Ви можете захворіти від мікробів на лікарняних підлогах

Коли ви потрапляєте до лікарні, мабуть, останнє, про що ви думаєте, - це підлоги. Однак нові дослідження показують, що лікарняні підлоги покриті бактеріями і можуть служити потенційним джерелом зараження. Навіть якщо люди безпосередньо не торкаються підлоги, інших речей, до яких зазвичай доторкаються пацієнти, відвідувачі та персоналєпри контакті з підлогою.

Таким чином, бажано звести до мінімуму вашу взаємодію не лише з лікарняними підлогами, але й з речами, що торкаються лікарняних підлог (наприклад, взуття, шкарпетки та колеса для інвалідних візків) та поверхонь із високим дотиком (наприклад, кнопки дзвінка, ручки дверей та поручні ліжка ). Звівши до мінімуму вашу взаємодію з цими речами та часто чистячи руки, ви можете обмежити ризик зараження та поширення інфекції на інших.

Що живе на лікарняних підлогах та інших поверхнях?

У статті 2017 року, опублікованій уАмериканський журнал боротьби з інфекціями, автори коротко деталізують свої зусилля, щоб з’ясувати, що насправді населяє поверхи американських лікарень.

У ході дослідження вчені обробляли 120-поверхові ділянки серед чотирьох лікарень району Клівленда. Вони виявили наступне:

• 22 відсотки підлоги були позитивними на стійкість до метицилінуЗолотистий стафілокок(MRSA)
• 33 відсотки підлоги були позитивними на стійкість до ванкоміцинуентерококи(VRE)
• 72 відсотки поверхів були позитивнимиClostridium difficile(C. difficile)
• 1.4 об'єкти з високим дотиком в середньому контактували з підлогою
• 24 відсотки предметів, що відчуваються на дотик, були забруднені кількома патогенами
• 57 відсотків забруднених предметів, що контактували з підлогою, переносили патогени (бактерії) в руки

Результати цього дослідження викликають сумніви, оскільки виявлені патогени можуть призвести до госпітальних інфекцій.

MRSA - це стафілококова інфекція, яка може спричинити шкірні інфекції, інфекції крові та пневмонію, і є стійкою до багатьох поширених антибіотиків.

VRE може спричинити інфекції сечовивідних шляхів та рани. Він стійкий до ванкоміцину, дуже потужного антибіотика.

Clostridium difficileвикликає біль у шлунку та сильну діарею. C. difficile - найпоширеніша причина госпітальної діареї. Дійсно важко зійти з підлоги, звичайні миючі засоби не спромоглися його розрізати. Натомість дослідження показали, що вивільняють хлор агенти ефективніше знищують цей патоген. На жаль, більшість лікарень не використовують неспороцидні засоби для чищення підлог, і незрозуміло, скільки лікарень чистять такими ефективними засобами.

У своєму дослідженні Дешпанде та співавтори встановили, що C. difficile не тільки знаходився в ізоляторах, де перебувають люди з цією інфекцією, але й в інших приміщеннях, де не містяться люди з цією інфекцією. Насправді C. difficile частіше знаходили в неізоляційних кімнатах. Тому, схоже, C. difficile вміло поширюється.

Як поширюються ці збудники?

У статті 2016 року під назвою «Оцінка лікарняних підлог як потенційного джерела розповсюдження збудника з використанням непатогенного вірусу як сурогатного маркера» Коганті та його колеги спробували оцінити ступінь поширення патогенних мікроорганізмів на руки пацієнтів, а також високий рівень - торкатися поверхонь як усередині лікарні, так і зовні.

У цьому дослідженні дослідники взяли бактеріофаг М2, непатологічний вірус, який був спроектований так, щоб не викликати інфекцію, і поклали його на дерев'яну ламіновану підлогу поруч із лікарняними ліжками. Потім проводили мазок різних поверхонь, щоб з’ясувати, куди поширився цей збудник. Дослідники виявили, що вірус поширився на руки, взуття, руки, поручні постільної білизни, постільну білизну, підносні столи, стільці, пульсоксиметри, дверні ручки, вимикачі світла та раковини, а також сусідні кімнати та медсестри. Більш конкретно, в медсестринському пункті збудника виявили на клавіатурах, комп’ютерних мишах та телефонах. Іншими словами, патогени на лікарняних поверхах однозначно обходять.

