Як лікується хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ)

Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ), незворотна та невиліковна хвороба легенів, лікується за допомогою ліків, стратегій способу життя, а іноді за допомогою процедур або хірургічного втручання. Якщо у вас ХОЗЛ, схема лікування може допомогти контролювати симптоми ХОЗЛ, які включають утруднення дихання, хрипи, кашель та надмірне утворення слизу.

Дотримання плану лікування ХОЗЛ є важливим способом запобігання загострення ХОЗЛ. Це спалахи, що характеризуються небезпечними ефектами, які включають сильну задишку (задишку), стискання в грудях, слабкість та запаморочення. Ці епізоди можуть загрожувати життю і, як правило, вимагають термінового лікування. U

Лікування ХОЗЛ керується Глобальною ініціативою з хронічної обструктивної хвороби легенів (GOLD) для діагностики, лікування та профілактики.

Спосіб життя

Коли у вас ХОЗЛ, ваш спосіб життя сильно впливає на вашу хворобу. Ви можете внести деякі зміни у здоровий спосіб життя, щоб допомогти контролювати та запобігати симптомам ХОЗЛ та зменшити ризик загострення ХОЗЛ.

Verywell / Catherine Song

Кинути курити

Відмова від звички до сигарет - це найважливіший крок для управління ХОЗЛ. Куріння є основною причиною ХОЗЛ, і якщо у вас вже є захворювання, куріння робить це ще гіршим. Для деяких людей відмови від куріння достатньо, щоб допомогти утримати симптоми ХОЗЛ і запобігти прогресуванню захворювання.

Однак кинути кинути непросто, особливо якщо ви роками курите. Поради щодо відмови включають використання нікотинової замісної терапії або допоміжних засобів, таких як ясна, інгалятори, таблетки, пластирі або назальні спреї для зменшення тяги. Ліки, що відпускаються за рецептом, що застосовуються для відмови від куріння, включаючи бупропіон або Chantix (вареніклін), можуть допомогти зменшити тягу та симптоми абстиненції.

Консультація або групова терапія можуть допомогти, надаючи вам керівництво, підтримку та підзвітність, коли ви робите цей важливий крок.

Регулярні вправи

Регулярні фізичні вправи завжди корисні для загального здоров’я та психічного стану. Що стосується ХОЗЛ, це може допомогти вам оптимізувати роботу легенів за допомогою ХОЗЛ, максимізуючи кисневий обмін та пропускну здатність легенів. Отже, це також може допомогти вам зберегти м’язову силу та витривалість.

Ходьба часто є прекрасним способом розпочати вправи, коли у вас ХОЗЛ. Поговоріть зі своїм лікарем про те, яка вправа вам найкраще підходить перед початком.

Отримайте достатньо калорій

Ліки, втома та утруднене дихання можуть призвести до зниження апетиту. Недостатня кількість калорій може погіршити симптоми ХОЗЛ та підвищити ризик зараження, що може призвести до загострення ХОЗЛ.

Якщо ви відчували втрату ваги або зниження апетиту, поговоріть зі своїм лікарем про способи боротьби з неправильним харчуванням.

Техніка дихання

Навчання користуватися техніками, які допоможуть вам ефективніше дихати, може поліпшити ваш контроль над м’язами та кисневий обмін. Намагаючись дихати, коли у вас ХОЗЛ, використовується надмірна енергія і виснажується ваша діафрагма.

Ваш лікар, фізіотерапевт або респіратор може показати вам методи дихання, які ви можете використовувати самостійно, щоб допомогти вам поліпшити контроль над м’язами.

Будьте в курсі медичного обслуговування

Обов’язково відвідуйте лікаря для регулярних планових зустрічей, навіть якщо ви почуваєтесь добре.Важливо, щоб ваша медична команда моніторила вас, щоб відстежувати ваші симптоми та роботу легенів, а також стежити за результатами лікування.

Керівництво для обговорення лікаря ХОЗЛ

Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.

Завантажте PDF Надішліть електронний лист керівництву

Надішліть собі або коханій людині.

Зареєструйтесь

Цей посібник для обговорення лікарем було надіслано на {{form.email}}.

Це була помилка. Будь ласка спробуйте ще раз.

