Що таке застійна серцева недостатність?

Застійна серцева недостатність (ХСН) - термін, який використовується для опису того, що відбувається, коли серце не в змозі перекачувати достатньо крові для задоволення потреб організму. (Не слід плутати з зупинкою серця, при якій серце перестає битися повністю.) ХСН - це просто неадекватне функціонування серцевого м’яза. Захворювання може бути гострим, тобто швидко виникає, або хронічним, що означає, що воно виникає протягом тривалого періоду.

Симптомами ХСН можуть бути втома, набряки ніг та задишка (особливо при фізичному навантаженні). ХСН можна діагностувати на основі огляду Ваших симптомів, аналізів крові, УЗД серця та рентгенівських знімків. Лікування може залежати від основної причини і може включати дієту, фізичні вправи, антигіпертензивні препарати, розріджувачі крові та препарати, такі як Entresto, розроблені спеціально для лікування серцевої недостатності.

У важких випадках може знадобитися імплантований серцевий пристрій для поліпшення сили або ритму серця. У гіршому варіанті може знадобитися трансплантація серця.

Серцева недостатність із низьким вихідним рівнем трапляється у людей із серцевою недостатністю, у яких застій легенів незначний або зовсім відсутні. У цих ситуаціях головна проблема полягає в тому, що серцевий м’яз став настільки надзвичайно слабким, що серце вже не в змозі перекачувати достатню кількість крові до органів тіла.

Люди, у яких серцева недостатність є в основному низькою серцевою недостатністю, частіше мають низький кров'яний тиск, запаморочення та синкопе. Низька вихідна серцева недостатність, як правило, є ознакою дуже запущеної серцевої недостатності і пов'язана з дуже поганим прогнозом.

Дуже добре / Емілі Робертс

Симптоми застійної серцевої недостатності

Симптоми ХСН можуть варіювати залежно від місця пошкодження серця, що широко описується як лівобічна серцева недостатність, правобічна серцева недостатність або бівентрикулярна недостатність.

Лівобічна відмова

Ліва сторона серця відповідає за надходження збагаченої киснем крові з легенів і перекачування її в іншу частину тіла.

Якщо серце відмовляє з лівого боку (це називається серцево-судинною недостатністю лівого шлуночка), воно повернеться назад в легені, позбавляючи решту тіла необхідного кисню.

Лівобічна серцева недостатність викликана або систолічною дисфункцією, тобто коли серце не відкачує кров так, як слід, або діастолічною дисфункцією, при якій серце не наповнюється кров’ю, як слід.

Характерні симптоми лівосторонньої серцевої недостатності включають:

• Втома
• Запаморочення
• Задишка, особливо коли лежите рівно або під час навантаження
• Сухий злом або хрипи
• Хрипи і тріскучі звуки в легенях
• Аномальні "галопуючі" серцеві звуки (ритм галопу)
• Нічна задишка (нападоподібна нічна задишка)
• Прохолодна температура шкіри
• Синюваті тони шкіри через брак кисню (ціаноз)
• Спантеличеність

Правобічна відмова

Права сторона серця відповідає за надходження з організму бідної киснем крові та перекачування її в легені для кисневого введення.

Якщо права сторона серця відмовляє (відома як правошлуночкова серцева недостатність), серце не може наповнитися достатньою кількістю крові, в результаті чого кров повертається назад у вени.

Правостороння серцева недостатність часто спричинена легеневою хворобою серця (cor pulmonale), при якій збільшення або збій правого шлуночка призводить до застійної циркуляції в легенях, а також у решті тіла.

Характерні симптоми правобічної серцевої недостатності включають:

• Втома
• Слабкість
• Задишка, особливо при фізичному навантаженні
• Скупчення рідини, як правило, в гомілках (периферичний набряк) або попереку (крижовий набряк)
• Розширена яремна вена на шиї
• Швидкий пульс (тахікардія)
• Біль у грудях або тиск
• Запаморочення
• Хронічний кашель
• Часте нічне сечовипускання (ніктурія)
• Накопичення рідини в животі (асцит)
• Збільшена печінка
• Нудота
• Втрата апетиту

Дводентрикулярна недостатність

Бівентрикулярна серцева недостатність передбачає відмову як лівого, так і правого шлуночків серця. Цей тип найбільш часто зустрічається в клінічній практиці і проявлятиметься симптомами, характерними як для лівої, так і для правої серцевої недостатності.

