ЦЕ БРОНХІТ ЧИ АСТМА? З'ЄДНАННЯ ТА ВІДМІННОСТІ - ВУХА-НОСА - ГОРЛА

Головна / Вуха-Носа - Горла / 2021

Бронхіт та астма

Астма та бронхіт - загальні респіраторні захворювання, що характеризуються запаленням дихальних шляхів (бронхів), але зв’язок на цьому не зупиняється: Люди з астмою мають підвищений ризик бронхіту. Коли ці два стани виникають разом, такі симптоми, як кашель і задишка, можуть складатися. Бронхіт також може спричинити спалах астми та зробити лікування захворювання особливо складним.А враховуючи подібність симптомів, можна думати, що у вас хронічний бронхіт, коли у вас насправді не діагностована астма.

Cultura RM Exclusive / Jason Butcher / Getty Images

Зв'язок

Астма - це хронічний стан, але бронхіт може бути гострим (спостерігається запалення та набряк у легенях за короткий проміжок часу) або хронічним (при запаленні бронхів виникає кашель у більшість днів місяця, принаймні три місяці в році, і триває принаймні два роки поспіль).

Люди з астмою мають хронічне запалення легенів та набряклі та роздратовані дихальні шляхи. Якщо хтось із астмою заразиться вірусною інфекцією, такою як застуда чи грип, у них підвищений ризик розвитку гострого бронхіту, оскільки їх легені вже скомпрометовані.

Запальна реакція на інфекцію також може діяти як пусковий механізм для симптомів астми та призвести до нападу астми.

Діагноз хронічний бронхіт може ставитись у хворих з погано контрольованою астмою. Враховуючи схожість того, як обидва присутні, нерідкі випадки, коли пацієнтам, яким діагностують астму в подальшому житті, спочатку діагностували бронхіт.

Хоча потрібні додаткові дослідження, дослідження з питань дитячого здоров’я можуть дати деякі відповіді про взаємозв’язок між інфекціями, астмою та бронхітом.

А саме наявність вірусних респіраторних інфекцій у перші роки є фактором ризику розвитку астми. Можливо, це пов’язано з пошкодженням легенів або ненормальним розвитком легенів.

Крім того, порушення функції легенів, яке виникає при дитячій астмі, може схилити пацієнтів до хронічного бронхіту в подальшому житті.

Симптоми

Астма та бронхіт мають чотири перекриваються симптоми:

Кашель
Хрипи
Задишка
Ущільнення в грудях

Однак природа цих симптомів відрізняється.

Симптоми астми

Може прийти і піти, навіть протягом одного дня
Викликається, наприклад, фізичними вправами, алергією, холодним повітрям або гіпервентиляцією від сміху або плачу
Кашель сухий і особливо виникає вночі або рано вранці
Періоди між симптомами можуть бути тривалими

Симптоми бронхіту

Послідовно протягом дня
Більш постійний; хронічні випадки навряд чи матимуть тривалий безсимптомний період
Кашель, як правило, вологий (тобто зі слизом) і триває
Часто прогресуючий (хронічний бронхіт)

Оскільки гострі випадки бронхіту зазвичай трапляються після впливу вірусних захворювань, додаткові симптоми можуть включати:

Мокрота (слиз), яка може бути прозорою або кольоровою
Лихоманка від 100,5 до 102 градусів за Фаренгейтом (що завгодно вище, діагноз пневмонії, грипу або COVID-19 буде більш імовірним)
Біль у горлі
Біль, пов’язаний з кашлем
Алергія та закладеність синусів
Озноб або болі в тілі

Багато пацієнтів називають гострий бронхіт "застудою в грудях" і скаржаться на післявірусний кашель, біль у горлі та закладеність, яка проходить від декількох днів до декількох тижнів.

Симптоми астми можуть також початися або погіршитися при вірусних інфекціях.

Причини

Причини астми досі невідомі, але, як вважають, вона зумовлена як генетичною схильністю, так і факторами навколишнього середовища.

У вас підвищений ризик розвитку астми або погіршення симптомів астми, якщо у вас є:

Сімейна астма, особливо батьки з астмою
Алергія
Вірусні респіраторні інфекції та хрипи в дитинстві
Вплив сигаретного диму
Професійний вплив хімічних подразників або промислового пилу
Погана якість повітря від забруднення (забруднення транспорту) або алергенів (пилок, пил)
Ожиріння

Симптоми астми виникають або погіршуються під впливом збудників астми, включаючи поширені алергени, такі як пилові кліщі або пилок. Хоча тригери різняться в залежності від людини, до загальних належать:

Тваринна лупа
Пилові кліщі
Таргани
Цвіль
Пилок
Тютюновий дим
Екстремальна погода
Вправа
Стрес
Деякі ліки, такі як аспірин, нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) та бета-адреноблокатори

Хоча гострий бронхіт найчастіше викликається вірусами, його також можуть викликати бактерії або вдихання пилу та випарів.

