Не існує стандартного лікування синдрому хронічної втоми, клінічно відомого як міалгічний енцефаломієліт / синдром хронічної втоми (ME / CFS). Однак існує безліч варіантів управління симптомами та поліпшення якості життя, включаючи зміни способу життя, управління стресом, терапію та ліки. За допомогою лікаря та інших осіб, які доглядають, їх можна пристосувати до конкретних симптомів.
Verywell / Brianna Gilmartin
Домашні засоби та спосіб життя
Зміни способу життя можуть сильно вплинути на ваше самопочуття, і їх ступінь може залежати від тяжкості вашої хвороби та того, як ваша щоденна діяльність може посилити ваші симптоми. Хоча деякі люди можуть бачити надзвичайну користь лише від того, щоб змінити спосіб харчування, наприклад, інші можуть виявити, що можуть знадобитися більш глибокі зміни, такі як зміна роботи.
Стимуляція діяльності
Напруга в добрі дні може призвести до збою протягом наступних кількох днів, який відомий як "цикл поштовху". Навчання темпу вашої діяльності може допомогти вам цього уникнути.
По-перше, познайомтеся зі своїм тілом та ведіть журнал або журнал симптомів, щоб знати, з якою фізичною чи розумовою діяльністю ви можете впоратися, які види мають найбільший вплив та будь-які ранні попереджувальні ознаки про те, що ви наближаєтесь до своєї межі. Зберігайте короткі періоди активності та відпочивайте за розкладом. Встановіть процедури, щоб ваші важливі справи виконувались, але ви не робили занадто багато за один день. Змінюйте типи завдань, які ви виконуєте, таким чином ви чергуєте сидячи та стоячи, фізичні завдання та розумові завдання. Також шукайте способи модифікації завдань, наприклад, сидячи під час роботи на кухні.
Вправа
Вправи особливо важкі для людей з ME / CFS, оскільки навіть незначні навантаження можуть призвести до нездужання після напруги. Градуйована ЛФК спрямована на поліпшення симптомів та загального стану здоров’я і заснована на починанні з низького рівня фізичних вправ і поступово збільшуючи кількість та інтенсивність.
Дослідження показали певні переваги, але деякі з досліджень критикували за низьку якість, що робить GET надзвичайно суперечливою темою.
Якщо ви вважаєте, що можете терпіти фізичні вправи, вам може знадобитися спробувати такі дії, як слабкий вплив, такі як ходьба, йога, тай-чи чи пілатес.
Поліпшення звичок сну
Неосвіжаючий сон та порушення сну є одними із основних симптомів ME / CFS. Ви можете покращити своє середовище сну, виконавши:
- Встановлення регулярного сну та часу пробудження
- Плануйте період спокійної активності перед сном, уникайте фізичних вправ або психічно стимулюючих занять
- Уникайте кофеїну після обіду і обмежуйте алкоголь та велику їжу ввечері
- Використовуйте спальню лише для сну; вигнання комп’ютера, телевізора та телефону з кімнати
- Дрімання не більше 30 хвилин протягом дня
- Зробіть вашу спальню тихим, темним та приємним (з точки зору температури) місцем для спокою
Дихання та уважність
Це може здатися занадто простим, але глибоке дихання може допомогти зняти занепокоєння, яке може виникнути при цій хворобі. Багато людей роблять короткі, неглибокі вдихи, що може спровокувати реакцію "бій або втеча" у твоїй вегетативній нервовій системі (ВНС). Коли ви свідомо уповільнюєте дихання, це може мати зворотний ефект, дозволяючи вашому тілу і розуму розслабитися.
Уважність - це практика спостереження за своїми думками, почуттями та фізичними відчуттями неосудливо.
Дієта
Часто просто здорове вживання їжі може суттєво змінити ситуацію. Якщо вам потрібна допомога, ви можете поговорити зі своїм лікарем і отримати направлення до дієтолога. Немає вагомих доказів того, що якась одна дієта корисна для всіх, хто страждає на МЕ / СХВ, однак, і органи охорони здоров’я запевняють, що слід уникати дієт, що відмовляються. Тим не менш, деякі люди з таким захворюванням виявляють, що вони почуваються краще, коли наголошують на певних продуктах.
