Що таке пероральна хіміотерапія?

Пероральна хіміотерапія включає таблетки, капсули та рідини, що використовуються для лікування раку. На відміну від внутрішньовенної (IV) хіміотерапії, пероральне лікування часто можна приймати вдома. Пероральна хіміотерапія, як правило, проводиться раундами або циклами, щоб давати організму перерви між процедурами та зменшувати побічні ефекти.

Хіміотерапія діє, пошкоджуючи швидко зростаючі клітини. Клітини раку ростуть і діляться з неконтрольованою швидкістю, і хіміотерапія може перервати їх клітинний цикл. На жаль, хіміотерапія не може відрізнити ракові клітини від здорових, тому деякі здорові клітини також пошкоджуються в процесі. Саме це спричиняє побічні ефекти хіміотерапії, але більшість здорових клітин з часом можуть відновитися.

Мета хіміотерапії - вилікувати рак. Якщо це неможливо, хіміотерапію можна використовувати для контролю росту раку або у важких випадках для полегшення симптомів захворювання.

Що потрібно знати про прийом пероральної хіміотерапії

FatCamera / Getty Images

Використовує

Пероральна хіміотерапія може бути використана для лікування раку на ранніх стадіях, метастатичного раку та рецидивів раку. Ваш онколог порекомендує певний режим пероральної хіміотерапії на основі вашого конкретного типу раку, наскільки він розвинений та будь-яких основних захворювань, які у вас можуть бути.

Ваш лікар може також рекомендувати лікарські засоби, що не мають маркування, як частину лікування. Це означає, що препарат, який використовується, схвалений для інших станів, але все ще вивчається для лікування раку. Наприклад, Управління з контролю за продуктами та ліками США (FDA) схвалило використання лоразепаму (Ativan) для лікування тривоги. Багато онкологів не дозволяють використовувати його для лікування нудоти та блювоти під час лікування хіміотерапією.

Хіміотерапія для лікування раку - огляд

Перед тим, як приймати

Перш ніж приймати пероральну хіміотерапію, поговоріть зі своїм лікарем про те, як і коли приймати ліки. Переконайтеся, що ви розумієте дозування свого препарату та як часто його слід приймати. Дізнайтеся, чи може ваша місцева аптека заповнити рецепт і скільки часу може знадобитися для отримання вашого рецепта.

Далі, витратьте трохи часу, щоб розробити план прийому ліків щодня в один і той же час. Встановіть нагадування на телефоні або попросіть коханого допомогти вам запам’ятати. Після того, як ви повернетеся до звичного розпорядку вдома, вам може бути важко залишатися на шляху з пероральними хіміотерапевтичними препаратами, тому складання плану може допомогти.

Усна проти традиційної (IV) хіміотерапії

В останні роки пероральні хіміотерапевтичні засоби стають все більш поширеними завдяки їх легкості та зручності. IV хіміотерапія вимагає від пацієнтів відвідування інфузійної клініки, яка може тривати годинами. Усні варіанти можуть зменшити фінансові тягарі, такі як транспорт, догляд за дітьми та прийом ін'єкцій. Гнучкість пероральної хіміотерапії дозволяє пацієнтам як і раніше подорожувати, і їм не доведеться пропускати роботу для додаткових зустрічей. Без необхідності внутрішньовенного лікування пероральна хіміотерапія може допомогти зменшити біль та ризик зараження, які часто виникають при лікуванні раку.

Одним недоліком пероральної хіміотерапії є те, що вона перекладає відповідальність за лікування пацієнта. Як і при застосуванні препаратів для внутрішньовенної терапії, пероральну хіміотерапію потрібно приймати в дуже певний час, щоб ефективно боротися з раком. Багатьом пацієнтам цього може бути важко дотримуватися. Якщо вас турбує ваша здатність приймати ліки послідовно, поговоріть зі своїм онкологом про інші варіанти.