Рецепти

Ліки, що використовуються для лікування ХОЗЛ, включають рецепти для лікування симптомів вашого захворювання та лікування інфекцій. Вам буде наказано приймати ваші ліки від ХОЗЛ тривалої дії за регулярним розкладом, незалежно від того, чи є у вас симптоми чи ні.

Вам також можуть призначити рецепт на короткочасну дію препарату від ХОЗЛ, який слід приймати, коли ваші симптоми загострюються, із вказівками щодо термінової допомоги при серйозних симптомах.

Антибіотики призначаються для лікування бактеріальних інфекцій.

Бронходилататори

Бронходилататори допомагають розслабити м’язи стінок дихальних шляхів. Це полегшує дихання, зменшує кашель та покращує або запобігає гострій задишці.

Ці препарати зазвичай приймають за допомогою інгалятора або за допомогою аерозольної терапії, при якій ліки дають у вигляді дрібного туману через інструмент, який називається небулайзером.

Швидкий проти тривалої дії

Існує дві основні категорії бронходилататорів для лікування ХОЗЛ на основі того, наскільки швидко вони діють. Можливо, вам знадобиться лише один або обидва з них, залежно від ваших симптомів:

Бронходилататори короткої дії: ці ліки працюють протягом декількох секунд-хвилин, щоб полегшити задишку, але ефекти тривають лише чотири-шість годин. Приклади включають:

• Вентолін, Proair (альбутерол): бета-агоніст короткої дії (SABA)
• Ксопенекс (левальбутерол): бета-агоніст короткої дії
• Атровент (іпатропій): антихолінергічний / мускариновий антагоніст короткої дії (SAMA)

Бронходилататори тривалої дії: Ці ліки використовуються для того, щоб тримати дихальні шляхи відкритими та розслабленими протягом тривалого періоду часу (наприклад, протягом ночі). Хоча ефекти тривають довше, з 12 до 24 годин, ці ліки починають діяти повільніше, ніж їхні аналоги короткої дії, і вони не допомагають у надзвичайних ситуаціях.

Види бронхолітичних засобів, що тривають

Існують також дві основні категорії бронходилататорів, засновані на способі дії. Ці препарати працюють, щоб тримати дихальні шляхи відкритими та розслабленими, але дещо іншими методами.

Бета-агоністи тривалої дії (LABA): Приклади включають:

• Серевент (сальметерол)
• Аркапта (індакатерол)
• Брована (аформотерол)
• Виконавець (формотерол)

Антихолінергічні / мускаринові антагоністи тривалої дії (LAMA): Приклади включають:

• Спіріва (тіотропій)
• Tudorza Pressair (аклідиній)

Для людей з ХОЗЛ середньої та важкої форми, у яких спостерігається задишка та / або непереносимість фізичних навантажень, рекомендації 2020 року рекомендують лікування як бета-агоністом тривалої дії (LABA), так і антихолінергічним / мускариновим антагоністом (LAMA), а не будь-яким із них Приклади інгаляторів, які включають як LABA, так і LAMA, включають:

• Аеросфера Бевеспі (формотерол / глікопіролат)
• Дуаклір (формотерол / аклідиній)

Інгаляційні кортикостероїди

Ваш лікар може також призначити щоденний інгаляційний кортикостероїд. Це може допомогти зменшити запалення та зменшити кількість загострень.

Є два параметри, в яких може бути рекомендований інгаляційний кортикостероїд:

1. У людей з астмою або високим рівнем еозинофілів (тип лейкоцитів, який часто підвищений у людей з алергією).
2. Для людей, які мають одне або кілька загострень ХОЗЛ щороку. Якщо у вас не було загострення протягом року і у вас немає астми, зараз рекомендується припинити прийом цих ліків.

Хоча інгаляційні кортикостероїди зменшують загострення ХОЗЛ, вони також збільшують ризик пневмонії.

Охриплість, інфекції в роті та синці на шкірі - інші потенційні побічні ефекти.

