За допомогою методів раннього виявлення ми зараз знаходимо багато видів раку на стадії, коли вони вважаються карциномою in situ (СНД). В даний час ми не маємо можливості точно визначити, чи СНД переросте до раку, але більшість випадків СНД вважається ризикованим стати інвазивним раком. Карцинома in situ також називається раком 0 стадії і є неінвазивною, тоді як усі інші стадії, від 1 стадії до 4 стадії раку, вважаються інвазивними. Що саме мається на увазі під терміном СНД, чи є СНД тим самим, що і передракові клітини, які види раку можуть мати карциному in situ і чим він відрізняється від інвазивного раку?
Hero Images / Getty ImagesОгляд
Термін карцинома in situ - це термін, що використовується для визначення та опису раку, який присутній лише в клітинах, де він почався, і не поширився на будь-які сусідні тканини. Карцинома in situ є найбільш ранньою стадією раку і на цій стадії вважається "неінвазивною". Що стосується стадії, карцинома in situ вважається раком 0 стадії. Усі стадії від 1 до 4 стадії вважаються "інвазивними" видами раку, оскільки вони поширились за межі чогось, що називається "базальною" мембраною в тканинах. Коли на цій стадії виявляють рак, теоретично вони повинні бути виліковними на 100 відсотків, проте не всі ракові захворювання мають стадію СНД.
Мікроскопічний вигляд
Діагноз карциноми in situ повинен бути поставлений під мікроскопом, де він визначається наявністю ракових клітин. Клітини раку багато в чому відрізняються від нормальних клітин, а не лише здатністю поширюватися.
Карцинома In Situ проти інвазивної карциноми
На відміну від карциноми або інвазивного раку, карцинома in situ ще не вторглась у базальну мембрану, і стромальної інвазії немає. Крім цього - того факту, що клітини ще не прорвали опорну структуру, з якої вони почали - клітини здаються такими ж, як інвазивні ракові клітини з'являться під мікроскопом.
Значення карциноми в ситуації
Багато в чому термін "карцинома" просто ототожнюється з раком. Приблизно 85 відсотків ракових захворювань є карциномами. Карциноми складаються з епітеліальних клітин; тип клітин, що вистилають шкіру, молочні протоки та інші поверхні органів у тілі.
До підтипів карцином належать аденокарцинома, плоскоклітинний рак, перехідно-клітинний рак (у сечовому міхурі або нирках) та базаліома.
Карцинома in situ може бути додатково визначена за типом тканини, в якій починається рак. Наприклад, плоскоклітинний рак in situ шийки матки буде представляти собою рак, який розпочався в плоскоклітинних клітинах, які вистилають шийку матки, і досі не став інвазивним.
Пухлини, такі як саркоми, виникають у тканинах, які не мають базальної мембрани, так що для цих типів раку не існує стадії карциноми in situ. Іншими словами, пухлини, такі як рак кісток (остеосаркома), не мають доінвазивна стадія (стадії СНД не існує), і клітини вважатимуться нормальними або раковими. Подібним чином, пов’язані з кров’ю ракові захворювання, такі як лейкемії та лімфоми, не мають преінвазивної, але ракової стадії, на яку можна пройти обстеження людей. Для ракових захворювань, які не мають стадії СНД, скринінгові тести (такі як мазок Папаніколау) не настільки ефективні для раннього виявлення, оскільки як тільки виявлені аномальні клітини, це вже буде вважатися інвазивним з потенціалом поширення (метастазування) .
Раки, які можуть бути діагностовані як СНД
Теоретично, будь-який рак, який починається в епітеліальних клітинах, мав би стадію СНД. Однак найпоширеніші, про які ви почуєте, включають СНД молочної залози (як протокову карциному in situ (DCIS), так і долькову карциному in situ (LCIS), сечовий міхур, легені (рак легень 0 стадії), шийку матки (цервікальна інтраепітеліальна неоплазія), та шкіри (плоскоклітинний рак in situ).
Карцинома In Situ (СНД) проти раку
Останнім часом виникає питання на мільйон доларів, особливо з приводу суперечок щодо лікування протокової карциноми in situ або in situ раку молочної залози, чи справді карцинома in situ справді є раком. Деякі лікарі класифікують карциному in situ як неінвазивний рак, а інші, можливо, вважають за краще називати її попередньою. Різниця полягала б у знанні того, чи прогресує СНД до інвазивного раку, і що, за визначенням, невідомо. Ми також не можемо отримати відповіді найближчим часом, оскільки не було б етично просто спостерігати за великою кількістю карциноми in situ, щоб побачити, чи не перетворились вони на інвазивний рак та не поширились.
Карцинома In Situ проти передракових клітин проти дисплазії
Існує багато термінів, що описують спектр нормальних клітин та інвазивних ракових клітин. Однією з них є дисплазія. Дисплазія може охоплювати спектр від легкої дисплазії, в якій клітини ледь аномальні, до карциноми in situ, яку деякі патологи описують як важку дисплазію, що включає всю товщу епітелію. Термін передракові клітини також може бути використаний для опису клітин на цьому континуумі між нормальними та раковими клітинами.
Ці терміни також використовуються по-різному залежно від аналізованої вибірки. Наприклад, клітини, візуалізовані на мазку ПАП, можуть виявляти дисплазію (вони можуть здаватися ненормальними), але оскільки клітини «пухкі», нічого не можна сказати про наявність карциноми in situ чи ні. При дисплазії шийки матки перед встановленням діагнозу СНД необхідна біопсія. Зразок біопсії забезпечує огляд клітин, як вони виникають стосовно базальної мембрани та інших клітин, і необхідний, щоб зрозуміти, чи стосуються аномальні клітини, виявлені на мазку з ПАП.
Стадія раку, карцинома In Situ та додаткові умови
Поширене питання: "Якою стадією раку є карцинома in situ?" Карцинома in situ називається раком 0 стадії. На цій стадії рак вважається неінвазивним. Рак 1 стадії та пізніше вважається інвазивним, що означає, що навіть якщо він низький, існує потенціал, який вони можуть поширити. Інші терміни, які можуть бути використані для визначення того самого, що і карцинома in situ або рак 0 стадії, включають:
- Непроникаючий
- Неінвазивний
- Внутрішньоепітеліальна
Лікування
Карцинома in situ зазвичай видаляється хірургічним шляхом, хоча тип хірургічного втручання буде залежати від локалізації, і навіть у певних місцях є суперечки. Ці рішення приймаються на основі вивчення конкретної області аномалій, факторів ризику, які вказують на те, що СНД частіше стає інвазивним раком, віком людини та багатьма іншими. Деякі люди спокійно спостерігають за аномалією, тоді як інші вважають за краще видаляти все, що може стати раком.
Інші методи лікування також можуть бути використані при карциномі in situ в інших регіонах тіла. Наприклад, деякі ранні ракові стадії деяких типів раку шкіри можна лікувати за допомогою місцевої хіміотерапії або інших методів лікування.
Слово з дуже добре
Якщо сказати, що у вас карцинома in situ, це може бути дуже лякаючим. Хоча деякі люди з інвазивним раком можуть вважати СНД або рак 0 стадії менш занепокоєнним, невизначеність, пов’язана з цим висновком, і питання, чи слід і як лікувати відхилення, іноді може бути складнішим, ніж чітко діагностований інвазивний рак.