Запобіжні заходи та протипоказання

Пероральна хіміотерапія є лише варіантом для пацієнтів, які можуть ковтати таблетки. Якщо раніше у вас були проблеми з прийомом таблеток або капсул, поговоріть зі своїм онкологом. Оскільки ліки потрібно приймати щодня в один і той же час, дуже важливо, щоб у вас була хороша система. Якщо ви відчуваєте забудькуватість через рак мозку, деменцію, літній вік або зловживання алкоголем, пероральна хіміотерапія може не підійти. Поговоріть зі своїм лікарем про будь-яку конкретну алергію на ваші наркотики та про те, чи вагітні ви в даний час чи годуєте дитину.

Типи

Існує кілька різних типів хіміотерапевтичних засобів, і кожен з них виконує певну роботу:

• Алкілуючі агенти пошкоджують ДНК клітини і перешкоджають її розмноженню. Вони використовуються для лікування декількох видів раку, включаючи лейкемію, лімфому, хворобу Ходжкіна, множинну мієлому, саркому, рак легенів, рак молочної залози та рак яєчників. Деякі з цих ліків включають Глеостин (ломустин) і Темодар (темозоломід)
• Антиметаболіти змінюють ДНК клітини, не даючи їй копіювати себе. Вони використовуються для лікування лейкемії та раку молочної залози, яєчників та шлунково-кишкового тракту. Приклади цього типу пероральних препаратів включають Xeloda (капецитабін), Hydrea (гідроксисечовина) та Trexall (метотрексат)
• Інгібітори топоізомерази I впливають на ферменти, які допомагають відокремлювати ланцюги ДНК для розмноження. Вони можуть використовуватися для лікування деяких лейкозів, а також раку легенів, яєчників, товстої кишки, підшлункової залози та шлунково-кишкового тракту. Прикладом перорального інгібітора топоізомерази I є Hycamtin (топотекан)

Дозування

Ваш лікар визначить вашу дозу залежно від вашого типу раку, наскільки він прогресує та загального стану здоров’я. Мета дозування хіміотерапії полягає у значенні, яке є достатньо високим для знищення ракових клітин, мінімізуючи побічні ефекти та шкоду здоровим клітинам наскільки це можливо.

Як приймати та зберігати

Приймаючи хіміотерапевтичну таблетку або рідину, мийте руки до і після обробки ліків. Пероральну хіміотерапію завжди слід ковтати за призначенням; ніколи не ріжте, не жуйте і не подрібнюйте його.

Хіміотерапія, яку ви ковтаєте, така ж сильна, як і інші форми хіміотерапії, і багато хто вважається небезпечною. Можливо, вам скажуть бути обережними, щоб не дозволяти іншим контактувати з вашими ліками або вашими рідинами в організмі під час прийому та протягом деякого часу після прийому. Можливо, вам доведеться надіти рукавички, торкаючись таблеток або капсул.

Деякі ліки потрібно зберігати в пляшці або коробці, в якій вони надійшли, тоді як деякі ліки та упаковки, які вони отримують, потрібно утилізувати певним чином. Декого, можливо, доведеться повернути в аптеку, щоб безпечно викинути. Деякі виробники ліків включатимуть матеріали для безпечної утилізації ваших ліків.

Зберігання ліків у щотижневій коробці з таблетками може допомогти вам пам’ятати приймати його щодня. Більшість хіміотерапевтичних таблеток і рідин можна зберігати при кімнатній температурі. Існують деякі форми оральної хіміотерапії, які вимагають охолодження.

Побічні ефекти

Оскільки хіміотерапія атакує швидко зростаючі клітини, вона ефективна проти раку, але також завдає шкоди решті тіла. Нормальні клітини, які найчастіше уражаються хіміотерапією, знаходяться в кістковому мозку, волосяних фолікулах, травному тракті та репродуктивній системі. Також можуть бути уражені серце, нирки, сечовий міхур, легені та нервова система.