Приклади інгаляційних кортикостероїдів включають:

• Фловент (флутиказон)
• Пульмікорт (бедезонід)

Комбіновані інгалятори кортикостероїдів та бронходилататорів

Деякі інгалятори ХОЗЛ та небулайзовані розчини містять комбінацію одного або двох бронходилататорів тривалої дії та кортикостероїду. Приклади включають:

• Симбікорт (формотерол та бедезонід)
• Advair (сальметерол та флутиказон)

Пероральні кортикостероїди

Під час загострення ХОЗЛ пероральні кортикостероїди, такі як преднізон, можуть скоротити час відновлення, поліпшити функцію легенів та полегшити гіпоксемію (низький рівень кисню в крові). Вони також можуть зменшити ризик рецидиву, запобігти невдалому лікуванню та, якщо ви опинитесь у лікарні, скоротіть час перебування там.

Однак тривале застосування пероральних кортикостероїдів може призвести до серйозних побічних ефектів, однак, тому ці ліки, як правило, застосовуються лише короткий проміжок часу. Побічні ефекти включають остеопороз, діабет, підвищений ризик зараження, катаракту та збільшення ваги.

Інгібітори фосфодіестерази-4 (PDE4)

ХОЗЛ може спричинити перевиробництво фосфодіестерази-4 (PDE4), ферменту, що викликає запалення легенів. Інгібітори PDE4, які блокують цей фермент, приймаються для зменшення загострення ХОЗЛ у людей з хронічним бронхітом, загострень в анамнезі та важких до дуже важких ХОЗЛ.

Daliresp (рофлуміласт) є одним із таких інгібіторів PDE4. Побічні ефекти можуть включати діарею, втрату ваги, біль у животі, порушення сну, нудоту, втрату апетиту та головний біль.

Антибіотики

Якщо ви захворіли на бактеріальну респіраторну інфекцію, таку як бронхіт або пневмонія, лікар може призначити антибіотик. Ці ліки працюють проти бактерій, але не проти вірусів, тому вони не виб’ють застуду та грип.

Якщо вам призначили курс антибіотиків, дуже важливо приймати весь рецепт, навіть після того, як ви починаєте почувати себе краще. Не закінчення рецепту може збільшити ризик стійкості до антибіотиків.

Операції та процедури, керовані спеціалістами

Різноманітні втручання можуть допомогти полегшити або запобігти наслідкам ХОЗЛ. Хоча ці методи лікування не є лікувальними, вони можуть мати великий вплив на вашу хворобу та її розвиток.

Щеплення

Інфекції, особливо легеневі, можуть стати серйозною кризою для здоров’я, коли у вас ХОЗЛ. Інфекції можуть погіршити симптоми ХОЗЛ або спровокувати загострення. Хоча це не лікування самого ХОЗЛ, вакцинація може допомогти вам уникнути деяких інфекцій.

Щеплення, які може порадити вам лікар, включають:

• Вакцина проти пневмококової пневмонії: при ХОЗЛ у вас підвищений ризик розвитку бактеріальної пневмонії, такої як пневмонія, спричиненаStreptococcus pneumoniaeбактерія.Вакцина може допомогти запобігти цій інфекції.
• Грип: отримання рекомендованої вакцини проти грипу може перешкодити вам захворіти на грип. Ця профілактична стратегія може зменшити термінові відвідування лікаря та госпіталізації, коли у вас ХОЗЛ.

Майте на увазі, що не існує вакцин проти кожного типу інфекції, тому робіть все можливе, щоб уникнути зараження інфекцією, регулярно включаючи такі стратегії, як правильне миття рук та уникаючи хворих людей, коли це можливо.

Легенева реабілітація

Ваша програма легеневої реабілітації включатиме оцінку та спеціальну програму фізичних вправ, яка включає фізичні вправи, дихальні вправи, план харчування та консультування.

У вашу команду можуть входити респіратори, фізіотерапевти, ерготерапевти, дієтологи та психологи, які працюватимуть з вами для оптимізації ваших дихальних здібностей та відстеження вашого прогресу із виміряними результатами.

Киснева терапія

Можливо, вам доведеться застосувати додаткову кисневу терапію. Деякі люди повинні використовувати кисень лише вночі, тоді як комусь він потрібен під час виїзду, а іншим - цілодобово.