Примітно, що це дослідження мало свої обмеження.

Спочатку замість бактерій використовували вірус. Проте попередні дослідження показали, що віруси та бактерії переносяться подібним чином з фомітів (предметів) на пальці.

По-друге, дослідники помістили особливо високі концентрації бактеріофага М2 на підлозі лікарні; таким чином, цей експеримент, швидше за все, відображає найгірший сценарій.

По-третє, дослідники досліджували лише ламіновану дерев'яну підлогу, а не інші типи підлогових покриттів у лікарні; тому незрозуміло, наскільки патогени можуть поширюватися з інших поверхонь, таких як лінолеум та килимові покриття.

Останнє конкретне занепокоєння, пов’язане з перенесенням збудників хвороб з підлоги на пальці та інші частини тіла, пов’язане з використанням нековзних шкарпеток. Нековзні шкарпетки виготовляються або з бавовни, або з поліестеру та обшиті протекторами для забезпечення зчеплення. Ці шкарпетки зменшують ризик падіння, особливо серед людей похилого віку.

Неслизькі шкарпетки призначені для використання лише короткі проміжки часу та є одноразовими медичними виробами. Однак пацієнти в лікарні, як правило, носять їх цілодобово і гуляють з ними по лікарні, відвідуючи туалети, кав'ярні, сувенірні крамниці, зони загального користування тощо. Люди часто носять одні і ті ж шкарпетки протягом декількох днів поспіль і теж беруть їх спати.

У короткому звіті 2016 року, опублікованому вЖурнал лікарняної інфекції, Махіда та Бозуел виявили VRE на 85 відсотках шкарпеток та MRSA на дев'яти відсотках. Крім того, VRE було виявлено на 69 відсотках випробуваних поверхів лікарні, а MRSA - на 17 відсотках випробуваних поверхів. Слід зазначити, що потужність цього дослідження була низькою, а обсяги зразків - малими.

Дослідники роблять висновок, що нековзні шкарпетки, які зазвичай контактують з лікарняними підлогами, є потенційним осередком інфекції. Автори пропонують, що ці шкарпетки слід викидати після використання та не носити їх протягом тривалого періоду часу. Однак як довго можна носити ці шкарпетки, незрозуміло, і потрібно провести більше досліджень.

Квест на "чисті" підлоги

Важко прибирати лікарняні підлоги. Також важко визначити, що саме таке "чисте". Що стосується підлог лікарні, то загальновизнано, що миючі та дезінфікуючі засоби можуть допомогти контролювати наявність патогенних мікроорганізмів. Що важливо,миючі засобиідезінфікуючі засобине є синонімами. Миючі засоби видаляють бруд, жир та мікроби за допомогою очищення мильними та водними розчинами; тоді як дезінфікуючі засоби - це або хімічні, або фізичні дії, які вбивають бактерії.

Кілька досліджень свідчать, що чистка підлоги та інших поверхонь миючими засобами, а отже, просто видалення бруду вручну, може бути настільки ж ефективною, як використання дезінфікуючих засобів. Крім того, дорогі дезінфікуючі засоби, що знищують організм, можуть сприяти розповсюдженню стійких організмів. Потужні дезінфікуючі засоби можуть також завдати шкоди працівникам, які їх використовують, та шкодити навколишньому середовищу.

Звичайні методи очищення досить неефективні при знезараженні підлоги та поверхонь, що дотикаються, в лікарняних кімнатах. Сучасні методи очищення, мабуть, не націлені на правильні ділянки або застосовуються досить часто, щоб зменшити біообтяження або кількість мікроорганізмів, які можуть призвести до зараження. Нові методи, включаючи дезінфікуючі засоби, пар, автоматизовані системи розпорошення та протимікробні поверхні, важко оцінити на економічну ефективність, оскільки екологічні дані в даний час не порівнюються з результатами для пацієнтів.