Хоча деякі пацієнти можуть відчувати важкі побічні ефекти, корисно пам’ятати, що у багатьох спостерігається мало побічних ефектів, якщо такі є. Більшість побічних ефектів швидко зникають після припинення хіміотерапії.Однак деякі з них можуть тривати від тижня до року після завершення лікування.

Найпоширеніші побічні ефекти хіміотерапії, про які ви повинні знати

Поширені

Хіміотерапія в будь-якій формі важко впливає на ваш кишечник; найпоширенішими побічними ефектами є нудота, блювота та діарея. Інші поширені побічні ефекти включають:

• Втома
• Втрата волосся
• Анемія
• Синці
• Нудота
• Блювота
• Діарея
• Виразки в роті
• Шкірний висип
• Гіпертонія
• Подовження інтервалу QT
• Аномалії лабораторного значення
• Гіперглікемія
• Оніміння і поколювання в руках і ногах
• Зміна ваги
• Зміни настрою
• Проблеми з родючістю

Сильний

Хіміотерапія впливає на наші основні органи, такі як серце, нирки та легені. З цієї причини можуть виникнути важкі побічні ефекти. Хоча це незвичайне явище, під час прийому пероральної хіміотерапії можливі такі серйозні побічні ефекти:

• Проблеми з балансом і падіння
• Згустки крові
• Плутанина або депресія
• Зневоднення
• Інфекції
• Імунні реакції
• Периферична нейропатія
• Судоми
• Задишка

Коли зателефонувати своєму лікарю

Більшість побічних ефектів хіміотерапії є тимчасовими, але деякі можуть свідчити про серйозні проблеми зі здоров'ям. Важливо зателефонувати своєму лікарю щодо будь-яких нових побічних ефектів, особливо таких, які настільки сильні, що впливають на вашу здатність функціонувати. Негайно зателефонуйте своєму лікарю, якщо ви відчуваєте:

• Лихоманка вище 100,4 градуса за Фаренгейтом
• Алергічна реакція, така як проблеми з диханням
• Інтенсивний головний біль
• Задишка
• Нова висип або озноб
• Неконтрольоване блювота або діарея
• Кров у сечі або дефекації
• Кровотеча або нові синці

Попередження та взаємодія

На пероральну хіміотерапію можуть впливати інші ліки, що відпускаються за рецептом, безрецептурні ліки та деякі продукти харчування та добавки. Поговоріть зі своїм фармацевтом про конкретні взаємодії вашого лікування та як їх уникнути.

Ліки, які можуть впливати на хіміотерапію, включають:

• Антикоагулянти (наприклад, кумадин) можуть впливати на ваші ліки, і їх потрібно контролювати
• Антибіотики (такі як амоксицилін) впливають на хіміотерапію і можуть вимагати паузи в лікуванні
• Антациди та інгібітори протонної помпи (ІПП) можуть блокувати абсорбцію пероральної хіміотерапії
• Індуктори CYP3A можуть зменшити кількість хіміотерапії в крові
• Інгібітори CYP3A можуть збільшити кількість хіміотерапії в крові
• Індуктори та інгібітори CYP2D6 та CYP2C9 можуть впливати на кількість хіміотерапії в крові
• Звіробій може зменшити кількість хіміотерапії у крові

Їжа може впливати на спосіб засвоєння організмом оральної хіміотерапії. Деякі ліки потрібно приймати натщесерце, тоді як інші ефективніше працюють під час прийому з їжею. Попросіть свого лікаря або фармацевта про будь-які зміни у вашому харчуванні під час лікування раку. Практично завжди слід уникати таких продуктів, оскільки вони можуть змінити всмоктування хіміотерапії:

• Грейпфрут
• Грейпфрутовий сік або продукти
• Севільські апельсини
• Помаранчевий мармелад

Якщо ви усвідомлюєте, що пропустили дозу пероральної хіміотерапії, поговоріть зі своїм лікарем про те, як діяти далі. Більшість ліків призначають один-два рази на день, і пропущену дозу можна приймати, якщо вона проходить протягом шести годин після запланованої дози. Якщо минуло більше шести годин, пропущену дозу зазвичай пропускають. У вкладеній у ваш рецепт інструкції щодо управління пропущеною дозою.