Журнал симптомів, що включає позначення того, що ви їсте, може допомогти вам визначити продукти, які є проблемою для вас або особливо корисними для вас.
Опалення та охолодження
Деякі люди з синдромом хронічної втоми відчувають температурну чутливість і мають схильність до перегрівання та мають проблеми з охолодженням. Доступно багато продуктів охолодження, а також продуктів опалення. Ви можете прийняти теплу або прохолодну ванну або просто замочити ноги. Солі епсома, додані у воду для ванн, є традиційним народним засобом, що використовується багатьма.
Тепло - чудовий варіант для розслаблення напружених м’язів, особливо для людей, які часто холодні та можуть важко розігріватися. Ви можете використовувати грілку, грілку, мішок з рисом, або підігріті шкарпетки або тапочки.
Безрецептурні терапії
Ці продукти можуть допомогти вам керувати деякими симптомами, але обов’язково повідомте лікаря, якщо ви часто до них звертаєтесь.
СНІД
Якщо ви покращили свої звички до сну та навколишнє середовище, але все ще відчуваєте труднощі зі сном, можуть вам допомогти безрецептурні засоби сну. Ваш лікар може порекомендувати продукти для короткочасного використання, такі як Нітол (димедрол) або Унісом (доксиламін).
Актуальні засоби для зняття болю
На ринку представлено багато втирань та знеболюючих засобів, які можуть полегшити деякі ваші болі. Деякі з найпоширеніших - це капзазин (капсаїцин), тигровий бальзам (камфора та ментол), Aspercreme (салацилат троламіну), BiOFREEZE (ментол USP) та пластири Salonpas (камфора, ментол та метилсаліцилат). Оскільки вони працюють лише там, де ви їх поклали, втирання та пластири найкраще застосовувати при локалізованих болях. Завжди використовуйте їх за призначенням. Якщо у вас чутлива шкіра, найкраще починати з невеликих доз, щоб перевірити наявність реакцій.
НПЗЗ
Ці препарати іноді застосовуються для полегшення болю та лихоманки, пов’язаних із МЕ / СХВ. Кілька доступних без рецепта, включають:
- Advil, Bayer Select, Motrin, Nuprin (ібупрофен)
- Aleve, Anaprox, Naprosyn (напроксен)
Рецепти
Хоча лікарі призначають ліки від синдрому хронічної втоми, жоден з них не схвалений FDA для цього стану. Зазвичай ці препарати призначені для лікування симптомів.
Однак деякі лікарі вважають, що певні ліки можуть зробити стан менш важким, вирішуючи можливі стійкі інфекції або інші процеси, які змушують імунну систему працювати понаднормово.
На додаток до наведеного нижче, деякі лікарі також призначають ліки від ADD / ADHD від ME / CFS.
Протимікробні засоби
"Антимікробний препарат" відноситься до різних типів ліків, включаючи противірусні засоби, антибіотики, протигрибкові засоби та антипротозоїди. Деякі дослідники висувають теорію синдрому хронічної втоми, змушуючи ваше тіло постійно діяти так, ніби бореться з інфекцією. Хоча жоден конкретний вірус або бактерія не був остаточно пов'язаний з ME / CFS, деякі з підозрюваних включають вірус Епштейна-Барра (який викликає мононуклеоз), вірусу герпесу людини 6 (HHV-6, що викликає розеолу, та ентеровіруси.
Лікарі зазвичай призначають протимікробні препарати лише тоді, коли у вас активна інфекція, і вони роблять це, навіть незважаючи на те, що ця інфекція викликає ваші симптоми хронічної втоми.
Однак деякі препарати вивчаються для спеціального використання:
- Ампліген (ринтатолімод): Цей експериментальний препарат був відхилений FDA і досі не продається для жодного використання. Вважається, що Ампліген працює, запускаючи природний антивірусний шлях організму. Виробник продовжує випробування, сподіваючись колись здобути схвалення.
- Вальцит (валганцикловір): Противірусний валганцикловір був запропонований як засіб лікування ME / CFS. Невеликі дослідження дали обнадійливі результати, але експерти сходяться на думці, що перед тим, як зробити надійні висновки, потрібно провести більш масштабні та краще розроблені дослідження.