Однією із загальних особливостей бівентрикулярної серцевої недостатності є плевральний випіт, набір рідини між легенями та грудною стінкою.

Хоча плевральний випіт може виникати при правобічній серцевій недостатності і в меншій мірі при лівосторонній серцевій недостатності, це набагато характерніше, коли задіяні обидві сторони. Симптоми плеврального випоту включають:

• Різкий біль у грудях
• Задишка, особливо при активності
• Хронічний сухий кашель
• Лихоманка
• Утруднене дихання в положенні лежачи
• Труднощі з глибоким вдихом
• Постійна гикавка

Ускладнення

ХСН є потенційним ускладненням багатьох різних захворювань та розладів. Однак розвиток ХСН може спричинити подальші ускладнення, збільшуючи ризик захворювання, втрати працездатності та смерті. Характерні ускладнення ХСН включають:

• Венозна тромбоемболія, яка являє собою згусток крові, який утворюється, коли кров починає зливатися у вені. Якщо згусток відламується і надходить до легені, це може спричинити легеневу емболію. Якщо він обламується і заселиться в мозку, це може спричинити інсульт.
• Ниркова недостатність, яка може статися, коли знижена циркуляція крові дозволяє накопичувати в організмі відходи. У важких випадках може знадобитися діаліз або трансплантація нирки.
• Пошкодження печінки. Це зазвичай трапляється при запущеній правобічній серцевій недостатності, коли серце не забезпечує печінку кров’ю, необхідною для функціонування, що призводить до портальної гіпертензії (високого кров’яного тиску в печінці), цирозу та печінкової недостатності.
• Пошкодження легенів, включаючи емпієму (скупчення гною), пневмоторакс (колапсова легеня) та легеневий фіброз (рубцеві зміни легень), що є частим ускладненням плеврального випоту.
• Пошкодження клапанів серця, яке може статися, коли ваше серце інтенсивніше перекачує кров, в результаті чого клапани аномально збільшуються. Тривале запалення та пошкодження серця можуть призвести до важкої аритмії, зупинки серця та раптової смерті.

Причини

Причини ХСН включають ішемічну хворобу серця, високий кров'яний тиск, серцеві клапани, інфекцію, надмірне вживання алкоголю або попередній інфаркт.

Застійна серцева недостатність (яку часто називають просто серцевою недостатністю) вражає близько 6 мільйонів американців і є основною причиною госпіталізації людей старше 65 років. Щорічно діагностується понад 650 000 нових випадків.

Слово "застійний" означає накопичення рідини у венах і тканинах легенів та інших частинах тіла. Саме ця скупченість викликає багато характерних симптомів ХСН.

ХСН викликається будь-якою кількістю захворювань, які пошкоджують сам серцевий м’яз, іменованих як кардіоміопатія. Загальні причини включають:

• Ішемічна хвороба серця (ІХС), при якій артерії, що постачають кров і кисень до серця, звужуються або закупорюються
• Інфаркт міокарда (ІМ), також відомий як інфаркт, при якому блокується коронарна артерія, що голодує і вбиває тканини серцевого м’яза
• Перевантаження серця (включаючи серцеву недостатність з високим рівнем потужності), при якому серце перевантажується такими станами, як гіпертонія, хвороби нирок, діабет, хвороби клапанів серця, вроджена вада серця, хвороба Педжета, цироз або множинна мієлома
• Інфекції, що включає вірусні інфекції, такі як німецький кір (краснуха) або вірус коксакі В. Іншою причиною є системні вірусні інфекції, такі як ВІЛ, які можуть спричинити прогресуюче пошкодження серцевого м’яза. Невірусні захворювання, такі як хвороба Шагаса, також можуть спричинити серцеву недостатність.
• Тривале зловживання алкоголем або наркотиками, включаючи зловживання метамфетаміном або кокаїном
• Препарати для хіміотерапії раку, такі як даунорубіцин, циклофосфамід та трастузумаб
• Амілоїдоз, стан, при якому амілоїдні білки накопичуються в серцевому м’язі, часто у поєднанні з хронічними запальними розладами, такими як вовчак, ревматоїдний артрит та запальні захворювання кишечника (ВЗК)
• Обструктивне апное сну - форма апное уві сні, яка вважається незалежним фактором ризику розвитку ХСН, якщо супроводжується ожирінням, гіпертонією або діабетом
• Токсичний вплив свинцю або кобальту

Гостра декомпенсована серцева недостатність

Хронічна серцева недостатність - це стадія, при якій стан серця стабільний. Хронічна серцева недостатність іноді може перерости в гостру декомпенсовану серцеву недостатність (АДГФ), при якій симптоми погіршуються та збільшують ризик дихальної недостатності.

