Суперечка навколо безпеки стоматологічної амальгами - суміші металів, включаючи потенційно токсичну ртуть, яка використовується для заповнення ділянок зуба, де було видалено карієс - триває десятиліття. Американська стоматологічна асоціація (ADA) та інші медичні організації стверджують, що амальгама безпечна для більшості пацієнтів, хоча існує невелика група людей, для яких альтернативні пломбувальні матеріали можуть бути безпечнішими. Якщо у вас є порожнина, яку потрібно заповнити, і ваш стоматолог планує використовувати амальгаму, можливо, вам буде цікаво зрозуміти переваги та потенційні ризики цього матеріалу.
yoh4nn / Getty ImagesЩо таке стоматологічна амальгама?
Зубна амальгама складається з срібла, олова, міді та ртуті. Понад 150 років він є основним матеріалом для стоматологічного використання. Його часто називають срібною пломбою для зубів через колір.
Пломби з амальгами - ефективний спосіб замінити ділянку зуба, зруйновану карієсом зубів (порожнини), і запобігти подальшому руйнуванню. Амальгама дуже тверда, коли вона висихає, довговічна і довговічна, і є дешевшою, ніж інші типи пломбувальних матеріалів (наприклад, полімерний пломбувальний матеріал).
Ризики заповнення амальгами
В цілому амальгама безпечна, але є кілька речей, які слід врахувати, перш ніж ви або ваша дитина отримаєте пломбування амальгами.
Пари ртуті
Ртуть, єдиний метал, який є рідким при кімнатній температурі, виділяє пару, яку можна вдихати в легені, а потім рухатись до різних частин тіла, що може спричинити шкідливі наслідки для таких органів, як нирки та мозок.
З цієї причини безпека використання його в зубних пломбах вже давно є предметом дискусій та занепокоєнь. Незважаючи на те, що результати досліджень щодо безпечних рівнів металу мали неоднозначні результати, свого часу консенсус здебільшого полягав у тому, що пломби з амальгамних зубів можуть бути токсичними для всіх, і їх слід замінити більш безпечним стоматологічним пломбувальним матеріалом.
24 вересня 2020 року Адміністрація з харчових продуктів і медикаментів опублікувала рекомендацію забороняти давати ртутні начинки деяким людям з високим ризиком, коли це можливо і доцільно - зокрема:
- Жінки, які вагітні або планують завагітніти
- Жінки, які годують
- Діти до 6 років
- Люди з деякими вже існуючими неврологічними захворюваннями, порушеннями функції нирок або відомою алергією на ртуть
Ці люди повинні отримувати такі альтернативи, як композитні смоли або склоіономерні цементні шпаклівки. Видаляти існуючі ртутні пломби не рекомендується, оскільки це збільшить ризик впливу металу.
Біоакумуляція
Постійне накопичення хімічної речовини в тканинах або органах людського тіла називається «біоакумуляцією». Вважається, що цей процес відбувається в результаті ртуті в амальгамних пломбах. Хоча тип ртуті в начинках відрізняється від виду риби, цей біоакумулятивний процес також відбувається з отруєними ртуттю морепродуктами. FDA повідомляє, що вплив парів ртуті може накопичуватися в певних тканинах тіла, таких як нирки та мозок. Але недостатньо доказів того, що пошкодження органів є наслідком накопичення ртуті.
Алергія
Деякі люди страждають алергією на компоненти в амальгамових пломбах, такі як ртуть, мідь, срібло або олово. Алергічна реакція може спричинити ураження порожнини рота (виразки у роті) або інші реакції. Тим, хто має реакцію на пломбування амальгами, пропонується обговорити альтернативні варіанти (крім амальгами) стоматологічного пломбувального матеріалу.
Останні дослідження
Хоча значна частина даних клінічних досліджень показує неоднозначні результати щодо безпеки ртуті в стоматологічних амальгамах, Американська стоматологічна асоціація продовжує стверджувати, що практика є безпечним варіантом для більшості пацієнтів.
У своєму документі з позицій 2009 року, підтвердженому в 2016 році, ADA стверджує: "Дослідження продовжують підтримувати положення про те, що стоматологічна амальгама є безпечним відновлювальним варіантом як для дітей, так і для дорослих. Під час реагування на питання безпеки важливо розрізняти відоме та гіпотетичне ризики ".
Тим не менше, рекомендація FDA проти застосування певним пацієнтам з високим ризиком базується на ряді недавніх досліджень. Огляд даних за 2019 рік, опублікованийМіжнародний журнал екологічних досліджень та охорони здоров’я, припускає, що вплив ртуті на стоматологічні амальгами може бути пов’язане з багатьма захворюваннями, зокрема:
- Неврологічне захворювання (головного мозку та нервової системи)
- Розсіяний склероз
- Хвороба Альцгеймера (для тих, кому 65 років і старше мають стоматологічні амальгами)
За словами авторів дослідження, «Починають з’являтися нові епідеміологічні дослідження, що дають вагоміші докази на користь зв’язку стоматологічних амальгам з деякими неврологічними захворюваннями. Дані показали, що особи, які зазнали впливу амальгамних пломб, мали більш високий ризик хвороби Альцгеймера ".
Слово з дуже добре
Хоча FDA не радить населенню замінювати амальгамні пломби і пояснює, що "Видалення міцних амальгамних пломб призводить до непотрібної втрати здорової структури зуба і піддає вас додаткові пари ртуті, що виділяються в процесі видалення", ця інформація єнізадумано замінити пораду вашого стоматолога. Перш ніж вирішити, який тип пломбового матеріалу вибрати, життєво важливо обговорити цю проблему зі стоматологом.
Тим, хто вважає, що у них алергія на ртуть (або інші матеріали в амальгамних пломбах, таких як олово, срібло чи мідь), можливо, доведеться поговорити зі стоматологом про альтернативні пломбувальні матеріали.