Антидепресанти
Хоча антидепресанти є загальним методом лікування, це не означає, що всі люди, які їх приймають, в депресії або мають психічний стан. Багато людей із синдромом хронічної втоми мають клінічну депресію, але це, як правило, вважаєтьсярезультат симптомів і зміни способу життя, а ніпричинасамої хвороби. Найпоширенішими типами антидепресантів, призначених для ME / CFS, є SSRI / SNRI та трициклічні засоби.
Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) або інгібітори зворотного захоплення серотоніну-норадреналіну (SNRI) підвищують рівень важливих нейромедіаторів, який є низьким у деяких людей з МЕ / СХВ. Серотонін допомагає обробляти больові сигнали, а також важливий для вашого циклу сну і неспання, тоді як норадреналін (тип адреналіну) бере участь у стресовій реакції та спалахів енергії.
Прикладами SSRI та SNRI є:
- Цимбальта (дулоксетин)
- Прозак (флуоксетин)
- Золофт (сертралін)
- Паксил (пароксетин)
- Effexor (венлафаксин)
Низькі дози трициклічних антидепресантів іноді покращують сон і полегшують помірний, широко поширений біль у людей з МЕ / СХВ. Деякі приклади:
- Адапін, синекван (доксепін)
- Елавіл (амітриптилін)
- Норпрамін (дезіпрамін)
- Памелор (нортриптилін)
Переконайтесь, що ви знайомі з побічними ефектами будь-яких антидепресантів, які ви приймаєте, тим більше, що багато з цих препаратів мають попередження про підвищений ризик суїцидальних думок та поведінки.
Якщо ви хочете припинити прийом антидепресанту, спершу поговоріть зі своїм лікарем про те, як правильно відучити його. Холодна індичка може призвести до того, що називається синдромом припинення антидепресантів.
Ліки проти тривоги
Лікарі іноді призначають протитревожні препарати тим пацієнтам із МЕ / СХВ із супутніми тривожними розладами. Вони включають:
- Ксанакс (альпразолам)
- Клонопін (клоназепам)
- Атіван (лоразепам)
Поширені побічні ефекти препаратів для занепокоєння включають седативний ефект та когнітивні ефекти. Різке їх зупинення може призвести до потенційно серйозних симптомів відміни.
НПЗЗ
Біль, який неможливо впоратись з безрецептурними варіантами або іншими заходами, може змусити лікаря призначити НПЗЗ, які сильніші за готові ліки. Важливо не поєднувати різні препарати цього класу. Це може підвищити ризик розвитку небезпечних побічних ефектів, включаючи пошкодження нирок та шлунково-кишкові кровотечі.
Ліки від артеріального тиску
Форма низького кров’яного тиску, яка називається ортостатичною непереносимістю, часто зустрічається у людей із синдромом хронічної втоми. Вона спричинена ненормальною взаємодією серця та мозку, хоча обидва органи нормальні та здорові.
Хоча часто немедикаментозне лікування здійснюється, деякі люди з діагнозом цього симптому приймають препарат під назвою Флорінеф (флудрокортизон) для збільшення об’єму крові або інші ліки, які можуть впливати на судину або гормони стресу.
Ліки від сну
Якщо ви продовжуєте мати проблеми зі сном, ваш лікар може розпочати вам прийом ліків для сну в низьких дозах або на короткий проміжок часу. Клонопін (клоназепам), Lunesta (езопіклон), Rozerem (ramelteon), Sonata (залеплон) або Ambien (золпідем).
Терапія
Важко прийняти зміни у вашому житті, пов’язані зі здоров’ям. Багато хто вважає психологічне консультування та терапію корисними у вирішенні питання про те, як хронічна втома впливає на вас не лише психічно, але і фізично.
Когнітивна поведінкова терапія
Когнітивно-поведінкова терапія (КБТ) - це короткочасне психологічне лікування, що застосовується для вирішення як психологічних, так і фізіологічних станів. Він спрямований на модифікацію думок та дій, щоб допомогти вам знайти більш здорові підходи до речей та усунути шкідливі звички, які можуть погіршити ваші симптоми. Ви вчитеся змінювати свої думки щодо певних речей, а також свою поведінку щодо них.
Наприклад, ваш лікар може порекомендувати класифіковану ЛФК, але ви можете переховувати страх активізуватися через нездужання в анамнезі. Терапія спрямована на зменшення цього тремтіння.