ADHF, якщо його часто викликає підбурювальна подія, наприклад:

• Інфаркт
• Пневмонія
• Неконтрольована або погіршення гіпертонії
• Гіпертиреоз (надмірно активна щитовидна залоза)
• Важка анемія
• Аритмія (порушення серцевого ритму)

Діагностика

Якщо є підозра на застійну серцеву недостатність, ваш лікар поставить діагноз на основі огляду ваших симптомів, фізичного обстеження, аналізів крові, тестів візуалізації та іншої діагностики, призначеної для вимірювання функції серця. Потім невдача буде класифікована за порядком тяжкості для призначення відповідного курсу лікування.

Медичний огляд

Після огляду ваших симптомів та історії хвороби ваш лікар проведе фізичний огляд для виявлення симптомів, що свідчать про ХСН. Це, серед іншого, включає огляд ваших:

• Кров'яний тиск
• Частота пульсу
• Тони серця (для перевірки на ненормальні ритми)
• Легеневі звуки (для оцінки заторів, хрипів або випоту)
• Нижні кінцівки (для перевірки на наявність набряків)
• Яремна вена на шиї (щоб перевірити, опукла чи роздута)

Лабораторні випробування

Існує ряд аналізів крові, які використовуються для діагностики ХСН, деякі з яких можуть виявити основну причину дисфункції. Вони можуть включати загальний аналіз крові (для перевірки на анемію), С-реактивний білок (для виявлення ознак інфекції), а також функції печінки, функції нирок або функції щитовидної залози (щоб встановити, чи задіяні інші системи органів і чому) .

Можливо, найважливішим тестом є тест натрійуретичного пептиду типу В (BNP), який виявляє певний гормон, що виділяється серцем у відповідь на зміну артеріального тиску. Коли серце перебуває під напругою і працює більше, щоб перекачувати кров, концентрація BNP у крові почне зростати.

Тест BNP є одним із наріжних діагнозів серцевої недостатності. Однак збільшення значень BNP не обов'язково відповідає тяжкості стану.

У більшості лабораторій BNP менше 100 пікограм на мілілітр (пг / мл) може остаточно виключити ХСН у 98 відсотках випадків.

Високі рівні BNP є набагато менш переконливими, хоча рівні вище 900 пг / мл у дорослих старше 50 років можуть точно діагностувати ХСН приблизно в 90 відсотках випадків.

Тести зображень

Основним інструментом візуалізації для діагностики ХСН є ехокардіограма. Ехокардіограма - це форма ультразвуку, яка використовує відбиті звукові хвилі для створення зображень серця, що б’ється, в реальному часі. Ехокардіограма використовується для визначення двох діагностичних значень:

• Ударний об’єм (SV): кількість крові, що виходить із серця при кожному ударі
• Кінцевий діастолічний об’єм (EDV): кількість крові, що надходить у серце, коли воно розслабляється

Потім порівняння СВ з ЕДВ можна використовувати для розрахунку фракції викиду (ФВ), значення якої описує ефективність накачування серця.

Зазвичай частка викиду повинна становити від 55 до 70 відсотків. Зазвичай серцеву недостатність можна діагностувати, коли коефіцієнт корисної дії опускається нижче 40 відсотків.

Інша форма візуалізації, відома як ангіографія, використовується для оцінки судинної структури серця. Якщо є підозра на захворювання коронарних артерій, у коронарну артерію вводять вузький катетер для введення контрастних барвників для візуалізації на рентгені. Ангіографія надзвичайно корисна для виявлення закупорок, які можуть завдати шкоди серцевому м’язу.

Рентген грудної клітки сам по собі може допомогти визначити кардіомегалію (збільшення серця) та ознаки збільшення судин у серці. Рентген грудної клітки та ультразвук також можуть бути використані для діагностики плеврального випоту.

Інші тести

На додаток до BNP та ехокардіограми, інші тести можуть бути використані або для підтвердження діагнозу, або для характеристики причини дисфункції. До них належать:

• Електрокардіограма (ЕКГ), що використовується для вимірювання електричної активності серця
• Сердечний стрес-тест, який вимірює роботу серця під впливом стресу (зазвичай під час бігу на біговій доріжці або кручення педалей нерухомого циклу)

Класифікація ХСН

Якщо застійну хворобу серця остаточно діагностують, ваш кардіолог класифікує невдачу на основі огляду вашого фізичного обстеження, лабораторних результатів та тестування зображень. Метою класифікації є спрямування відповідного курсу лікування.

