Ви повинні знати щось дуже важливе. Закон про соціальне забезпечення (закон, який створив Medicare), спеціально виключає покриття планових фізичних оглядів. Це означає, що вам доведеться платити з власної кишені за щорічний фізичний огляд. Що це означає для запрошення до відвідування Medicare та щорічних оздоровчих відвідувань Medicare?
Хосе Луїс Пелаес Inc / DigitalVision / Getty ImagesЩо таке запрошення до відвідування Medicare?
Він частіше відомий як Вітання до відвідування Medicare, але Центри Medicare та Medicaid Services (CMS) технічно називають його первинним профілактичним фізичним обстеженням (IPPE). Насправді це помилкова назва. Поки проводиться фізичний огляд, вимоги обмежені простими життєвими показниками (зріст, вага та кров’яний тиск) та тестом зору за допомогою очної карти.
Медичний працівник (терапевт, терапевт, медична сестра або сертифікований спеціаліст з клінічної медичної сестри) має можливість включити "інші фактори, які вважаються доречними на основі медичної та соціальної історії бенефіціара". Без чіткого консенсусу щодо того, що це передбачає, деякі постачальники можуть включати або не включати більш обширний іспит.
Огляд голови до ніг навряд чи буде закінчений, враховуючи обмеження в часі під час відвідування ІППЕ.
Вітальний візит до Medicare - це один раз у житті, і він повинен бути завершений протягом 12 місяців після зарахування до частини B. Medicare. Він призначений для ознайомлення вас із профілактичними скринінгами, які пропонує Medicare, і не призначений для лікування гострих захворювань.
Що включає запрошення до відвідування Medicare?
Під час вітання до візиту Medicare ваш медичний працівник перегляне вашу історію хвороби, включаючи будь-які умови лікування, минулі операції та ліки, які ви приймаєте, як за рецептом, так і без рецепта. Обов’язково згадайте про будь-які вітамінні добавки, які ви використовуєте. Також буде обговорено вашу сімейну та соціальну історію, тож будьте готові поговорити про рівень своєї активності, дієту та вживання алкоголю, тютюну та / або заборонених наркотиків.
Ваш лікар також проведе скринінг, щоб перевірити, чи не загрожує вам падіння, та обговорить планування на кінець життя, включаючи розширені вказівки. Під час цього візиту вам також надають одноразову безкоштовну електрокардіограму (ЕКГ) для перевірки вашого серця.
Ваш медичний працівник обговорить профілактичні послуги, охоплені Medicare, і надасть вам персональний контрольний список, який допоможе призначити відповідні обстеження у вашій ситуації. Ці послуги включають, але не обмежуючись ними:
- Скринінг раку (наприклад, колоноскопія, мамографія, мазок Папаніколау, тест на специфічний простат-антиген)
- Скринінг депресії (проводиться під час візиту)
- Скринінг серцевих захворювань (наприклад, оцінка артеріального тиску та лабораторне дослідження кожні п’ять років для перевірки рівня холестерину та тригліцеридів)
- Імунізація (наприклад, вакцини проти грипу та пневмонії)
Людям, які вважаються групами ризику, також можуть бути рекомендовані скринінгові тести на аневризми черевної аорти, діабет, ВІЛ, глаукому, остеопороз та інфекції, що передаються статевим шляхом. Вакцинація проти гепатиту В поширюється лише на людей, які страждають на цукровий діабет, термінальну стадію нирок, гемофілію, переливання крові в минулому або які працюють у галузі охорони здоров’я.
Пам'ятайте, що цей візит безкоштовний, якщо ваш постачальник послуг Medicare приймає завдання.
Щорічний оздоровчий візит Medicare
Щорічний оздоровчий візит Medicare подібний до вітання до візиту Medicare, за винятком того, що він не включає іспит із зору чи ЕКГ, а також більш суворий компонент іспиту.
У центрі уваги цього візиту буде оцінка ризику для здоров'я (HRA). Ваш лікар буде збирати інформацію, щоб побачити, наскільки добре ви функціонуєте у своєму оточенні. Це включатиме оцінку поведінкових та психосоціальних факторів ризику, що становлять ризик заподіяння шкоди, а також наскільки добре ви виконуєте повсякденну діяльність. Безпека будинку є ключовою. Наприклад, вам може знадобитися розглянути гумові килимки у ванній і захвати у душі.
Знову ж таки, вас обстежать на депресію. Під час цих щорічних візитів вас також перевірятимуть на когнітивні порушення, а ваш контрольний список профілактичного скринінгу буде оновлено.
Так званий іспит обмежується життєво важливими показниками (зріст, вага та кров'яний тиск) та "іншими рутинними вимірами, які вважаються доречними на основі медичної та сімейної історії".
Багато людей здивовані, дізнавшись, що їхній медичний працівник не зобов'язаний слухати своє серце чи легені, неважливо виконують клінічний огляд молочної залози або цифровий ректальний іспит для перевірки на рак під час щорічного оздоровчого візиту Medicare.
Подібно до вітання до візиту Medicare, цей візит є безкоштовним, якщо ваш постачальник послуг Medicare погоджується з графіком оплати Medicare. Ви маєте право на одне з цих відвідувань після 12 місяців охоплення Medicare Part B. Це буде покрито лише у тому випадку, якщо протягом останніх 12 місяців ви не відвідували візит Medicare або щорічний оздоровчий візит Medicare.
Інші відвідування офісу Medicare
Можливо, у вас хронічні захворювання, які вимагають частих подальших відвідувань офісу протягом року. Однак ці оцінки не мають на меті бути частиною ваших вітань у програмі Medicare або щорічних оздоровчих відвідувань Medicare. Якщо вони виконуються протягом запланованого часу, ваш постачальник може виставити рахунок окремо за цю частину вашого догляду. Подібним чином, якщо під час одного з цих візитів у вас виникає гостра проблема (наприклад, якщо у вас є симптоми, схожі на грип), вам буде виставлено рахунок за окремий візит.
Звучить протирічно інтуїтивно, що медичні візити не можуть бути ефективнішими. Якщо більше відвідувати один приїзд, це може заощадити час і гроші. На жаль, законодавча тяганина та час, необхідний для виконання цих вимог, ускладнюють можливість зробити більше, не кажучи вже про те, щоб побачити всіх пацієнтів, яких потрібно побачити. Якщо ваш медичний працівник не виконує всіх необхідних елементів для відвідування Medicare або щорічного оздоровчого відвідування Medicare, Medicare не може відшкодувати їм кошти за відвідування, навіть якщо ви отримуєте це безкоштовно. Це навантаження - одна з причин того, що багато лікарів не приймають Medicare.
У планах Medicare Advantage також можна запропонувати Ласкаво просимо до відвідування Medicare та щорічних оздоровчих відвідувань Medicare. Деякі страховики можуть робити це в традиційній офісній обстановці, але інші можуть безкоштовно телефонувати за цими візитами. Перевірте переваги вашого плану, якщо ви зацікавлені у візиті додому.
Слово з дуже добре
Medicare не охоплює планові фізичні огляди. Ласкаво просимо до відвідування Medicare та щорічних оздоровчих відвідувань Medicare зосереджені на профілактичному обстеженні та не призначені для заміни звичайних подальших візитів або вирішення нових проблем зі здоров’ям. Будь-яка допомога, яка надається поза передбачуваним обсягом візиту, може бути оплачена як окремий візит.
