Целіакія та аутоімунна хвороба щитовидної залози

Целіакія - це аутоімунний розлад, який викликає запалення та пошкодження слизової оболонки кишечника під час вживання глютену - білка, що міститься в пшениці, житі та ячмені. Мабуть, не дивно, що у світлі того факту, що обидва вони мають аутоімунну складову, виявлено очевидний зв’язок між аутоімунною хворобою щитовидної залози (AITD) та целіакією.

Verywell / Еллен Лінднер

Взаємозв'язок ризику

Дослідження показали, що ризик целіакії значно вищий, якщо у вас вже є АІТД (тиреоїдит Хашимото або хвороба Грейвса). І навпаки, коли у вас целіакія, у вас більше, ніж у чотири рази, більша ймовірність AITD. З огляду на ці ризики, деякі експерти рекомендують регулярно проводити обстеження хворих на AITD на целіакію і навпаки.

AITD та целіакія мають кілька спільних рис, включаючи спільне використання одних і тих самих генів, наявність антитіл в обох станах, більш високий ризик розвитку інших аутоімунних станів і навіть деякі ті самі симптоми.

Спільні гени

Хоча досі незрозуміло, чому целіакія та AITD часто трапляються разом, принаймні, деякі пояснення полягають у тому, що вони мають спільні гени. Варіанти генів, які роблять вас більш сприйнятливими до розвитку аутоімунних ендокринних захворювань, таких як AITD, DR3 – DQ2 та / або DR4 – DQ8, є тими самими, що схиляють вас до целіакії. Інші специфічні гени, включаючи CTLA-4, гени HLA та PTPN22, також знаходяться при целіакії та AITD.

Багато людей мають варіанти гена DR3 – DQ2 та / або DR4 – DQ8 і ніколи не страждають на целіакію або AITD, вказуючи на те, що інші фактори також беруть участь у розвитку цих станів.

Вищий ризик розвитку інших аутоімунних захворювань

Як це характерно для аутоімунних розладів, люди з целіакією та / або AITD також частіше розвивають інші аутоімунні захворювання, такі як діабет 1 типу, хвороба Аддісона, ревматоїдний артрит, вовчак, синдром Шегрена та аутоімунний гепатит. Чим старше ви стаєте, тим більше збільшується цей ризик.

Спільні симптоми

Целіакія також має деякі симптоми для обох форм AITD, тиреоїдиту Хашимото (HT) та хвороби Грейвса (GD).

Симптоми целіакії

• Втрата ваги

• Втома

• Запор і діарея

• Болі в суглобах

• Депресія та / або тривога

• Втрата волосся

• Безпліддя

• Викидень

Симптоми HT та GD

• Втрата ваги (GD)

• Втома (обидва)

• Запор (ХТ); діарея (GD)

• Біль у суглобах (HT)

• Депресія (HT); тривожність (GD)

• Випадання волосся (обидва)

• Безпліддя (обидва)

• Викидень (обидва)

Антитіла

Ще одна подібність між ними - наявність антитіл. При целіакії близько 98 відсотків пацієнтів мають у крові антитіла IgA до тканинної трансглутамінази (tTG), а приблизно одна п’ята - антитіла до щитовидної залози та / або діабету 1 типу.

Різні дослідження щодо поширеності антитіл до IgG tTG у людей з AITD виявили, що рівень становить приблизно від 2 до 5 відсотків загалом. Це означає приблизно 4 відсотки у дорослих та майже 8 відсотків у дітей.

Взаємодія між щитовидною залозою та глютеном

Дослідження показують, що целіакія та / або глютен можуть впливати на функціонування щитовидної залози. Наприклад:

• Антитіла tTG, виявлені при целіакії, можуть сприяти дисфункції щитовидної залози, зв'язуючись з клітинами щитовидної залози.
• Якщо у вас целіакія, а також легка форма гіпотиреозу, яка називається субклінічним гіпотиреозом, дотримання строгої безглютенової дієти протягом року може привести рівень гормонів щитовидної залози в норму.

