Коли ваше зап’ястя або рука починає поколювати і пекти, може бути важко точно визначити причину болю, будь то результат синдрому зап’ястного каналу або артриту. Анатомія кисті - це тісний простір, і є багато суглобів, нервів, які можуть набрякнути або затиснути. Синдром зап’ястного каналу та артрит - це подібні стани, які можуть бути наслідком надмірного використання зап’ястя та кистей.
Грейс Кері / Getty Images
Що таке синдром зап’ястного тунелю?
Зап’ястково-тунельний синдром - це стан, який розвивається, коли невеликий простір у зап’ястному тунелі ще більше зменшується набряком або запаленням. Надмірне або неправильне використання зап’ястя може спричинити запалення сухожиль, які проходять через зап’ястний тунель (анатомічна структура зап’ястя та кисті). Це запалення може призвести до здавлення серединного нерва (одного з основних нервів, що постачає верхню частину тіла) і призвести до повторюваних травм штаму.
Анатомія зап’ястного тунелю
Зап’ястковий тунель - отвір, створений між поперечною зап’ястковою зв’язкою та зап’ястковими кістками. Через цей тунель проходить серединний нерв. Він починається з плеча і вкорінюється у верхній частині хребта. Нерв не розгалужується в плечі, а проходить через лікоть, щоб забезпечити рух і відчуття в передпліччі.
Коли серединний нерв досягає зап’ястного тунелю, більшість гілок проходить через тунель, але пальмерна гілка проходить над ним. Ось чому долоня руки, як правило, не бере участь у синдромі зап’ястного тунельного болю. Разом із серединним нервом через зап’ястний тунель проходить дев’ять сухожиль, що піддає нерву подальший ризик запалення або здавлення.
Основні симптоми
У міру стиснення серединного нерва - або набряклими сухожиллями, або якимось іншим пошкодженням або запальним процесом - може виникати біль і навіть оніміння. Найбільш поширені симптоми синдрому зап’ястного каналу включають:
- Біль
- Оніміння
- Поколювання
- Дискомфорт посилюється вночі або будить вас зі сну
- Біль, що іррадіює в передпліччя
- Слабкість або незграбність в руці, особливо в великому пальці
- Зниження відчуття
Симптоми, що виникають при синдромі зап’ястного тунелю, обмежуються зонами, ураженими ділянками середостінного нерва, які проходять через зап’ястний тунель. Сюди входять перші три пальці та частина четвертого пальця, найближча до великого. Біль також може бути в центрі зап’ястя або навіть всієї кисті.
Зап’ястково-тунельні симптоми впливають на щоденне життяРухлива мішень?
Кишковий тунельний синдром спочатку починається з болю в обох руках в 65% випадків. Однак більшість лікарів стикаються з постійним болем лише в одній руці чи зап'ясті. Зазвичай зап’ястний тунельний синдром переживає періоди, коли біль посилюється, а потім знову посилюється.
Основні причини
Зап’ястково-тунельний синдром є досить поширеним явищем, вражаючи кожного п’ятого. Синдром зап’ястного каналу часто є результатом поєднання факторів, що підвищують тиск на серединний нерв та сухожилля в зап’ястному каналі, а не проблема з самим нервом.
Сприяючими факторами є травма або травма зап’ястя, які спричиняють набряк, такий як розтягнення зв’язку або перелом, надмірно активний гіпофіз, недостатня активність щитовидної залози та ревматоїдний артрит.Механічні проблеми в зап’ястковому суглобі, повторне використання вібраційних ручних інструментів, затримка рідини під час вагітності чи менопаузи або розвиток кісти або пухлини в каналі також можуть сприяти цьому стану. Часто жодної причини не вдається виявити.
Деякі фактори ризику пов'язані з розвитком синдрому зап'ястного каналу, зокрема:
- Жіночий секс
- Ожиріння
- Діабет
- Вагітність
- Ревматоїдний артрит
- Гіпотиреоз
- Хвороби сполучної тканини
- Раніше існуюча серединна мононейропатія
- Генетика
- Використання інгібітора ароматази
Фактори на робочому місці можуть сприяти існуючому тиску або пошкодженню серединного нерва. Ризик розвитку CTS частіше повідомляється серед тих, хто виконує роботи на конвеєрі, таких як виробництво, шиття, обробка, чистка та упаковка м’яса, ніж серед персоналу, що вводить дані.
