Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) в основному спричинена тривалим кумулятивним впливом подразників дихальних шляхів, таких як сигаретний дим та забруднення, хоча це може бути наслідком астми та інших респіраторних захворювань. легені, що прогресують з часом і утруднюють дихання.
Знання причин та факторів ризику ХОЗЛ може допомогти вам краще зрозуміти ступінь вашого ризику та те, що ви можете зробити для запобігання хворобі, яка є четвертою причиною смерті в США.
© Verywell, 2018Поширені причини
Ряд факторів може сприяти розвитку ХОЗЛ. Більшість, хоча і не всі, належать до категорії тривалого впливу подразників. Багато причин ХОЗЛ також можуть спричинити загострення із погіршенням симптомів.
Куріння та пасивне куріння
Куріння на сьогоднішній день є основною причиною ХОЗЛ. Кількість сигарет, які ви викурюєте щодня, і тривалість куріння можуть збільшити тяжкість захворювання.
Якщо у вас є сімейний анамнез ХОЗЛ, ваш ризик додатково збільшується за рахунок звички куріння. Куріння труб і сигар, куріння марихуани та сигарет та / або тривалий вплив пасивного куріння посилюють успадкований ризик.
За оцінками Американської асоціації легенів, від 85% до 90% випадків ХОЗЛ пов'язані з курінням сигарет, як пасивного куріння, так і через колишнє або сучасне куріння сигарет.
Професійний вплив
Після куріння вплив хімічних речовин та таких речовин, як пил вугільних шахт, бавовняний пил, діоксид кремнію та зерновий пил на робочих місцях, особливо довгостроково, є однією з основних причин ХОЗЛ. і солі платини належать до ряду інших професійних агентів, які можуть пошкодити легені, що призводить до ХОЗЛ.
Професійний вплив парів, пилу, парів та газів, що містять небезпечні речовини, збільшує ризик розвитку ХОЗЛ на 22%. Насправді, ви можете піддаватися дії подразників, що викликають ХОЗЛ, на робочих місцях, навіть якщо вони не були визначені як причини ХОЗЛ - поки що.
Забруднення / Якість повітря
Смог є найбільш загальновизнаним забруднювачем, пов’язаним із проблемами дихання. Фактично смог складається з багатьох частинок у повітрі. Але як зовнішнє повітря, так і повітря всередині приміщень відіграють роль у виникненні ХОЗЛ.
В приміщенні
Забруднювачі приміщення, які можуть подразнювати дихальні шляхи, включають цвіль, пилок, лупи домашніх тварин та частинки пилових кліщів і тарганів, а також пасивний дим.
Горючі забруднювачі у вашому домі також можуть становити проблему. До них належать каміни (дров’яний дим), печі, обігрівачі та водонагрівачі, які використовують газ, масло, вугілля або деревину як джерело палива.
Відкритий
Забруднювачі на відкритому повітрі також є факторами ризику ХОЗЛ. Понад 133 мільйони американців мешкають у районах, які перевищують федеральні стандарти забруднення повітря. Озон і тверді частинки, що переносяться у повітрі, є двома ключовими забруднювачами, які зазвичай виявляються на занадто високому рівні.
Зараз епідеміологічні дослідження показують зв’язок між забруднювачами зовнішнього повітря та ризиком, а також загостренням захворювань дихальних шляхів, таких як ХОЗЛ. Є також вагомі докази того, що вплив забруднення атмосферного повітря твердими частинками погіршує симптоми ХОЗЛ, що призводить до підвищеного ризику смерті у людей, які вже мають ХОЗЛ.
На сьогоднішній день не було доведено, що будь-яке конкретне медичне лікування виліковує ХОЗЛ, тому важливо якомога менше зменшувати вплив причинних факторів.
Фактори ризику
Якщо що-небудь із наведеного нижче стосується вас, можливо, у вас підвищений ризик ХОЗЛ, який включає два основних типи захворювання легенів - хронічний бронхіт та емфізему.
Астма
Якщо у вас астма, навіть якщо ви ніколи не курили, дослідження показують, що ризик розвитку ХОЗЛ може бути в 12 разів вищим, ніж у тих, хто не хворіє на астму.робитидиму, ризик все-таки вищий.
1:467 Відмінності між ХОЗЛ та астмою
Зазвичай астму, яка включає епізоди запалення та звуження дихальних шляхів, можна лікувати за допомогою лікування. Повторне запалення внаслідок нападів астми може пошкодити ваші легені, тому боротьба з хворобою є важливою стратегією, коли йдеться про захист від ускладнень астма, включаючи ХОЗЛ.
Інфекції
Важкі вірусні та бактеріальні інфекції легенів у ранньому дитинстві були пов’язані зі зниженням функції легенів та посиленням респіраторних симптомів у дорослому віці, що сприяє розвитку ХОЗЛ.
Хронічні інфекції легенів, такі як туберкульоз, особливо пов’язані з ХОЗЛ. Якщо у вас вірус імунодефіциту людини (ВІЛ), це також може пришвидшити розвиток ХОЗЛ, спричиненого іншими факторами, такими як куріння.