Існує кілька систем класифікації, на які може покластись лікар, включаючи функціональну систему класифікації, видану Нью-Йоркською кардіологічною асоціацією (NYHA), або систему постановки CHF, видану Американським коледжем кардіологів (ACC) та Американською асоціацією серця (AHA).

Функціональна класифікація NYHA розбита на чотири класи залежно від вашої фізичної працездатності та появи симптомів.

• Клас I: відсутність обмежень у будь-якій діяльності та відсутність симптомів із боку звичайної діяльності
• Клас II: легке обмеження активності та відсутність симптомів при незначному навантаженні
• Клас III: помітне обмеження активності та симптоми у будь-який час, крім відпочинку
• Клас IV: дискомфорт та симптоми у спокої та під час активності

Система постановки ACC / AHA забезпечує більше розуміння того, які медичні втручання слід проводити на яких етапах.

• Етап А: стадія "передсердечної недостатності", на якій немає функціонального або структурного розладу серця, але існує певний ризик такого захворювання в майбутньому
• Етап B: структурний розлад серця, але без симптомів у стані спокою або активності
• Стадія С: стабільна серцева недостатність, яку можна впоратись за допомогою медичного лікування
• Етап D: запущена серцева недостатність, яка потребує госпіталізації, трансплантації серця або паліативної допомоги

Система ACC / AHA особливо корисна - кожен етап відповідає конкретним медичним рекомендаціям та втручанням.

Лікування

Лікування застійної серцевої недостатності спрямоване на зменшення симптомів та запобігання прогресуванню захворювання. Це також вимагає лікування основної причини невдачі, будь то інфекція, розлад серця або хронічне запальне захворювання.

Лікування в основному буде спрямоване на проведення ХСН і може включати зміни способу життя, ліки, імплантовані пристрої та хірургію серця.

Зміни у способі життя

Одним із перших кроків у лікуванні ХСН є внесення змін у ваше життя для покращення дієти та фізичної підготовки та виправлення шкідливих звичок, які сприяють вашій хворобі. Залежно від стадії ХСН, втручання може бути порівняно простим у здійсненні або може вимагати серйозної корекції вашого способу життя.

Зменшіть споживання натрію: Сюди входить не тільки сіль, яку ви додаєте в їжу, а й типи їжі з високим вмістом натрію. Чим менше солі у вашому раціоні, тим менше буде затримка рідини. Більшість лікарів рекомендують не більше 2000 міліграмів на день з усіх джерел.

Обмеження споживання рідини: це може варіюватися залежно від тяжкості вашого стану, але загалом, ви обмежували б кількість рідини не більше 2 літрів (8,5 склянки) на день.

Досягнення та підтримка здорової ваги: ​​якщо у вас надмірна вага, можливо, вам доведеться співпрацювати з дієтологом, щоб спочатку визначити вашу ідеальну вагу та добову норму споживання калорій, а потім скласти безпечну та стійку дієту з низьким вмістом натрію.

Кинути палити: Не можна безпечно палити. Куріння сприяє розвитку атеросклерозу (зміцнення артерій), змушуючи серце працювати набагато важче, ніж зазвичай.

Вправляйтесь регулярно: вам потрібно знайти план вправ, який ви можете підтримувати і спиратись, щоб зміцніти. Спробуйте почати з не менше 30 хвилин вправ тричі на тиждень, включаючи кардіо та силові тренування. Співпраця з особистим тренером може допомогти забезпечити відповідну програму тренувань, яка не перевантажує вас і не залишає беззаперечним.

Зменшіть споживання алкоголю: Хоча випадкові напої можуть не нашкодити, помірне вживання алкоголю може інколи ускладнити лівобічну серцеву недостатність, особливо у людей з алкогольною кардіоміопатією. Поговоріть зі своїм лікарем про відповідні межі, виходячи з природи та тяжкість вашої ХСН.

