Якщо лікар підозрює, що у пацієнта є тромбоз глибоких вен (ТГВ), стан: утворюючи згусток крові в одній з глибоких вен, вони намагатимуться поставити остаточний діагноз якомога швидше. Існує можливість для такого згустку крові послабити і перейти до легенів, що може спричинити потенційно небезпечну для життя емболію легенів. Кожен, хто відчуває симптоми ТГВ, повинен звернутися до лікаря, який, ймовірно, зробить УЗД, якщо підозрює стан. Інші тести, такі як венограма, імпедансна плетизмографія, КТ або тест на D-димер, також можуть бути використані для виявлення ТГВ та / або його причини.
© VerywellЛабораторії та тести
Ваш лікар може призначити дослідження крові, щоб визначити, чи успадкували ви розлад крові, пов’язаний з ТГВ та ТЕЛА. Аналізи крові також використовуються для вимірювання рівня вуглекислого газу та кисню. Згусток крові в легенях може знизити рівень кисню в крові.
Тест D-димеру зазвичай використовується для виключення ТГВ у людей з низьким або середнім ризиком розвитку захворювання. Тест показує, чи є у вас підвищений рівень D-димеру, фрагмента білка, який залишився від згустку після його утворення. Якщо ваш тест на D-димер не підвищений, швидше за все, у вас немає ТГВ.
Хоча димер D зазвичай має надійні результати, він не може визначити, де знаходиться тромб. Інші недоліки тесту D-димеру полягають у тому, що він може бути не таким надійним для виявлення згустків у вагітних жінок, людей, які приймають розріджувачі крові, та тих, хто в анамнезі має ТГВ.
Глубокий венозний тромбоз
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Завантажте PDF Надішліть електронний лист керівництвуНадішліть собі або коханій людині.
ЗареєструйтесьЦей посібник для обговорення лікарем було надіслано на {{form.email}}.
Це була помилка. Будь ласка спробуйте ще раз.
Візуалізація
Хоча справжні ознаки та симптоми ТГВ можуть імітувати ознаки інших станів, якщо ТГВ є можливість, лікар, безсумнівно, зупинить свій вибір на візуалізаційних тестах, щоб зрозуміти суть справи.
УЗД
Зазвичай це найкращий варіант діагностики. УЗД вен зазвичай роблять людям, у яких в анамнезі є ТГВ і які приймають засоби, що розріджують кров, та тим, хто має позитивний тест на D-димер.
Існують різні типи ультрасонографії вен:
- Компресійний ультразвук (візуалізація в режимі В): Подібно до дуплексної ультразвукової діагностики, компресійний ультразвук є різновидом загальновживаної медичної техніки ультразвуку (також відомий як тест “ехо”). Зонд, розміщений на шкірі грудної клітки, використовує звукові хвилі для побудови зображення тканини, що лежить внизу. Потім технік, який проводить УЗД, може спробувати стиснути вену, натискаючи на неї ультразвуковим зондом у стегновій вені (в паховій області) або підколінній вені (за коліном). Вени, як правило, сильно стискаються, що означає, що їх можна тимчасово зруйнувати, надаючи на них тиск. Але якщо присутній ТГВ, згусток крові ускладнює стиснення вени. Нестискається вена майже завжди є ознакою наявності ТГВ. Ультразвукова методика також може бути використана для візуалізації самого згустку та оцінки того, чи є перешкода кровотоку через вену.
- Дуплексне ультразвукове дослідження (В-режим візуалізації та доплерівський аналіз форми хвилі): Дуплексне ультразвукове дослідження використовує високочастотні звукові хвилі для візуалізації потоку крові у венах. Він може виявляти тромби в глибоких венах і є одним з найшвидших, безболісних, надійних та неінвазивних способів діагностики ТГВ. Дуплексна ультрасонографія також включає доплерівський аналіз кольорового потоку.
- Кольорова допплерівська візуалізація: Це дає двовимірне зображення судин. За допомогою доплерівського аналізу лікар може побачити структуру судин, де знаходиться згусток, і кровотік. Ультразвукове дослідження Доплера також може оцінити, наскільки швидко тече кров, і виявити, де воно сповільнюється і зупиняється. Коли датчик переміщується, він створює зображення місцевості.