Вартість

Всі хіміотерапевтичні засоби досить дорогі, і таблетки та рідини для прийому всередину не є винятком. Офісному лікарю може знадобитися кілька додаткових днів після того, як вам буде призначено заповнити попередній дозвіл, щоб гарантувати, що ваша страхова компанія покриває препарат. Щойно компанія схвалить ліки, ви отримаєте повідомлення про своє доплату. Навіть зі страховим покриттям вартість може бути високою. Поговоріть зі своєю медичною командою щодо отримання фінансової допомоги від фармацевтичних компаній чи організацій, що займаються допоміжною оплатою.

Моніторинг вашого стану

Хоча ви, швидше за все, зможете пройти пероральну хіміотерапію вдома, ваш лікар продовжить стежити за вашим здоров’ям за допомогою аналізів крові та сканування. Для лабораторного тесту потрібна проба крові, сечі або тканини тіла, щоб контролювати реакцію вашого організму на лікування. Ваш лікар обговорить з вами лабораторний графік і які лабораторні показники потребуватимуть зміни в лікуванні. Ваша конкретна програма моніторингу буде індивідуальною для вас та вашої стадії раку.

Під час орального хіміотерапевтичного курсу ваша онкологічна група може замовити такі лабораторні тести:

• Тест на хімію крові
• Повний аналіз крові
• Імунофенотипування
• Тести на маркери пухлини
• Аналіз сечі
• Цитологія сечі

Розуміння загальних аналізів крові та їх значення

Самодопомога

Коли ви проходите лікування раку, життєво важливо піклуватися про себе та мінімізувати якомога більше побічних ефектів. Виконання м’яких фізичних навантажень, таких як повільна прогулянка або розслаблююча практика йоги, може допомогти вам відчути себе більш напруженим. Прагніть включити м’яку, здорову їжу у свій раціон, щоб живити ваше тіло, не посилюючи нудоту та діарею. Якщо у вас запор, вам допоможуть теплі рідини, такі як чай або бульйон, а також велика кількість води.

Вкладайте гроші у вимірювач артеріального тиску, щоб щодня перевіряти свої життєві показники. Це допоможе вашій медичній команді дізнатися, чи не розвивається у вас гіпертонія, та внести зміни до лікування за необхідності. Ваша медична команда також може попросити вас щодня перевіряти рівень цукру в крові, оскільки гіперглікемія є загальним побічним ефектом пероральної хіміотерапії.

Домашній моніторинг артеріального тиску

Якщо ви починаєте помічати нові побічні ефекти, негайно зателефонуйте своїй медичній команді. Вони, швидше за все, зможуть призначати ліки, щоб зробити ці побічні ефекти більш стерпними. Наприклад, нудоту, блювоту та діарею можна лікувати ліками. Виразки у роті можуть покращитися м’яким ополіскувачем для порожнини рота, а шкірний висип можна лікувати за допомогою призначеного лосьйону.

Слово з дуже добре

Пероральна хіміотерапія стає все більш поширеною. Це дозволяє боротися з раком, не виходячи з власного будинку. Однак, якщо це зробити, це вимагає великих витрат і вимагає ретельного поводження самостійно. Це може бути не підходящим вибором, якщо ви схильні до проблем з пам’яттю, оскільки оральна хіміотерапія повинна ретельно дотримуватися встановленого графіка.

Кожен тип оральної хіміотерапії має свої унікальні напрямки, взаємодії та побічні ефекти. Поговоріть зі своєю онкологічною командою про ваш конкретний план лікування, і не соромтеся задавати їм будь-яке своє запитання.