Ліки

Існує ряд ліків, які зазвичай призначають для поліпшення роботи вашого серця. До них належать:

• Діуретики (таблетки для води) для зменшення кількості рідини в організмі і, в свою чергу, артеріального тиску
• Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), які блокують фермент, який регулює артеріальний тиск і концентрацію солі у вашому тілі
• Блокатори рецепторів ангіотензину (АРБ), які знижують артеріальний тиск, розслабляючи судини та покращуючи кровотік
• Entresto (сакубітрил / валсартан), який є комбінованим препаратом, що застосовується замість АРБ та інгібіторів АПФ у людей зі зниженим рівнем EF (зазвичай менше 40 відсотків)
• Апрезолін (гідралазин) та ізосорбід динітрат, які іноді призначають у комбінації людям, які не переносять БРА та інгібітори АПФ.
• Ланоксин (дигоксин), який іноді призначають людям з важкою серцевою недостатністю, але його в основному уникають через високий ступінь токсичності
• Антагоністи рецепторів вазопресину, такі як вапрізол (коніваптан), які можуть застосовуватися для людей з ADHF, у яких розвивається аномально низький рівень натрію (гіпонатріємія)
• Бета-адреноблокатори, які продовжують залишатися невід’ємним компонентом лікування ХСН

Наркотиків, яких слід уникати: існує низка препаратів, яких вам, можливо, доведеться уникати, якщо у вас серцева недостатність, яка може або підірвати терапію, або сприяти серцевим застоям. До цих препаратів належать:

• Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), такі як Вольтарен (диклофенак), Адвіл (ібупрофен) або Алеве (напроксен), можуть прискорити затримку рідини. Замість цього використовуйте тиленол (ацетамінофен).
• Деякі антиаритмічні препарати (особливо препарати, що блокують натрієві канали) можуть посилити проблеми серцевого ритму у людей із ХСН.
• Блокатори кальцієвих каналів також можуть викликати аритмію, особливо у людей з лівосторонньою систолічною недостатністю.
• Замінники солі зазвичай містять калій, який сприяє аритмії.
• Антациди часто містять велику кількість натрію і їх краще уникати.
• Протизастійні засоби, такі як псевдоефедрин, можуть підвищувати кров'яний тиск і застосовувати їх слід лише за вказівкою лікаря.

Оскільки інші препарати (включаючи кетамін, сальбутамол, тамсулозин та тіазолідиндіони) можуть впливати на роботу серця, важливо проконсультувати свого лікаря щодо будь-яких ліків, які ви приймаєте, включаючи добавки та рослинні препарати.

Імплантовані пристрої

Серцева недостатність описується, коли коефіцієнт корисної дії становить 40 відсотків або менше. Це означає, що 40 відсотків або менше крові в лівому шлуночку залишає серце при кожному серцебитті.

Якщо ваш коефіцієнт корисної дії падає нижче 35 відсотків або у вас спостерігається сильна аритмія в результаті ХСН, ваш лікар може порекомендувати імплантований пристрій, щоб зменшити ризик захворювання або смерті. Для різних умов застосовуються різні підходи.

• Автоматичні імплантовані кардіовертерні дефібрилятори (AICD), подібні до кардіостимуляторів, використовуються для корекції аритмій у міру їх виникнення.
• Терапія ресинхронізації серця (ЕРТ) передбачає синхронізацію правого та лівого шлуночків, щоб вони працювали ефективніше.
• Модуляція скорочувальної здатності серця (CCM), затверджена в Європі, але не в США, використовується для посилення скорочення лівого шлуночка за допомогою синхронізованих спалахів електричної стимуляції.

Імплантати, як правило, вставляються під шкіру верхньої лівої частини грудної клітки. Перед операцією будуть надані ліки, щоб зробити вас сонними та комфортними.

Імплантація пристрою не вимагає операції на відкритому серці, і більшість людей повертаються додому протягом 24 годин.

Хірургія

Хірургічне втручання може бути призначене для усунення основних або інших причин серцевої недостатності. Це може включати ремонт або заміну негерметичних клапанів серця або проведення аортокоронарного шунтування (АКШ) для перенаправлення кровотоку навколо однієї або декількох заблокованих артерій.

Якщо стався серцевий напад, часто потрібна хірургічна операція для усунення опуклості та витончення лівого шлуночка, відомого як аневризма шлуночків.

Деякі операції є малоінвазивними - доступ до серця через кровоносну судину або через грудну клітку, не відкриваючи грудної клітини, - тоді як інші - на відкритому серці.

Якщо ризик смерті високий, а серце донора недоступне, може бути використана відкрита хірургічна операція для імплантації шлуночкового допоміжного пристрою (ВАД) в грудну клітку. за допомогою зовнішньої батареї, яку носять через плече. Це короткочасне рішення, яке використовують лікарі, коли чекають серця донора.