Надійність цих тестів різниться. Наприклад, компресійні ультразвуки найкраще підходять для виявлення ТГВ в проксимальних глибоких венах, таких як стегнові та підколінні вени (стегна), але дуплексне УЗД та кольорова доплерівська візуалізація найкраще підходять для ТГВ литкової та клубової вен (малого тазу).
Венограма
Раніше постановка чіткого діагнозу ТГВ вимагала проведення венограми. За допомогою венограми контрастний барвник на основі йоду вводять у велику вену стопи або щиколотки, завдяки чому лікарі можуть бачити вени на ногах і стегнах. На рентгенівських знімках зроблено барвник, що тече по венах до серця. Це дозволяє лікарям та медичним працівникам бачити основні перешкоди вени ноги.
Цей інвазивний тест може бути болючим і тягне за собою певні ризики, такі як інфекція, тому лікарі, як правило, воліють використовувати метод дуплексної ультрасонографії, однак деякі лікарі використовують венограму для людей, які в анамнезі мали ТГВ. Оскільки кровоносні судини та вени у цих осіб, можливо, пошкоджені від попередніх згустків, дуплексна ультрасонографія не зможе виявити новий згусток, як це може зробити венограма.
Сьогодні багато лікарів застосовують магнітно-резонансну (МР) венографію замість рентгенівської версії, оскільки вона менш інвазивна. МР-машина використовує радіочастотні хвилі для вирівнювання атомів водню всередині тканин. Коли імпульс зупиняється, атоми водню повертаються до свого нормального стану, видаючи один тип сигналу для тканин в організмі, а інший - для згустків крові. МР-апарат використовує їх для створення зображення, яке дозволяє лікарям розрізняти їх.
МРТ та КТ
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) та комп’ютерна томографія (КТ) можуть створити зображення органів і тканин в організмі, а також вен і згустків. Хоча вони і корисні, вони зазвичай використовуються разом з іншими тестами для діагностики ТГВ.
Якщо ваш лікар підозрює, що у вас легенева емболія (ТЕЛА), він може вибрати комп’ютерну томографічну легеневу ангіографію (CTPA) - стандартний рентгенологічний тест органів грудної клітини, при якому в руку вводять контрастний барвник. Барвник рухається по кровоносних судинах, що ведуть до легенів, створюючи чіткі зображення кровотоку в легенях на отриманих зображеннях.
Вентиляційно-перфузійні скани легенів; Легенева ангіографія
Якщо CPTA недоступний, ви можете пройти вентиляційно-перфузійне сканування легенів або легеневу ангіографію.
За допомогою вентиляційно-перфузійного сканування легенів радіоактивна речовина показує кровотік і оксигенацію легенів. Якщо у вас згусток крові, сканування може показати нормальну кількість кисню, але уповільнення кровотоку в частинах легенів, які мають згорнуті судини.
За допомогою легеневої ангіографії катетер з паху вводить у судини контрастний барвник, що дозволяє лікарям робити рентгенівські знімки та йти шляхом фарбування, щоб перевірити наявність завалів.
Імпедансна плетизмографія
Імпедансна плетизмографія - ще один неінвазивний тест для діагностики ТГВ. Незважаючи на те, що цей тест є надійним, у багатьох лікарнях немає обладнання чи досвіду, які можуть бути доступними для ефективного проведення цього тесту.
При імпедансній плетизмографії манжету (схожу на манжету для артеріального тиску) накладають навколо стегна і надувають, щоб стиснути вени ніг. Потім вимірюється об’єм теляти (за допомогою розміщених там електродів). Коли манжета здувається, вона дозволяє крові, яка «потрапила» в литку, витікати по венах. Потім вимірювання обсягу телят повторюють.
Якщо присутній ТГВ, різниця в обсязі (з надутою манжетою проти спущеною) буде меншою за норму, що свідчить про те, що вени частково закупорені згустком крові.
Диференціальні діагнози
Результати тесту та фізичний огляд можуть допомогти виключити (або не) інші можливі причини ваших симптомів. Кілька, які будуть розглянуті:
- Недостатня циркуляція (венозна недостатність)
- Тромб поблизу поверхні шкіри (поверхневий тромбофлебіт)
- Травма м’язів (розтягнення, розрив або травма)
- Кіста Бейкера
- Целюліт
- Лімфедема