Студія Phynart / Getty Images
Ключові винос
- Нові дослідження показали, що деякі люди, госпіталізовані через COVID-19, тоді захворіли на діабет.
- Експерти стверджують, що існує кілька гіпотез щодо того, чому у пацієнтів з COVID-19 збільшилась частота діабету, що почався знову.
- Коронавірус проходить через респіраторні клітини через рецептори АПФ2, ті самі рецептори, що знаходяться в клітинах підшлункової залози, де виробляється інсулін.
Нові дослідження показують, що у 14% людей, які були госпіталізовані через COVID-19, розвинувся важкий діабет, відповідно до статті, опублікованої в грудні в журналіДіабет, ожиріння та метаболізмАле дослідники ще не визначили, чому це може бути і чи є винуватцем COVID-19.
Існуючі дослідження показують, що у тих, у кого вперше діагностовано цукровий діабет, може бути більший ризик важкого перебігу COVID-19 у порівнянні з особами, які не страждають на діабет або раніше не існували захворювання. Спенсер Кролл, доктор медичних наук, доктор філософії, FNLA Спеціаліст з медицини та експерт з питань холестерину та ліпідів із штату Нью-Джерсі розповідає Веруеллу, що існує декілька гіпотез щодо того, чому збільшилась частота діабету, що почався у пацієнтів із COVID-19.
«Новий коронавірус потрапляє в респіраторні клітини через рецептор АПФ2, - говорить Кролл. - Ці рецептори також присутні в бета-клітинах підшлункової залози, де виробляється інсулін. Попадання вірусних частинок у бета-клітини може погіршити їх функцію або навіть знищити ”.
COVID-19 може посилювати діабет
Діабет виникає, коли є проблеми з рівнем глюкози в крові в організмі. Інсулін допомагає контролювати рівень глюкози в крові, а у випадках діабету 1 типу організм майже не виробляє його. Експерти припускають, що COVID-19 може руйнувати клітини, які допомагають виробляти інсулін.
Каміло Рікорді, доктор медичних наук, FNAI, директор Інституту досліджень діабету, розповідає Веруеллу, що запалення відіграє певну роль. "COVID-19 може спровокувати діабет 1 типу у суб'єктів ризику, які могли б модулювати запалення", - говорить Рікорді. "Запальна реакція може надходити дуже близько до клітин, що виробляють інсулін".
Оскільки організм реагує на інфекцію, це може спричинити руйнування бета-клітин, що часто пов’язано з діабетом 1 типу. "Деструкція бета-клітин була продемонстрована з іншими інфекціями, включаючи інші штами коронавірусу та вірусні гепатити", - говорить Кроллс. "Також можливо, що стрес від госпіталізації посилює вже існуючий легкий діабет легкого ступеня, який раніше не був діагностований у пацієнта".
Рікорді каже, що важкий COVID-19 може спричинити діабет 1 типу та аутоімунітет - коли імунна система помилково сприймає власні тканини та органи як чужорідні та атакує власні здорові клітини. При діабеті 1 типу аутоімунітет означає, що імунна система знищить клітини підшлункової залози, що виробляють інсулін. "Інсулінорезистентність, пов'язана із запаленням, може спричинити прогресування діабету 2 типу", - говорить Рікорді.
Хоча даних про те, чи частіше хворіють на COVID-19 у хворих на діабет, недостатньо, але люди, які страждають на діабет, частіше страждають від ускладнень, якщо вони інфіковані. Дослідження показують, що пацієнти з діабетом COVID-19 часто відчувають неконтрольовану гіперглікемію - високий рівень глюкози в організмі - потребують високих доз інсуліну.
Кролл каже, що існує двостороння взаємодія між COVID-19 та діабетом. "Люди з діабетом частіше заражаються COVID-19 і мають ускладнення вірусною інфекцією, а люди без діабету, заражені коронавірусом, мають статистично значущий вищий ризик розвитку діабету", - пояснює Кролл.
Досі проводяться дослідження щодо того, чи відіграє роль сімейна історія. Однак, за даними Кроллса, люди, які не страждали сімейним анамнезом на діабет, які перенесли COVID-19, показали підвищену частоту діабету, що почався знову.
Що це означає для вас
Якщо у вас діабет, у вас може бути важчий випадок захворювання на COVID-19, якщо ви заразитесь. Обов’язково відпрацьовуйте всі вказівки з техніки безпеки та заходи безпеки, щоб бути в безпеці. Якщо у вас COVID-19, зверніться до свого медичного працівника щодо моніторингу рівня цукру в крові та якими кроками ви можете відновитись.
Варіанти лікування COVID-19 та діабету
За словами Кролла, лікувальні заходи для хворих на COVID-19 та хворих на діабет були спрямовані на новий початок діабету. Будь-які зміни в метаболізмі організму, такі як діабетичний кетоацидоз та гіперосмолярні стани, два найсерйозніші ускладнення діабету, можуть загрожувати життю. Ці порушення можуть виникати при цукровому діабеті 1 та 2 типу.
Гіперосмолярний стан виникає, коли спостерігається підвищення рівня глюкози в крові. З іншого боку, діабетичний кетоацидоз виникає при нестачі інсуліну, але при збільшенні вироблення жирних кислот.
Оскільки діабетичний кетоацидоз супроводжується зневодненням, Кроллс каже, що "необхідне поповнення рідини та електролітів внутрішньовенно, а також внутрішньовенне введення інсуліну".
Лікування стероїдами може бути ще одним варіантом лікування, але Кролл попереджає людей про його використання. "Лікування може бути ускладнене одночасним лікуванням стероїдами, яке, як було показано, пом'якшує ускладнення дихання від інфекції COVID-19, але підвищує рівень цукру в крові та інсуліну", - говорить Кролл.
З іншого боку, Рікорді пропонує змінити спосіб життя, щоб запобігти прогресуванню як станів аутоімунного захворювання, так і важких випадків COVID-19. Ці зміни способу життя включають вдосконалення дієти та фізичні вправи. "Ці стратегії також будуть важливі для запобігання рецидиву хвороби після успішного втручання", - пояснює Рікорді.
Відновлення після COVID-19
Ті, хто одужує від COVID-19, повинні стежити за будь-якими довготривалими симптомами, говорить Рікорді. "Збільшується кількість повідомлень про тривалий COVID-19, що вказує на тривалі наслідки захворювання, особливо у суб'єктів, які зазнали найтяжчих випадків", - заявляє Рікорді.
Кролл пояснює, що досі є невідомі про COVID-19 та відновлення діабету. "Можливо, протягом цього часу потреби в інсуліні можуть зменшитися, і пацієнт може бути виписаний з ретельним спостереженням та модифікацією дієти, включаючи суворе зниження вуглеводів", - говорить Кроллс. "За пацієнтами доведеться ретельно спостерігати щодо майбутнього діабету після зараження".
"Наслідки вірусної інфекції COVID-19 нові, і дані все ще накопичуються, - додає Кролл. - Для оцінки повного масштабу проблеми знадобляться роки, і можливо, ми можемо спостерігати значний сплеск поширеності діабету з’являються місяці та роки після зараження COVID-19 ".
.jpg)
.jpg)