Роль дієти без глютену

Незрозуміло дослідження, чи корисна дієта без глютену, якщо у вас AITD, але не целіакія. Експерти зазначають, що усунення глютену може допомогти зменшити запалення в кишечнику, що є проблемою для багатьох пацієнтів з AITD.

Однак деякі дослідження показали, що антитіла до щитовидної залози, які часто зустрічаються при AITD, зменшуються після введення безглютенової дієти. Наприклад, у дослідженні 2018 року 34 жінки з AITD були розділені на дві групи; одного посадили на безглютенову дієту, а іншого - ні. Через шість місяців у жінок на безглютеновій дієті знизився рівень антитіл до щитовидної залози, тоді як інша група не помітила змін.

У деяких випадках, навіть якщо у вас є багато симптомів целіакії, ваші тести на це можуть не виявитися позитивними. Якщо ваші симптоми зникають, дотримуючись дієти, що не містить глютену, цей стан називається чутливістю до целіакії до глютену (NCGS), чутливістю до целіакії пшениці (NCWS) або, більш широко, непереносимістю або чутливістю до глютену.

Чутливість до глютену має симптоми, подібні до целіакії, але антитіла, виявлені в целіакії, відсутні.Як і при целіакії, незрозуміло, що спричиняє цю чутливість, але, схоже, вона також викликає аутоімунну реакцію та, можливо, пошкодження кишечника.

Чим чутливість до глютену відрізняється від целіакії

Безглютенові дієтичні переваги

Якщо у вас діагностовано целіакію, ваш лікар буде лікувати це, посаджуючи вас на довічну дієту без глютену. У разі чутливості до целіакії до глютену дієта без глютену також принесе вам користь; однак, на відміну від целіакії, можливо, ви зможете перевірити свою чутливість через рік-два і знову ввести глютен у свій раціон.

Перехід на дієту без глютену може мати такі переваги:

• Це допомагає кишечнику заживати, дозволяючи краще засвоювати ліки, що замінюють гормон щитовидної залози.
• З часом вам може знадобитися менше ліків завдяки кращому засвоєнню.
• Існує можливість схуднення.
• Ваші симптоми целіакії, такі як втома, втрата ваги, запор, діарея, біль у суглобах, депресія та тривога, швидше за все, зменшаться.
• Ви можете почуватись здоровішими в цілому.
• Запалення щитовидної залози може зменшитися.
• Можливо, ваше тіло зможе краще засвоювати поживні речовини.

Поговоріть зі своїм лікарем

Ніколи не починайте безглютенову дієту без дозволу лікаря, оскільки це може загрожувати вашому стану здоров’я.

Огляд дієти без глютену

Недоліки дієти без глютену

Хоча деякі люди усувають глютен для схуднення та з іншими цілями, мало досліджень щодо того, чи є безглютенова дієта хорошим вибором для тих, у кого немає целіакії або чутливості до глютену.

До недоліків безглютенової дієти належать:

• Їжа без глютену, як правило, дорожча.
• Ви більше не отримуєте багато вітамінів та поживних речовин, що містяться в клейковині, таких як кальцій, залізо, фолієва кислота, тіамін та клітковина, тому вам доведеться отримувати їх в інших продуктах та / або приймаючи добавки.
• Це може бути важко прослідкувати.
• Потрібно уважно читати етикетки, щоб уникнути глютену та переконатися, що у вас не надто багато цукру або жиру, що, як правило, замінює клейковину в деяких продуктах.

Що таке дієта без глютену і хто повинен її дотримуватися?

Слово з дуже добре

Якщо ви думаєте, що у вас можуть бути симптоми целіакії або чутливість до глютену, поговоріть зі своїм лікарем про тестування. Навіть якщо у вас немає жодного з них, зменшення кількості вживаної клейковини або спробу дієти з низьким вмістом FODMAP, особливо якщо здається, що симптоми щитовидної залози погано реагують на лікування, може допомогти.