Для деяких людей з ХОЗЛ додатковий кисень покращує рівень виживання. Це також може допомогти полегшити ваші симптоми та покращити якість вашого життя, допомагаючи вам краще спати вночі, підвищуючи вашу пильність вдень та покращуючи вашу здатність брати участь у заходах із меншою кількістю симптомів.

Легенева флейта

Легенева флейта - це портативний респіраторний апарат, затверджений Управлінням з контролю за продуктами та ліками США (FDA) для очищення легенів від слизу. Це працює, створюючи низькочастотні вібрації глибоко в легенях, коли ви сильно дуєте через мундштук. Це допомагає розщеплювати слиз, полегшуючи відкашлювання матеріалу.

Хірургія

Хірургічне втручання може бути варіантом у певних ситуаціях. Ваш лікар може поговорити з вами про операцію на легенях, якщо ваші легені можуть бути здоровішими, видаливши певну ділянку пошкодження легенів, або якщо трансплантація є найкращим способом полегшити ваше захворювання.

Оскільки ХОЗЛ часто широко поширений, вражаючи кілька областей обох легенів, хірургічне втручання не завжди є корисним варіантом. А серйозна операція на легенях не завжди можлива, якщо ви не можете терпіти операцію через стан здоров’я.

Типи операцій на легенях при ХОЗЛ включають:

• Буллектомія: Ця операція передбачає видалення бул - великих просторів повітря, які утворюються при руйнуванні стінок повітряних мішків. Видалення однієї або декількох булл може допомогти поліпшити ваш потік повітря.
• Хірургія зменшення об’єму легенів: У цій операції пошкоджені тканини видаляються з верхньої частини легенів. Це дозволяє вашим легеням розширюватися далі, щоб ви могли легше дихати, і це може продовжити ваше життя.
• Трансплантація легенів: це велика операція, яка передбачає видалення та заміну пошкодженої легені здоровою легенєю померлого донора. Можливо, варіант, якщо ваша легеня занадто пошкоджена, щоб зробити вас кандидатом на інші види хірургічних втручань.

Незважаючи на те, що трансплантація легенів може поліпшити якість вашого життя, існують ризики, включаючи ризик того, що ваше тіло може відкинути даруване легені. Щоб зменшити цей ризик, вам доведеться протягом усього життя приймати ліки, що пригнічують вашу імунну систему - і цей препарат збільшує ймовірність зараження.

Комплементарна та альтернативна медицина (CAM)

Додаткову терапію вважають потенційно корисною для людей з ХОЗЛ. Існує мало доказів того, що рослинні препарати можуть допомогти симптомам ХОЗЛ, і важливо бути надзвичайно обережним, щоб ви не приймали нічого, що ненавмисно погіршує вашу хворобу легенів.

Йога та акупунктура були оцінені у людей, які перенесли ХОЗЛ, і хоча ці підходи спеціально не лікують ХОЗЛ, вони безпечні та можуть покращити якість життя, пом'якшуючи стрес.

Йога

Ряд невеликих досліджень свідчить про те, що йога може бути корисною для людей, які страждають на ХОЗЛ. Один огляд уЖурнал торакальної хворобиповідомляє про позитивні ефекти для тих, хто займається йогою щонайменше 12 тижнів. Ці люди демонструють кращу функцію легенів, менше задишки та покращують загальну якість життя.

Голковколювання

Акупунктура - це техніка, яка передбачає розміщення тонких голок у певних точках тіла. Одне дослідження людей, хворих на ХОЗЛ, які протягом восьми тижнів застосовували або ліки окремо, або разом з акупунктурою, показало, що задишка при навантаженнях та якість життя значно покращуються у тих, хто використовує комбінацію двох методів лікування.

Ще одне дослідження, проведене протягом 10 тижнів, показало подібні результати.

Слово з дуже добре

Існує безліч різних методів лікування, що застосовуються для лікування ХОЗЛ та лікування гострих загострень. Якщо у вас ХОЗЛ, ваш план лікування керується вашими симптомами на основі рекомендацій GOLD.

З часом лікування ХОЗЛ може змінюватися у міру зміни симптомів. Обов’язково регулярно відвідуйте свою медичну бригаду, щоб ви могли ретельно стежити за своїм станом та оновлювати лікування за необхідності.

Жити найкращим життям із ХОЗЛ