Що таке артрит?
Артрит - це сімейство захворювань, які вражають суглоби, викликаючи біль і запалення. Існує понад 100 типів артриту, і це є основною причиною інвалідності в Сполучених Штатах, страждаючи понад 50 мільйонів дорослих та 300 000 дітей. Найбільш поширеними видами артриту є остеоартрит та ревматоїдний артрит.
Хоча біль, набряк і скутість є характерними рисами артриту, ці стани також можуть призвести до постійних змін суглобів та інвалідності. Деякі типи артриту, такі як ревматоїдний артрит, вражають навіть сполучні тканини в областях серця та легенів.
Різні типи артриту та ревматичних захворювань в організміАртроз
Артроз, також відомий як зношений артрит, може протікати без симптомів або дуже важких симптомів, від болю до обмеженого руху. У цьому стані гладка подушка між кістками (хрящами) руйнується, і суглоби можуть ставати болючими, набряклими і важко рухатись. Це може статися в будь-якому віці, але зазвичай це починається в 50-х роках і вражає жінок більше, ніж чоловіків. Артроз починається поступово і з часом загострюється.
Це найпоширеніша форма артриту, і вона, як відомо, вражає певні суглоби більше, ніж інші, включаючи суглоби між кожною ділянкою пальців і суглоб, який з'єднує ваші пальці з рештою вашої руки. Артроз також може вразити суглоби в колінах, стегнах і нижній частині хребта.
Як відрізнити артроз від інших видів артритуРевматоїдний артрит
Ревматоїдний артрит - це форма артриту та аутоімунне захворювання, коли імунна система атакує здорові клітини в організмі, викликаючи запалення. Ревматоїдний артрит може викликати настільки поширене та інтенсивне запалення, що може перешкоджати повсякденній діяльності. Для діагностики цього стану біль і запалення повинні тривати принаймні шість тижнів.
RA переважно атакує суглоби, як правило, багато суглобів одночасно. Він зазвичай вражає суглоби кистей, зап’ястя та колін. У суглобі з РА слизова оболонка запалюється, що спричинює пошкодження суглобової тканини. Це пошкодження тканин може спричинити тривалий або хронічний біль, нестійкість та деформацію.
Його можна виявити за наявністю певних антитіл та запальних маркерів у крові. Люди з ревматоїдним артритом також можуть мати:
- Ерозії суглобів
- Ревматоїдні вузлики
- Серцево-судинне захворювання
- Остеопороз
Основні симптоми
Остеоартрит та ревматоїдний артрит мають схожі симптоми, але є кілька ключових відмінностей.
Як остеоартроз, так і ревматоїдний артрит можуть впливати на руки, однак остеоартрит часто вражає суглоб, найближчий до кінчика пальця, тоді як ревматоїдний артрит зазвичай щадить цей суглоб. І хоча ревматоїдний артрит може з’являтися в будь-якому суглобі, найпоширенішими цілями є кисті, зап’ястя та стопи.
Легка ранкова скутість є загальним явищем при остеоартрозі і часто зникає вже через кілька хвилин активності. Іноді люди з остеоартритом також помічають той самий тип скутості протягом дня, відпочивши суглоб протягом години або близько того. Однак при ревматоїдному артриті ранкова скутість не починає покращуватися протягом години або довше. Іноді тривала скутість суглобів вранці є першим симптомом ревматоїдного артриту.
Ранні симптоми артритуВідмінності між кистьовим тунелем та артритом
Хоча кілька форм артриту та синдрому зап’ястного каналу можуть спричинити біль у кистях та зап’ястях, існують певні особливості кожного захворювання, які відрізняють ці два. Біль у синдромі зап’ястного каналу є головним чином наслідком здавлення нерва, тоді як артрит - це набряк та запалення самого суглоба.