Хронічний бронхіт призводить до хронічно роздратованих дихальних шляхів, зменшення потоку повітря та утворення рубців на легенях. Він часто є частиною хронічної обструктивної хвороби легенів (ХОЗЛ), хронічної запальної хвороби легенів.

Крім астми, до факторів ризику гострого або хронічного бронхіту належать:

Куріння
Вплив пасивного куріння
Вплив забруднювачів навколишнього середовища, таких як промислові пари
ХОЗЛ
Сімейна історія захворювання легенів
Історія дитячих респіраторних захворювань
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ)

Куріння сигарет або сильний вплив пасивного куріння є особливо проблематичним, оскільки він зазвичай спричиняє хронічний бронхіт і є загальним фактором, що викликає астму.

Причини астми

Генетична схильність
Фактори навколишнього середовища
Алергени

Причини бронхіту

Вірусні захворювання (гострий бронхіт)
Куріння або сильний вплив пасивного диму або забруднюючих речовин (хронічний бронхіт)
Астма (фактор ризику)

Діагностика

Якщо у вас є симптоми астми або бронхіту, ваш лікар запитає вас про те, що ви переживаєте, а також про вашу особисту та сімейну історію хвороби. Буде проведений фізичний огляд.

Можливості тестування включають:

Тести легеневої функції (PFT), такі як вимірювання форсованого дослідницького об'єму (FEV1) за допомогою спірометрії. Це включає вдування продукту, який вимірює об’єм повітря, що видихається, для оцінки обструкції дихальних шляхів.
Аналіз крові або мокротиння на предмет виявлення інфекцій
Рентген грудної клітки для виключення пневмонії

Тести легеневої функції часто проводяться до і після введення вам бронходилататора. Якщо ваші тести на легені значно покращуються і вказують на те, що непрохідність дихальних шляхів вирішена після прийому ліків, у вас може бути діагностована астма. Якщо обструкція дихальних шляхів здебільшого зберігається після прийому ліків, можна запідозрити хронічний бронхіт.

Хронічний бронхіт вважається діагнозом виключення, що означає, що лікар повинен переконатися, що ваші симптоми не викликані іншим захворюванням, включаючи астму. Звичайно, не виключено, що ви могли мати одночасно обидві умови.

Якщо ваші аналізи легенів покращуються, але у вас також є хронічний кашель, що викликає мокроту, у вас може бути діагностована як астма, так і хронічний бронхіт. Якщо у вас вже діагностовано астму, і у вас починає посилюватися кашель із надлишком слизу, ви можете поставити додатковий діагноз бронхіту, що виникає одночасно.

На жаль, іноді виникає плутанина діагностики. Наприклад, діагностика з використанням ПФТ може бути складною, оскільки у деяких людей, хворих на астму, може розвинутися більш фіксована обструкція дихальних шляхів, яка лише трохи покращиться за допомогою ліків, що ускладнює відрізнити від хронічного бронхіту.

Коли важко визначити, чи є у когось астма, бронхіт або і те, і інше, для встановлення діагнозу може бути проведено додаткове тестування - таке, як аналіз крові на наявність запальних клітин при астмі та бронхіальна біопсія (зразок бронхіальної тканини).

Діагностика астми

Хронічні симптоми (хрипи, стискання в грудях, задишка, кашель)
Враховуйте особисту та сімейну історію, включаючи алергію
Фізичний іспит
Тести легеневої функції, які можуть значно покращитися після призначення бронходилататора

Діагностика бронхіту

Хронічний кашель зі слизом
Враховуйте особисту та сімейну історію, включаючи будь-яке куріння або вплив диму або забруднювачів навколишнього середовища
Розглянемо нещодавні вірусні або бактеріальні інфекції при гострому бронхіті
Фізичний іспит
Тести легеневої функції

Лікування

Більшість випадків гострого бронхіту проходять самостійно. Лікування гострого бронхіту, як правило, фокусується на полегшенні симптомів.

Якщо у вас гострий бронхіт, лікар може порекомендувати деякі з наступних ліків та засобів:

Безрецептурні ліки від застуди, такі як засоби проти кашлю або муколітики (препарати, що розщеплюють і розріджують слиз)
Позабіржові знеболюючі засоби, такі як ібупрофен
Ложки меду для полегшення подразнення горла від кашлю
Використання зволожувача або обробки парою
Пити багато води
Відпочинок

Якщо ваш гострий бронхіт викликаний бактеріями, вам призначать антибіотики. Важливо своєчасне лікування бронхіту через бактерії, оскільки це може допомогти зменшити ризик нападу астми під час одужання.