Як правило, трансплантація серця показана, коли EF знизився нижче 20 відсотків, і / або ризик смерті протягом одного року високий. Щороку у всьому світі роблять близько 3500 трансплантацій серця, більше половини з яких проводяться в США.

Люди, які успішно перенесли операцію з трансплантації серця, можуть розраховувати на проживання в середньому ще 15 років.

Впоратися

Якщо діагностувати застійну серцеву недостатність, це не означає, що ви помрете або що серце раптово зупиниться. Це просто означає, що ваше серце не працює так добре, як слід.

Хоча лікування ХСН не існує, є кроки, які Ви можете вжити, щоб зберегти або поліпшити свою роботу серця.

Щодня зважуйтесь: Зміна ваги може бути ознакою погіршення вашого стану. Почніть з того, що знаєте свою «суху вагу» (свою вагу, коли в нашому тілі немає зайвої рідини) і ведіть щоденний запис. Зателефонуйте своєму лікарю, якщо ваша вага на 4 фунти більше або на 4 фунти менше вашої сухої ваги протягом тижня.

Щодня приймайте ліки: вам потрібно підтримувати стабільну концентрацію ліків у крові, щоб підтримувати бажаний ефект. Деякі препарати, що використовуються для лікування ХСН, мають короткий період напіввиведення (включаючи Entresto з періодом напіввиведення 10 годин) і їх слід приймати за призначенням, не пропускаючи жодних доз. Щоб уникнути пропущених доз, спробуйте програмувати нагадування про будильник на своєму мобільному телефоні.

Слідкуйте за призначенням лікаря: Люди, які залишаються під постійною медичною допомогою, незмінно справляються краще, ніж ті, хто цього не робить. Призначення та збереження призначень дозволяє лікарю втрутитися до того, як медична проблема стане серйозною або незворотною.

Перевірте етикетки на продуктах: Натрій прихований у багатьох продуктах, які ми їмо. Дізнайтеся, як читати етикетки продуктів та вибирати продукти з низьким вмістом солі, включаючи нежирне м’ясо, птицю, рибу, фрукти, овочі, яйця, нежирні молочні продукти, рис, макарони та суху або свіжу квасолю. Уникайте консервованих або упакованих продуктів і майте на увазі, що продукти зі зниженим вмістом натрію все одно можуть містити більше, ніж вам потрібно.

Знайдіть альтернативні приправи: Замість солі або багатих натрієм приправ приправляйте їжу свіжою зеленню, сушеними спеціями, лимонним соком або ароматизованим оцтом.

Плануйте попереду, коли ви їсте: Перевірте меню в Інтернеті заздалегідь перед бронюванням і зателефонуйте заздалегідь, щоб обговорити ваші дієтичні потреби, щоб зробити правильний вибір.

Отримати допомогу Відмовляючись від шкідливих звичок: Кинути «холодну індичку» за допомогою сигарет або алкоголю рідко буває ефективно. Поговоріть зі своїм лікарем щодо засобів відмови від куріння (багато з яких повністю охоплені Законом про доступну допомогу). Якщо у вас є проблеми з питтям, попросіть свого лікаря про групи підтримки або програми лікування алкоголю.

Спробуйте розслабитися: не лікуйте свій стрес алкоголем або снодійними. Натомість вивчіть методи зняття стресу, включаючи фізичні вправи, йогу або медитацію. Якщо ви не в змозі впоратися, попросіть свого лікаря направлення до терапевта, який може або допомогти вам один на один, або записати вас на групову терапію. Серцева недостатність також пов’язана з депресією, тому звернення до своїх почуттів із фахівцем у галузі психічного здоров’я може бути корисним.

Слово з дуже добре

Переживання застійної серцевої недостатності зазвичай багато в чому змінює ваше життя. Однак, вносячи здорові зміни, ви покращите своє серце та всі інші аспекти свого здоров’я. Ви можете жити з CHF багато років. Зверніться за допомогою до рідних та друзів, які допоможуть нормалізувати ХСН. Чим більше вони розуміють ваш стан, тим краще вони можуть допомогти вам досягти ваших цілей терапії. Спробуйте попросити у свого лікаря направлення до групи підтримки у вашому районі або зв’яжіться з іншими людьми в Інтернеті через Мережу підтримки Американської асоціації серця.