За даними Національного інституту раку, рак товстої кишки є четвертою причиною раку та другою причиною смертності від раку.
Частково причиною високого рівня смертності є відносна відсутність симптомів на ранніх стадіях захворювання. Через це діагностується не менше 57% випадків, коли злоякісна пухлина вже поширилася регіонально або на віддалені органи.
Одним з найбільш ранніх ознак раку товстої кишки - і тим, який часто пропускають - є зміни звичок стільця і кишечника.Можливо більше, ніж будь-який інший симптом, незрозумілі зміни консистенції, кольору або руху стільця повинні викликати занепокоєння щодо раку товстої кишки, особливо якщо симптоми зберігаються або погіршуються.
Srinrat Wuttichaikitcharoen / EyeEm / Getty Images
Незважаючи на це, подібні зміни часто пропускаються або пов’язуються з іншими причинами, включаючи вік. Враховуючи, що середній вік діагнозу становить 72 у чоловіків та 75 у жінок, нерідкі випадки, коли проблеми з кишечником вважаються "пов'язаними зі старінням", а не дослідження раку як причини.
Розуміючи свої фактори ризику та розпізнаючи контрольні ознаки - у тому числі ті, що знаходяться в калі, - ви будете краще підготовлені до дії та пошуку діагнозу цієї серйозної, але дуже лікуваної форми раку.
Ранні ознаки
Рак товстої кишки, часто спільно описуваний як колоректальний рак, є прогресуючим захворюванням, при якому локальна пухлина може з часом поширюватися і вражати сусідні тканини або віддалені органи. Прогресування захворювання класифікується за стадіями від 1 до 4, причому кожна прогресуюча стадія являє собою погіршення захворювання.
На ранніх стадіях раку товстої кишки - а саме на стадії 1 (коли пухлина локалізована) і стадії 2 (коли рак поширився на сусідні тканини, але не на лімфатичні вузли) - ознаки часто можуть бути відсутніми або неспецифічними.
Симптоми, якщо такі є, виявляються більш очевидними, якщо рак є в нижній частині шлунково-кишкового тракту (наприклад, в прямій кишці та сигмовидної кишці), ніж у більш віддалених відділах товстої кишки (наприклад, висхідна або сліпа кишка) .
Незважаючи на ці занепокоєння, можуть існувати тонкі підказки, які вказують на початок злоякісної пухлини, зокрема:
- Вузький стілець "олівцем": Викликаний звуженням кишкового проходу, коли пухлина починає рости
- Біль при дефекації: Також відомий як дишезія, симптом, який зазвичай асоціюється з раком прямої кишки
- Відчуття неможливості спорожнити кишечник: також відомий як тенезми, симптом, який часто спостерігається при раку прямої кишки на ранніх стадіях
- Ректальна кровотеча: частіше зустрічається при раку прямої кишки або раку внизу кишечника
- Біль у животі: Викликається, коли локалізоване запалення викликає больові рецептори, звані вісцеральними ноцицепторами
- Втома: Через кишкову кровотечу, втрату еритроцитів та розвиток анемії
Регіональна хвороба
У міру прогресування раку товстої кишки до стадії 3, коли злоякісне захворювання поширилося на сусідні лімфатичні вузли, зміни звичок стільця і кишечника стають більш очевидними, оскільки кишковий прохід (так званий просвіт) ще більше звужується і пухлина починає рости в глибші шари кишкові тканини.
Розвиток рубцевої тканини та стриктур може з часом спричинити непрохідність кишечника, часткову або повну. Кровотеча, як правило, більша, хоча це не завжди видно при візуальному огляді.
Лівосторонній та правосторонній рак товстої кишки
Зміни в звичках кишечника більш характерні для лівостороннього раку товстої кишки, який включає низхідну товсту кишку і пряму кишку. Навпаки, правобічний рак товстої кишки, який включає висхідну товсту кишку і сліпу кишку, може проявлятися лише втомою, анемією та іншими неспецифічними симптомами.