Чи можете ви сказати, який стан у вас?
Набряк суглобів при артриті може також спричинити здавлення нервів кисті або зап’ястя, що може призвести до оніміння, поколювання та болю. Ваш лікар проведе кілька специфічних тестів, щоб визначити проблему.
Канал зап'ястя- Зменшена м’язова маса м’ясистої частини кисті біля основи великого пальця
- Позитивний знак Тінеля або відчуття печіння або поколювання при легкому постукуванні по серединному нерву
- Позитивний знак Фалена - тест, який оцінює біль, коли руки тримаються вертикально, а зап’ястя згинаються на 90 градусів протягом 60 секунд
- Слабкість або слабка спритність при затискаючих рухах
- Біль, яка посилюється вночі або пробуджує Вас зі сну
- Асиметричні схеми ураження суглобів (при запальному артриті)
- Набряк інших суглобів поза кистей і зап'ястя
- Системна участь у запальному артриті, включаючи гарячку, нездужання або висип
- Антитіла або маркери запалення, присутні в аналізі крові (лише при запальному артриті)
- Біль, яка проходить через кілька годин вранці
Схожість та відмінності лікування
Кілька процедур можуть допомогти вам страждати від синдрому зап’ястного каналу або артриту, зокрема:
- Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), такі як ібупрофен
- Носіння шини або бандажа для підтримки зап’ястя та кисті та обмеження хворобливих рухів
- Ін’єкції кортизону
- Фізичні терапевтичні вправи для зняття тиску та зміцнення ураженої ділянки
- Зміна середовища або діяльності, щоб компенсувати біль або втрату функції
Однак у деяких випадках синдром зап’ястного каналу стає настільки важким, що для лікування проблеми необхідна операція. Амбулаторна операція проводиться, як правило, під місцевою анестезією, щоб збільшити розмір простору в зап’ястному каналі та зняти тиск на серединний нерв, розрізаючи поперечну зап’ястну зв’язку біля основи долоні. Ця операція зазвичай знімає всі симптоми синдрому зап’ястного каналу після загоєння розрізу - приблизно від 10 до 14 днів.
Артрит також може стати досить важким, щоб вимагати хірургічного втручання, але процедура дуже інша. Реконструктивна хірургія іноді потрібна, коли деформація важка при остеоартриті, і заміщення суглобів може знадобитися людям з важким ревматоїдним артритом. Ревматоїдний артрит також можна лікувати такими ліками, як антиревматичні препарати, що модифікують захворювання (DMARDs). Метотрексат - це DMARD, який зазвичай використовується для лікування ревматоїдного артриту. Біопрепарати, такі як адалімумаб (Humira), етанерцепт (Enbrel) та інфліксимаб (Remicade), також можуть бути використані для цього стану. Ці ліки пригнічують імунну систему, щоб запобігти подальшим пошкодженням.
Коли звертатися до лікаря
Можливо, вам цікаво, коли біль у зап’ястному каналі та біль при артриті переходять від роздратування до медичної проблеми. Наскільки стурбовані ви будь-яким із цих станів, залежить від того, наскільки це впливає на вашу щоденну діяльність та скільки болю ви відчуваєте. Якщо біль у зап’ястному каналі будить вас вночі або артрит заважає тримати певні предмети та виконувати повсякденні справи, можливо, час звернутися до лікаря.
Важливо зазначити, що чим раніше ви звертаєтесь за лікуванням синдрому зап’ястного каналу та болю при артриті, тим кращими є ваші результати.
Слово з дуже добре
Біль від синдрому зап’ястного каналу та артриту може виснажувати і впливати на ваше щоденне функціонування. Знання точної причини болю може допомогти вам якнайшвидше отримати відповідне лікування та покращити результати та потенційно зберегти вашу рухливість. Болі в зап’ястному каналі та артрит викликані різними проблемами, але можуть спричинити сильний біль і навіть деформацію. Поговоріть зі своїм лікарем щодо ваших симптомів та того, які види лікування вам підходять. Управляючи причиною болю, ви можете не допустити, щоб біль порушував ваше повсякденне життя.
