Лікування зламаного зап’ястя

Поломка зап’ястя - одна з найпоширеніших зламаних кісток. Насправді переломи зап’ястя - це найчастіше зламана кістка у пацієнтів віком до 65 років (після цього віку переломи стегна стають найпоширенішими зламаними кістками). Приблизно 1 з кожних 6 переломів, які лікуються у відділеннях невідкладної допомоги, є переломами зап’ястя.

Зазвичай, коли лікар описує перелом зап’ястя, він має на увазі перелом променевої кістки (одна з двох кісток передпліччя). Існують і інші типи зламаних кісток, які трапляються поблизу зап’ястя, але типовий перелом зап’ястя, як правило, означає, що кінець променевої кістки зламаний. Інші кістки, які можуть зламатись біля зап’ясткового суглоба, включають лоскоподібну кістку та ліктьову кістку.

Ознаки та симптоми

Слід запідозрити перелом зап’ястя, коли пацієнт травмує зап’ястковий суглоб і болить у цій області. Загальні симптоми перелому зап’ястя включають:

• Біль у зап’ясті
• Набряк
• Деформація зап'ястя

Коли пацієнт приходить до відділення невідкладної допомоги із болем у зап’ясті та з ознаками можливого перелому зап’ястя, буде отримано рентген пошкодженої області. Якщо зламане зап’ястя, рентгенологічне дослідження буде ретельно перевірено, щоб визначити, чи перелом знаходиться в належному положенні, та оцінити стабільність уламків кістки.

Лікування

Найчастіше зламані зап’ястя можна лікувати в гіпсі. Зап'ястя - це одна з ділянок вашого тіла, яка дуже піддається лікуванню. Якщо кістки перебувають у неправильному положенні, тоді може бути використана легка седація або місцева анестезія, щоб лікар міг відновити перелом. Це називається «зменшенням» перелому зап’ястя, і, виконуючи конкретні маневри, лікар може мати можливість вирівняти зламане зап’ястя.

Коли може знадобитися хірургічна операція

На це питання важко відповісти, і воно має розглядатися в кожному конкретному випадку. Навіть в індивідуальному порядку ортопеди можуть розходитися в думках щодо оптимального лікування даного перелому.

Деякі з наступних важливих міркувань при визначенні необхідності хірургічного втручання при переломі зап’ястя:

• Вік та фізичні вимоги пацієнта: Якщо пацієнт молодий та активний, будуть докладені всі зусилля, щоб відновити зап’ястя у нормальному стані. У деяких переломах зап’ястя це може допомогти запобігти проблемам у наступні роки. Однак, якщо пацієнт не вимагає важких вимог зап'ястя або якщо пацієнт літній вік, ідеальне відновлення зламаних кісток може не знадобитися.
• Якість кісток: Якщо кістка тонка і слабка, тобто людина страждає на остеопороз, тоді хірургічне втручання може бути менш корисним. Якщо для усунення перелому використовуються пластини та гвинти, якість кістки повинна бути достатньою для кріплення гвинтів. Хірургічне втручання є травматичним для кістки, і іноді найкращим методом дій є мінімізація подальшого пошкодження кістки та лікування гіпсу.
• Місце перелому: Якщо перелом стосується хряща лучезапястного суглоба, тоді операція може бути більш імовірною. Хоча кістка з часом може перебудовуватися, поверхня хряща лучезапястного суглоба не може. Якщо хрящові поверхні недостатньо вибудовані за допомогою маневру зменшення (скидання), тоді можна розглянути можливість хірургічного втручання.
• Зміщення перелому: Якщо кістки сильно зміщені, тоді може бути проведена операція з правильного розташування уламків. Зазвичай це робиться без хірургічного втручання, але можливо, м’язи та сухожилля захоплюються і блокують скидання. Крім того, деякі переломи можуть бути нестабільними і не залишатися в положенні навіть при добре підібраному гіпсі. Їм може знадобитися хірургічне втручання для адекватного розташування перелому.
• Адекватність нехірургічного лікування: Якщо зміщений перелом, зазвичай у пацієнта робиться спроба зменшити або змінити положення зламаної кістки. Іноді важко змінити положення кісток без хірургічного втручання. В інших випадках позиціонування є задовільним, але відливання може не затримати перелом у такому положенні. Хірургічне втручання зазвичай можна проводити в будь-який час протягом перших двох тижнів після перелому, щоб відновити кістки в їх правильному положенні.

Як було сказано раніше, операція зазвичай не потрібна при переломі зап'ястя, але в деяких ситуаціях вона може бути розглянута. Якщо проводиться хірургічне втручання, існує кілька варіантів лікування. Деякі переломи можуть бути закріплені шпильками, щоб утримувати уламки на місці. Інший варіант - зовнішній фіксатор, пристрій, який використовує шпильки через шкіру та пристрій поза шкірою, щоб витягнути уламки на місце. Нарешті, пластини та гвинти можуть бути використані для правильного розташування перелому.