Прогресування раку товстої кишки часто можна розпізнати за такими додатковими симптомами:
- Запор: Частково через збільшення непрохідності кишечника
- Діарея: викликається переповненням кишкової рідини навколо часткової непрохідності
- Чергуючи запор та діарея: Більш чіткий ознака раку товстої кишки
- Кров у калі: Також відома як гематохезія, яка може бути яскраво-червоною, якщо пухлина знаходиться поблизу прямої кишки, або темно-червоною або темно-бордовою, якщо вище в товстій кишці
- Тенезми: які можуть виникати в міру прогресування раку товстої кишки через постійне та наростаюче запалення
- Здуття живота і судоми: частково через неможливість пропускання газів, коли кишка заблокована
- Симптоми залізодефіцитної анемії: яка спостерігається приблизно у 48% людей з раком товстої кишки
Розширена хвороба
Рак товстої кишки на 4 стадії характеризується поширенням раку на віддалені органи (його також називають метастазуванням). Це найбільш просунута стадія раку, яка може проявлятися з більш явними симптомами, оскільки посилюється непрохідність та кровотеча кишечника.
У деяких випадках може статися перфорація кишечника, оскільки тканини піддаються стресу і в кінцевому підсумку розриваються. Інші симптоми можуть розвинутися внаслідок поширення раку на печінку, грудну клітку, кістки та інші загальні місця метастазування.
Хоча люди з раком товстої кишки 4 стадії частіше розвивають симптоми, але не у всіх. Насправді, за відсутності обструкції, перфорації або активної кровотечі, багато людей з метастатичним раком товстої кишки можуть бути абсолютно безсимптомними.
Серед тих, у кого розвиваються симптоми, серед найбільш поширених є:
- Чорний, смолистий стілець: Також відомий як мелена, частіше спостерігається при правобічному раку, оскільки гемоглобін у крові поступово темніє при його тривалому проходженні до прямої кишки
- Нудота та блювота: зазвичай спостерігається, коли перешкода стає серйозною
- Незрозуміла втрата ваги: типовий наслідок запущеного раку, при якому системне запалення викликає втрату м’язів і ваги, а також втрату апетиту
Коли телефонувати 911
Зателефонуйте 911 або зверніться за екстреною допомогою, якщо ви розвиваєте наступне:
- Сильна ректальна кровотеча
- Сильний біль у животі та судоми
- Жорсткі м’язи живота
- Лихоманка і озноб
- Блювота
- Холодна, липка шкіра
- Прискорене серцебиття
Це можуть бути ознаки перитоніту, потенційно небезпечного для життя стану, пов’язаного з перфорацією кишечника.
Умови, що імітують рак товстої кишки
Зміни випорожнень або випорожнення кишечника можуть свідчити про рак товстої кишки, особливо якщо у вас є фактори ризику захворювання, але цим симптомам існує безліч інших пояснень. Ці стани є набагато більш поширеними, але можуть імітувати багато ознак та симптомів раку товстої кишки. До них належать:
- Геморой
- Синдром подразненого кишечника (СРК)
- Дивертикулярна хвороба (ДД)
- Запальна хвороба кишечника (ВЗК)
Незважаючи на подібність, певні ознаки та симптоми можуть диференціювати умови і направити лікаря в бік раку товстої кишки.
Слово з дуже добре
Оскільки рак товстої кишки часто протікає безсимптомно, важливо розуміти фактори ризику захворювання - включаючи старший вік, сімейну історію раку товстої кишки та запальні захворювання кишечника - і дотримуватися рекомендацій щодо скринінгу, виданих Профілактичною робочою групою США ( USPSTF).
У своєму останньому проекті керівництва USPTF рекомендує проводити скринінг для всіх дорослих у віці від 45 до 75 років. Залежно від типу використовуваного тесту, скринінг може проводитися кожні один-три роки (для тестів на основі стільця) або кожні від п’яти до 10 років (для ендоскопічних досліджень).