CBT є суперечливим, оскільки деякі лікарі віддають перевагу його використанню як терапію на передньому плані, тоді як інші вважають, що це більш доцільно як додаткове лікування. І хоча є дані, що свідчать про його ефективність для лікування МЕ / СХВ, деякі пацієнти вважають, що це може завдати шкоди.
Емоційна підтримка та консультування
Ви можете отримати користь, звернувшись до психологічної консультації, яка допоможе вирішити емоції та стрес, пов’язані з хронічною хворобою, яка сильно впливає на ваш спосіб життя. Окрім відвідування терапевта, вам може бути корисним відвідування групи підтримки.
Комплементарна медицина (CAM)
Більшість додаткових / альтернативних методів лікування недостатньо досліджені щодо МЕ / CFS. Деякі люди повідомляють про успіх з ними, а інші - ні. Ці процедури включають:
- Акупунктура: Різні форми акупунктури можуть допомогти деяким людям в боротьбі з болем. Люди також використовують його для спроби зменшити втому та збільшити енергію.
- Масаж, рейки та інші роботи на тілі: Ніжний масаж може допомогти розслабитись, знизити тривожність і поліпшити сон.
- Цигун: Це традиційна китайська практика для поліпшення руху енергії (ци або чі) по тілу. Тай-чи - це форма, яка використовує м’які вправи. Інші форми поєднують дихальні вправи з медитацією та рухами. Навчений практик може виконувати енергетичну роботу, подібно до Рейкі. Деякі дослідження виявили сприятливі наслідки для втоми та тривоги при використанні цигун під час медитації.
- Гіпнотерапія та біологічний зворотний зв’язок: ці терапії можуть бути спрямовані на досягнення розслаблення та зниження стресу.
Добавки
Ваш лікар може порекомендувати харчову добавку для усунення дефіциту та пов’язаних із нею симптомів, проте є мало вагомих доказів того, що добавки допомагають полегшити симптоми МЕ / СХВ. Деякі добавки пройшли подвійні сліпі, плацебо-контрольовані клінічні випробування і мали неоднозначні результати, тоді як інші взагалі не були науково перевірені.
Перш ніж розпочати режим прийому добавок, обов’язково поговоріть зі своїм лікарем, щоб переконатися, що варіанти, які вас цікавлять, безпечні для вас.
Ваш фармацевт - чудовий ресурс для виявлення можливих негативних взаємодій між добавками та вашими ліками. Майте на увазі, що лише тому, що продукт натуральний, це не гарантує його безпеку.
Розглядаючи добавки, подумайте, які симптоми впливають на вас найбільше, а потім знайдіть ті, які допомагають вирішити ці конкретні симптоми. Наступні списки розбивають загальновживані добавки на категорії, що стосуються загальних проблем синдрому хронічної втоми. Зауважте, що деякі добавки належать до кількох категорій. Це може допомогти вам вирішити, які з них спробувати.
- Енергія: карнітин, CoQ10, креатин, D-рибоза, малат магнію, NADH, SAM-e, вітамін B12
- Імунна функція: карнітин, CoQ10, DHEA, лізин, родіола, теанін
- Біль і ніжність: лізин. малат магнію, омега-3 (риб’ячий жир), куркума, вітамін D
- Сон: мелатонін, валеріана
- Проблеми з настроєм: DHEA, фолієва кислота, лізин
- Функція мозку / баланс нейромедіаторів: 5-HTP, карнітин, фолієва кислота, омега-3 (риб'ячий жир), родіола, SAM-e, теанін
Деякі лікарі та інші медичні працівники, такі як гомеопати та мануальні терапевти, розробили експериментальні протоколи для ME / CFS. Дві з найбільш відомих включають протокол Палла та протокол Глутатіон. Хоча деякі з цих методів лікування базуються на усталеній науці чи науці, що розвивається, багато хто - ні. Обов’язково ретельно вивчіть будь-яке лікування, яке ви розглядаєте, і поговоріть зі своїм лікарем про можливі переваги та ризики.
Керівництво для обговорення лікарем із синдромом хронічної втоми
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Надішліть собі або коханій людині.
ЗареєструйтесьЦей посібник для обговорення лікарем було надіслано на {{form.email}}.
Це була помилка. Будь ласка спробуйте ще раз.
.jpg)