Бронхіт, інфекція бронхів, може перейти в хронічну форму, особливо якщо ви палите.
Старший вік
Оскільки ХОЗЛ розвивається протягом багатьох років, більшості людей при діагностуванні принаймні виповнюється 40 років. Накопичувальні ефекти куріння, пасивного куріння, впливу забруднювачів повітря та повторних інфекцій можуть пошкодити легені протягом багатьох років.
Однак будьте впевнені, що саме старіння не викликає ХОЗЛ за відсутності цих факторів ризику.
Соціально-економічний статус
Нижчий соціально-економічний статус створює підвищений ризик розвитку ХОЗЛ, особливо в дитинстві. Дослідники не точно впевнені, чому, але припускають, що ці стосунки можуть бути пов’язані з неправильним харчуванням, необробленими легеневими інфекціями, впливом подразників або наслідками куріння, яке зараз частіше зустрічається в нижчих соціально-економічних групах.
Бути жінкою
Жінки можуть мати вищу чутливість до факторів ризику ХОЗЛ, ніж чоловіки. Жінки мають більш серйозні симптоми, довші роки хвороби та вищий ризик смерті, пов’язані з ХОЗЛ, ніж чоловіки, навіть коли вони курять менше років паління.
Це може бути пов’язано із типово меншою масою тіла та розмірами легенів жінок, що може призвести до сильнішого впливу вдихуваних частинок. Але це також може бути пов’язано з іншими факторами, такими як імунні або гормональні відмінності.
Тенденції способу життя, такі як тенденція працювати на фабриках або в інших місцях, де вдихаються повітряні токсини (включаючи пасивний дим), з часом змінюються і можуть різнитися залежно від регіону. Отже, хоча ХОЗЛ часто асоціюється з чоловіками, які працюють на заводі і палять, зміни в демографічній ситуації та забруднення повітря також впливають на те, хто з більшою ймовірністю розвинеться.
Генетика
Дефіцит альфа-1-антитрипсину (ААТ) є рідкісним генетичним розладом, відповідальним за невелику кількість випадків ХОЗЛ. Коли ХОЗЛ обумовлений дефіцитом ААТ, симптоми зазвичай починаються в більш молодому віці, ніж коли захворювання викликане курінням.
Якщо у вас є дефіцит ААТ, незалежно від того, піддавались ви паленню чи іншим подразникам легенів, ви можете розвинути ХОЗЛ просто тому, що ваш організм не виробляє достатньо білка ААТ, який захищає ваші легені від пошкодження.
Інші гени також пов'язані зі зниженням функції легенів, але незрозуміло, яку роль вони можуть відігравати у розвитку ХОЗЛ.
Якщо вам менше 45 років і у вас діагностовано ХОЗЛ, лікар може провести тест, щоб визначити, чи не викликаний ХОЗЛ дефіцитом ААТ, особливо якщо у вас немає інших факторів ризику.
Можливі учасники
Інші можливі фактори, що сприяють ХОЗЛ, включають:
- Дефіцитна функція легенів: Іноді ускладнення або проблеми з розвитком під час гестації, народження або раннього дитинства можуть впливати на розмір або функцію легенів, що в кінцевому підсумку призводить до ХОЗЛ.
- Харчування: Недоїдання може зменшити силу та витривалість м’язів дихальних шляхів. Для загального стану здоров’я зазвичай рекомендується підтримувати показник маси тіла (ІМТ) у здоровому діапазоні від 18,5 до 24,9. Але коли у вас ХОЗЛ, а ваш ІМТ нижчий за 21, смертність зростає, тому важливо стежити за цією кількістю і, можливо, додавати калорій у свій раціон, якщо виявите, що ваш ІМТ знижується до 21 року.
Патофізіологія
Процес ХОЗЛ викликає ряд різних фізіологічних та структурних змін легенів, які відповідають за різну ступінь симптомів, які можуть виникнути у вас.
Запалення
Куріння та інші подразники дихальних шляхів змушують нейтрофіли, Т-лімфоцити та інші запальні клітини накопичуватися в дихальних шляхах. Після активації вони викликають подальшу запальну реакцію, при якій приплив молекул, відомих як медіатори запалення, переходить до місця в спроба знищити та видалити вдихаються сторонні сміття.
За звичайних обставин ця запальна реакція корисна і веде до загоєння. Насправді без цього організм ніколи не відновився б після травми.
Однак багаторазовий вплив подразників дихальних шляхів підтримує постійну запальну реакцію, яка насправді пошкоджує легеневу тканину. З часом цей процес викликає структурні та фізіологічні зміни легенів, які поступово погіршуються.
Окислювальний стрес
Окислення - це хімічний процес, який відбувається під час нормального обміну речовин та під час інших процесів, таких як хвороби та травми.Молекули, що утворюються в результаті окислення, можуть завдати шкоди організму.