Ризики перехресного забруднення також посилюються такими факторами:

• збільшене навантаження на персонал лікарні
• швидкий оборот ліжок
• збільшилася кількість пацієнтів у лікарні
• безладдя
• погана вентиляція

Більше того, в епоху зростаючих витрат на охорону здоров'я однією з готових цілей скорочення витрат є прибирання, що додатково сприяє ризику зараження та потенційної інфекції.

Відповідно до статті 2014 року, опублікованої вОгляди клінічної мікробіології:

Видалення візуального та невидимого бруду із сьогоднішніх лікарень та на майбутнє вимагає достатньо навченого персоналу, постійного моніторингу, вимірювання біообтяжень, освіти, постійного вдосконалення практики та двостороннього спілкування між відповідальними за прибирання та тими, хто відповідає за боротьбу з інфекцією.

Більшу частину ХХ століття прибирання лікарняних підлог та інших поверхонь, що накопичують біообтяження, було низьким пріоритетом серед адміністраторів лікарні. Часи змінилися, і ідея про те, що такі поверхні служать джерелом госпітальної інфекції, набула широкого визнання. Тим не менше, ми все ще не знаємо, як ефективно вирішити цю проблему, і залишається багато вільних кінців. Отже, незалежно від того, чи є ви пацієнтом або відвідувачем, у ваших інтересах вжити певних запобіжних заходів, перебуваючи в лікарні.

Безпека в лікарні

Коли ви потрапляєте в лікарню або відвідуєте кохану людину, радимо легенько ступати та вживати запобіжних заходів, що обмежують ризик зараження. Навіть якщо ви не можете заразитися, торкнувшись речей, ви можете поширити інфекцію тим, хто міг заразитися. Зокрема, літні госпіталізовані пацієнти з ослабленим імунітетом з різними супутніми захворюваннями мають дуже високий ризик інфікування, набутого в лікарні. Ви не хочете робити нічого, що могло б зробити цих людей ще більше хворими.

Ось кілька запобіжних заходів, які можна вжити, перебуваючи в лікарні:

• Очищайте руки милом та водою або засобами для чищення рук на спиртовій основі під час входу в кімнату чи виходу з неї, після дотику до пацієнта та після користування ванною.
• Уникайте надмірного дотику до пацієнтів.
• Після миття рук ретельно мийте руки і не торкайтесь раковин та кранів.
• Обов’язково повністю висушіть руки після використання мила та води.
• Зробіть все можливе, щоб не торкатися кнопок виклику, лікарняної техніки, постільної білизни, взуття, шкарпеток та будь-яких інших предметів, які можуть бути забруднені.
• Не чіпайте підлоги (звучить безглуздо, але буває - запитайте у будь-якого з батьків).
• Якщо кохана людина перебуває в ізоляції, одягайте під час відвідування сукні та рукавички.

Якщо ви пацієнт у лікарні, ви можете слідувати більшій частині цих самих вказівок і докласти максимум зусиль, щоб залишитися без патогенів. Більше того, пам’ятайте, що мінімізація ризику зараження абсолютно в межах ваших прав, і доцільно поставити під сумнів будь-які ризиковані практики, які ви можете спостерігати серед працівників лікарні.Наприклад, працівникам лікарні слід мити руки або використовувати засоби для чищення рук на спиртовій основі як до, так і після дотику до вас, навіть якщо вони використовують рукавички.

Нарешті, не соромтеся просити нові нековзні шкарпетки, коли вони вам знадобляться. Ви, звичайно, не повинні носити однакові шкарпетки протягом тривалого часу або спати в них. Якщо ви все-таки ходите по лікарні з цими шкарпетками, поміняйте їх після повернення та ретельно вимийте руки.