування препаратом Афінітор (еверолімус) призводить до того, що результати тесту СА 15-3 протилежні тим, якими вони повинні бути.
Ці тести можуть також не відображати того, що насправді відбувається з раком, оскільки рівень може зайняти кілька тижнів, а іноді і три місяці (згідно з CA 27.29), щоб відобразити зміни.
Нарешті, людська помилка, така як неправильно відібраний зразок або помилка лабораторії, може призвести до помилкових результатів.
Тестування
Коли ваш онколог рекомендує тест на онкомаркери, він пояснить, чому тест може бути корисним, що можуть означати результати, а також обмеження тесту.
Підготовка
Для цих тестів не потрібна спеціальна підготовка.
Під час тесту
Тести на онкомаркери проводяться за допомогою простого забору крові, хоча для тих, хто пройшов хіміотерапію, це не завжди так просто. Зразок можна забрати через порт або пік-лінію, якщо він у вас є.
Після тесту
Тести на маркери пухлин різняться з точки зору часу, необхідного для отримання результатів. Попросіть свого лікаря, коли ви можете розраховувати на отримання вашого, чи з вами зв’язуватимуться, чи вам потрібно призначити зустріч, щоб проконсультуватися з лікарем.
Посібник для обговорення лікаря з питань раку молочної залози
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Завантажте PDF Надішліть електронний лист керівництвуНадішліть собі або коханій людині.
ЗареєструйтесьЦей посібник для обговорення лікарем було надіслано на {{form.email}}.
Це була помилка. Будь ласка спробуйте ще раз.
Інтерпретація результатів
Результати тестів на онкомаркери неможливо правильно інтерпретувати без результатів фізичного обстеження та візуалізації. Вони лише одна частина загальної картини.
Слово з дуже добре
Дізнавшись про свій рак та будучи своїм захисником у своїй допомозі, ви можете відчути більший контроль над своєю хворобою, а іноді це може навіть змінити ваш результат. Грайте активну роль у догляді. Продовжуйте запитувати. Лікування та моніторинг раку молочної залози швидко покращуються, і будь-якій людині, навіть спеціалісту, важко залишатися в курсі кожної зміни.