Природні антиоксиданти можуть допомогти запобігти шкідливим наслідкам, але їх недостатньо для боротьби з окисленням, яке відбувається при курінні, токсинах та респіраторних інфекціях. Цей окислювальний стрес додає запалення дихальних шляхів і призводить до руйнування альвеол, крихітних мішків у легенях, через які ви поглинаєте кисень у свою кров. Зрештою, пошкодження легенів призводить до ХОЗЛ.
Звуження дихальних шляхів
Вдихання токсинів та легеневих інфекцій призводить до надмірного вироблення слизу, погано функціонуючих війок та запалення легенів - все це особливо ускладнює очищення дихальних шляхів. Мало того, що дихальні шляхи звужуються та набрякають через скупчення матеріалу, вони можуть також епізодично спазм, коли м’язи дихальних шляхів стискаються у відповідь на роздратування.
Коли дихальні шляхи стискаються, у людини з ХОЗЛ з’являються характерні симптоми ХОЗЛ, включаючи хронічний продуктивний кашель, хрипи та задишку.
Накопичення слизу
Скупчення слизу в легенях може залучити безліч інфекційних організмів, які можуть процвітати і розмножуватися в теплому, вологому середовищі дихальних шляхів і легенів. Кінцевим результатом є подальше запалення, утворення дивертикулів мішків) в бронхіальному дереві, а бактеріальна інфекція легенів - часта причина загострення ХОЗЛ.
Тригери
Хоча ви не можете контролювати кожен фактор ризику ХОЗЛ, є деякі, над якими ви маєте контроль. Два найважливіші: не паліть і робіть все можливе, щоб не піддаватись подразнюючим діям легенів у своєму занятті та повсякденному житті.
Знання загальних тригерів та мінімізація впливу на них також може допомогти знизити ризик розвитку ХОЗЛ або керувати наявною ХОЗЛ. Хоча тригерів у приміщенні часто легше триматися подалі, уникання тригерів на відкритому повітрі вимагає більшої продуманості та планування.
Оцінка вашого ризику
ХОЗЛ не є оборотним, але він піддається лікуванню, і є речі, які ви можете зробити, щоб запобігти цьому. Рання діагностика призводить до більш раннього лікування ХОЗЛ та більших шансів на виживання.
Ці шість питань можуть допомогти вам зрозуміти ризик розвитку ХОЗЛ. Якщо вас це турбує, обов’язково поговоріть зі своїм лікарем, щоб отримати офіційну оцінку.
1) Вам 40 років чи старше?
Чим старші ви, тим більший ризик розвитку ХОЗЛ, якщо у вас є фактори ризику. Більшість людей не ставлять діагноз, поки їм не виповниться 50–60 років.
2) Чи зазнавали ви дії подразників дихальних шляхів?
Вплив шкідливих подразників - тютюнового диму, забруднення повітря, подразників на робочому місці в анамнезі - є частиною оцінки ризику ХОЗЛ.
3) У вас задихається більше, ніж у інших людей?
Задишка (задишка) є характерним симптомом ХОЗЛ і, як правило, найбільш часто повідомляється симптом. Це результат звуження дихальних шляхів. Якщо ваша задишка стійка, з часом погіршилася або стає незручнішою, коли ви докладаєте сили, це може бути пов’язано з ХОЗЛ.
4) Чи кашляєш ти протягом дня у більшість днів?
Кашель - це захисний механізм, який організм розробляє, намагаючись захистити дихальні шляхи від слизу або сторонніх сміття. У людей з ХОЗЛ часто розвивається хронічний кашель; насправді, це одна з найпоширеніших скарг, про яку вам може знадобитися поговорити зі своїм лікарем. Хронічний кашель є тривалим, постійним і не покращується при лікуванні. Воно не повинно бути постійним або пов’язане з мокротою - воно може бути періодичним і непродуктивним, тобто воно не виробляє слизу.
5) Ви кашляєте слиз або мокроту з легенів більшість днів?
Зазвичай ці речовини викидаються при кашлі або очищенні горла. Якщо у вас ХОЗЛ, ви можете відкашляти слиз і мокроту, а також можете відчути, що не можете все це відкашляти. Будь-яка кількість хронічного утворення слизу може свідчити про ХОЗЛ.
6) Чи є у вашої родини ХОЗЛ?
Сімейний анамнез ХОЗЛ або інших респіраторних захворювань ставить перед вами більший ризик розвитку ХОЗЛ через генетичні фактори ризику, а також фактори способу життя, які часто поділяють члени сім’ї.
Дослідження показують, що наявність брата та сестри з ХОЗЛ підвищує ризик розвитку захворювання більше, ніж наявність у чоловіка / дружини захворювання.
Коли звертатися до лікаря
Якщо ви відповіли "так" на одне або два з вищезазначених питань, якомога швидше домовтесь про зустріч зі своїм медичним працівником, щоб обговорити можливі причини ваших симптомів та відповідний план лікування. Чим більше відповідей "так", тим більша ймовірність того, що ХОЗЛ стоїть за вашими симптомами.
Коли утруднене дихання або стійкий кашель - це ХОЗЛ
.jpg)
.jpg)
-protocol-was-discontinued.jpg)
