Тромбоз глибоких вен (ТГВ) - це згусток крові, який частково або повністю блокує велику вену (зазвичай у гомілці або стегні, як підколінна вена), хоча може траплятися і в інших частинах тіла.
ТГВ запобігає поверненню дезоксигенованої крові до серця. В результаті в нозі блокується кровообіг, що призводить до болю та набряку.
Якщо цей згусток крові відламується, він стає емболом і може подорожувати по серцю та легенях, перекриваючи прохід для тампотоку крові. Тромб, який потрапляє до ваших легенів, називається легеневою емболією (ТЕЛА). ПЕ може позбавляти тканини крові та пошкоджувати тканини. ТГВ дуже серйозний і може призвести до летального результату.
За даними Національного інституту серця, легенів і крові, згустки крові в стегнах частіше відламуються і викликають ТЕЛА, ніж тромби в гомілці.
За підрахунками Центрів з контролю та профілактики захворювань, щорічно 900000 американців страждають від тромбозу глибоких вен або ТЕЛА щороку, і в результаті помирає від 60 000 до 100 000 людей. U
Важливо зазначити, що ТГВ відрізняється від тромбу (також відомого як поверхневий тромбофлебіт), який утворюється у венах безпосередньо під шкірою. Поверхневий тромбофлебіт зазвичай не потрапляє в легені, і його можна лікувати протизапальними препаратами, постільним режимом та теплими компресами. ТГВ також відрізняються від згустків крові, які виникають в артеріях, що може призвести до інфаркту або інсульту.
2:22Загальні причини та фактори ризику утворення тромбів
Симптоми тромбозу глибоких вен
Загальними симптомами ТГВ є біль і болючість у зоні ураження, а також почервоніння або зміна кольору шкіри. Якщо ТГВ зламається і перетвориться на ТЕЛА, у вас можуть виникнути біль у грудях, прискорене серцебиття та утруднення дихання. Блювота, відкашлювання крові та непритомність також є ознаками ПЕ.
ТГВ та ПЕ серйозні, тому, якщо у вас є якісь із цих ознак чи симптомів, негайно зверніться за допомогою.
Симптоми легеневої емболіїПричини
Однією з найбільших причин ТГВ є нерухомість і тривале сидіння. Якщо ви одужуєте після операції або сидите в довгому польоті, бездіяльність уповільнює кровотік і може запобігти тромбоцитам і плазмі у вашому кров змішується і циркулює належним чином.
Наявність серйозної травми або операції на нозі також може спричинити ТГВ.
Дорослі старше 60 років мають найбільший ризик розвитку ТГВ, але жінки, які вагітні, приймають протизаплідні таблетки або проходять замісну гормональну терапію, також мають ризик згортання. Це пов’язано з підвищеним рівнем естрогену, який може спричинити легке згортання крові.
Причини глибоких вен і фактори ризикуДіагностика
Якщо у вас ТГВ, важливо негайно поставити діагноз, перш ніж він стане легеневою емболією. Як тільки ПЕ перекриває артерію в легені, весь кровотік зменшується або повністю зупиняється, що може спричинити раптову смерть.
Ваш лікар, найімовірніше, проведе компресійне ультразвукове дослідження, але для діагностики ТГВ також можуть бути використані інші тести, такі як венограма, КТ або тест на D-димер. Завдяки компресійному ультразвуку лікар може побачити тромб і перешкода кровотоку у вені.
Дуже добре
Як діагностується тромбоз глибоких венЛікування
Якщо ваш лікар підтверджує діагноз ТГВ, першою лінією лікування, як правило, є антикоагулянти (розріджувачі крові). Антикоагулянти не розщеплюють наявні згустки, але працюють, щоб запобігти подальшому згортанню крові у венах та зменшити ваші шанси на розвиток ПЕ. Існують ін’єкційні та таблетовані форми антикоагулянтів.
Якщо у вас все-таки розвивається ТЕЛА і у вас великий згусток, вам можуть призначити тромболітичну терапію (ліки, що знищують згусток). Ці ліки вводяться через в / в або катетер, що вводиться безпосередньо в згусток. Препарати від згустку, як правило, зарезервовані для екстрених випадків через ризик серйозних кровотеч.
Рекомендації щодо ТГВ та ПЕ
Керівні принципи лікування були оновлені, щоб умовно рекомендувати певним людям із ТГВ чи ТЕЛА з низьким ризиком ускладнень лікувати вдома замість лікарні.
Глубокий венозний тромбоз
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Надішліть собі або коханій людині.
ЗареєструйтесьЦей посібник для обговорення лікарем було надіслано на {{form.email}}.
Це була помилка. Будь ласка спробуйте ще раз.
Після короткочасного лікування лікар може призначити вам інший антикоагулянт. Антикоагуляційна терапія зазвичай триває протягом трьох місяців, але в деяких випадках вона може бути невизначеною, особливо якщо у вас був ТЕЛА. Ваш лікар оцінить ваш випадок з урахуванням ризиків та переваг у рамках прийняття ними клінічних рішень. U
У 2020 році Американське товариство гематологів (ASH) оприлюднило оновлені рекомендації щодо лікування ТГВ та ПЕ. Оновлення цих рекомендацій щодо лікування на основі доказів, про які слід пам’ятати, включають:
- Людям із ПЕ та серцевою нестабільністю рекомендується застосовувати ліки, що переборюють тромб (тромболітична терапія) з подальшою антикоагуляцією, а не лише антикоагуляцію.
- Пацієнтам з повторними неспровокованими ТГВ чи ТЕЛА рекомендується продовжувати антикоагуляційну терапію на невизначений час, а не припиняти антикоагуляцію після первинного лікування.
Профілактика
Людям, яким загрожує ТГВ, або тим, хто його пережив, важливо підтримувати здоровий спосіб життя. Відмова від куріння, досягнення здорової ваги та дотримання регулярних вправ - це корисні стратегії профілактики.
Слід уникати тривалого сидіння, а розтягуватися і рухатися протягом дня. Компресійні шкарпетки особливо корисні під час тривалих польотів, оскільки допомагають циркуляції та допомагають венам ніг повертати дезоксигеновану кров до серця.
Якщо ви приймаєте протизаплідні засоби або замісну гормональну терапію, ви можете поговорити зі своїм лікарем щодо зміни плану лікування, щоб запобігти майбутнім утворенням тромбів. Люди з гіпертонією, серцевими захворюваннями або серцевою недостатністю також мають високий ризик ТГВ , тому обов’язково поговоріть зі своїм лікарем щодо складання плану лікування, який знижує ризик та запобігає утворенню тромбів.
Профілактика тромбозу глибоких венСлово з дуже добре
Тромбоз глибоких вен - це серйозний стан, який слід негайно лікувати. Зазвичай для повного розсмоктування згустку потрібно три-шість місяців, але за допомогою медичного лікування можна запобігти збільшенню згустку в розмірах і його відриву.
Якщо ви відчуваєте симптоми легеневої емболії, негайно зверніться за допомогою. Хоча симптоми ТГВ можуть насторожувати, їх знання може допомогти врятувати ваше життя або когось із ваших знайомих.
Симптоми тромбозу глибоких вен
.jpg)