Загальний план лікування астми залежить від тяжкості астми та причин, що викликають симптоми, але найбільш часто призначаються ліки включають:

Бета-агоністи короткої дії (SABA), відомі як рятувальні ліки, які приймаються через інгалятор і можуть усунути гострі симптоми швидким розширенням дихальних шляхів
Інгаляційні кортикостероїди, довготривалі контролери, які регулярно приймають (найчастіше щодня), щоб зменшити запалення та запобігти симптомам з часом - особливо у тих, хто має стійку астму, яка трапляється від декількох разів на тиждень до декількох разів на день

Інгалятор для порятунку може бути всім необхідним при легкій переривчастій астмі або астмі, спричиненій фізичними вправами, яка трапляється лише під час фізичних навантажень.

Додаткові ліки або багатогранні втручання в навколишнє середовище, такі як лікування цвілі або боротьба з шкідниками, також можуть бути рекомендовані, якщо астму викликають алергени.

Ваш лікар також допоможе вам розробити план дій щодо астми для розпізнавання збудників астми та знання, які кроки вжити на основі симптомів.

Якщо у вас астма і у вас є епізод бронхіту, вам потрібно буде дотримуватися плану дій щодо астми та відповідно коригувати лікування. Пам’ятайте, що старанне дотримання рекомендацій щодо одного стану може вплинути на ваш досвід роботи з іншим.

Зверніться за медичною допомогою, якщо у вас є щось із наступного:

Параметри, викладені у вашому плані дій щодо астми
Лихоманка
Кашель не покращується, незважаючи на дотримання Вашого плану дій або триває більше 10 днів
Гавкаючий кашель, через який важко говорити або дихати
Кашель крові
Втрата ваги

Загалом, коли астма добре контролюється, і ви не відчуваєте симптомів, ваша функція легенів повернеться до норми.

Якщо у вас хронічний бронхіт та ХОЗЛ, з іншого боку, ваша функція легенів не нормалізується, оскільки легені пошкоджені. Тим не менше, симптоми іноді можуть покращитися при поєднанні процедур, включаючи ліки та втручання у спосіб життя, особливо відмову від куріння та / або відмову від диму та забруднюючих речовин, коли це можливо.

Деякі з тих самих ліків, що застосовуються від астми, також корисні при хронічному бронхіті, тому переконайтеся, що ваш лікар завжди в курсі всіх ваших ліків, які ви приймаєте, щоб ви не подвоювались.

Лікування хронічного бронхіту включає:

Ліки від кашлю, такі як засоби проти кашлю або муколітики
Бронходилататорні препарати, що допомагають управляти гострими симптомами
Інгаляційні або пероральні кортикостероїди для зменшення запалення
Легенева реабілітація, яка передбачає роботу з терапевтом для оптимізації контролю над вашим диханням і кашлем, і може включати вправи
Постуральний дренаж і фізіотерапія грудної клітки, що передбачає переміщення в положення, що дозволяє слизу стікати
Інгібітори фосфодіестерази 4 (інгібітори PDE4) для зменшення запалення
Киснева терапія, яка включає переносні пристрої, що доставляють додатковий кисень, який ви вдихаєте
Операція з трансплантації легенів у найважчих випадках

Препарати для відмови від куріння, такі як рецепт Chantix (вареніклін) або позабіржова нікотинова терапія, також можуть бути використані, щоб допомогти вам кинути палити. Вони безпосередньо не лікують астму або бронхіт, але можуть допомогти вам кинути палити, щоб куріння не викликало симптомів та пошкодження легенів.

Лікування астми

Швидкодіючі короткочасні ліки (рятувальні інгалятори)
Довготривалі контролери, такі як інгаляційні кортикостероїди
План дій щодо астми

Лікування бронхіту

Антибіотики (гострі бактеріальні випадки)
Безрецептурні ліки від кашлю
Швидкодіючі короткочасні ліки (рятувальні інгалятори)
Довготривалі ліки, такі як кортикостероїди
Легенева терапія
Киснева терапія

Слово з дуже добре

Якщо у вас хронічний кашель або задишка, важливо звернутися до свого медичного працівника, який допоможе оцінити, чи це може бути астма, бронхіт чи щось інше.

Якщо у вас вже діагностовано астму, хронічний бронхіт або і те, і інше, дотримуйтесь плану лікування та повідомте лікаря, якщо у вас виникнуть будь-які зміни або погіршення симптомів.