Що таке вірусна астма?

Індукована вірусом астма - це початок нападу астми через інфекцію дихальних шляхів. Сюди входять віруси, пов’язані із застудою та грипом. Підраховано, що не менше 50% усіх гострих нападів астми провокуються респіраторним вірусом. На відміну від погано контрольованої астми - при якій напади трапляються через неадекватне лікування або прихильність до лікування) - вірусно-індукована астма може виникнути у людей з відмінним контролем астми.

В даний час не існує препаратів, що зменшують частоту або тяжкість вірусно-індукованої астми. Профілактика інфекцій дихальних шляхів залишається найкращим способом зменшити особистий ризик.

Індуковані вірусом симптоми астми

Індукована вірусом астма може спричинити новий прояв симптомів у зрілому віці (астма у дорослих). У багатьох випадках у людини в ранньому дитинстві була астма, яка зникла лише для того, щоб з’явитись пізніше в житті.

Це також може спричинити загострення астми - напади, які трапляються у дітей та дорослих, у кого вже діагностована астма, включаючи тих, у кого добре контролюється захворювання.

Незалежно від того, симптоми вірусно-індукованої астми не відрізняються від інших типів астми, але часто можуть бути більш серйозними через супутню інфекцію. Особливо це стосується людей, які палять або мають погано контрольовану астму.

До загальних симптомів вірусної астми належать:

• Хрипи
• Кашель
• Ущільнення в грудях
• Задишка
• Лихоманка
• Озноб
• Втома
• Закладеність носа
• Головний біль
• Біль у пазусі
• Нежить
• Чхання
• Втрата апетиту

Випадки, що виникають у дорослих, особливо клопітні, оскільки вони, швидше за все, будуть більш наполегливими та важчими для контролю, з більш швидким зниженням функції легенів. Це може збільшити вразливість людини до інфекції, включаючи важкі рецидивуючі респіраторні інфекції.

Люди, які регулярно використовують кортикостероїдний інгалятор для контролю астми, також частіше розвивають пневмонію після нападу вірусно індукованої астми через імунодепресивні властивості препарату.

Подібним чином важкі або тривалі інфекції нижніх дихальних шляхів, що трапляються в легенях, можуть ускладнити лікування астми, що призведе до потенційно важкого нападу астми та відповідного циклу хвороби.

Коли телефонувати 911

Звертайтеся до невідкладної допомоги, якщо розвиваються ознаки важкого нападу астми, включаючи:

• Прискорене дихання
• Спалювання ніздрів
• Втягування грудної клітки (де шкіра всмоктується між ребрами при вдиху)
• Розширена грудна клітка, яка не повністю здувається під час видиху
• Проблеми з ходьбою або розмовою через задишку
• Синюватість шкіри, губ або нігтів (ціаноз)
• Нездатність відповісти або визнати батьків / опікунів (у немовлят)

Причини

Індукована вірусом астма пов’язана з певними респіраторними вірусами. Серед асоційованих з гострими загостреннями або новим настанням захворювання є:

• Риновіруси
• Віруси грипу, особливо грипу А
• Респіраторно-синцитіальний вірус (RSV)
• Віруси парагрипу
• Аденовіруси
• Коронавіруси
• Віруси пневмонії
• Бокавірус людини
• Ентеровірус 68

З них на риновіруси припадає від 60% до 70% усіх випадків вірусної астми, причому більшість решти випадків пов’язані з вірусами грипу та РСВ. Однак незрозуміло, як ці різні вірусні інфекції викликають астму.

Більшість вчених сходяться на думці, що існує не проста причинно-наслідкова зв’язок. Далі йде кілька гіпотез щодо того, чому виникає вірусна астма.

Ранні респіраторні інфекції

Немовлята з інфекцією RSV протягом перших шести місяців життя - коли імунна система все ще розвивається - частіше стикаються з астмою в подальшому житті.

Це свідчить про те, що ранні зміни імунної відповіді можуть спричинити надмірну реакцію імунітету в подальшому житті під впливом подібних респіраторних вірусів.

З іншого боку, астма у матері, схоже, збільшує ризик серйозних інфекцій нижніх дихальних шляхів у немовлят та немовлят.

Залучення нижнього дихального тракту

Астма характеризується гіперчутливістю дихальних шляхів нижніх дихальних шляхів.

При астмі, що виникає у дорослих, інфекція нижніх дихальних шляхів є найпоширенішим фактором ризику першого нападу. Це, ймовірно, тому, що інфекції нижніх дихальних шляхів викликають більшу імунну активацію та запалення дихальних шляхів.

Проте незрозуміло, як інфекція верхніх дихальних шляхів, спричинена риновірусом, наприклад, може викликати гіперчутливість у нижніх дихальних шляхах.

Запалення, викликане алергією

Ризик вірусної астми, схоже, тісно пов'язаний з хронічною алергією, включаючи алергічний риносинусит. Деякі вчені вважають, що ступінь хронічного алергічного запалення в дихальних шляхах передбачає ризик вірусної алергії у людини.

Сучасна точка зору полягає в тому, що індукована вірусом астма спричинена багатьма факторами, включаючи генетичну схильність до астми, вплив респіраторних вірусів на ранніх стадіях життя, уповільнене дозрівання імунної системи та супутні алергії.

Діагностика

Індукована вірусом астма часто розпізнається шляхом розвитку класичних симптомів астми (звуження бронхів, що супроводжуються бронхоспазмами) в тандемі з класичними симптомами респіраторної інфекції.

Іншим ознакою, що свідчить про те, є раптова поява симптомів у людей, які в іншому випадку мали чудовий контроль астми.

(Якщо це ваш перший напад або у вас раніше не був поставлений діагноз, ваш лікар зосередиться на лікуванні гострих симптомів і направить вас до пульмонолога для отримання більшої кількості тестів, щоб підтвердити причетність до астми.)

Люди з вірусною індукованою астмою, як правило, демонструють значне зниження функції легенів під час тестування за допомогою спірометрії та інших тестів легеневої функції (ПФТ). Також повинно відбутися помітне падіння пікової швидкості видиху (PEFR), оскільки респіраторні інфекції можуть спричинити зниження PEFR як у людей, що страждають астмою, так і у неастматиків.

Рентген грудної клітки також може бути призначений, якщо є підозра на пневмонію, хоча це візуалізація в іншому випадку має обмежене значення для діагностики та характеристики астми. Для вимірювання рівня кисню в крові також буде використовуватися пульсоксиметр.

Лікування

Спеціальних методів лікування вірусно-індукованої астми не існує, крім того, що зазвичай використовується для лікування загострень астми.

Серед методів лікування, які зазвичай призначають для лікування гострих нападів астми:

• Інгаляційні бронходилататори, включаючи агоністи бета-2 та антихолінергічні засоби, є основою лікування астми у відділеннях невідкладної допомоги. Бета-агоніст короткої дії (SABA), також відомий як рятувальні інгалятори, забезпечує швидке розширення дихальних шляхів. Антихолінергічні засоби, такі як іпратропій та тіотропій, мають подібні дії.
• Кортикостероїди, також відомі як стероїди, можна вводити інгалятором, приймати всередину або вводити внутрішньовенно (у вену). Що найкраще залежить від тяжкості ваших симптомів.
• Противірусні засоби можуть скоротити перебіг та ступінь тяжкості грипу та RSV. Такі препарати, як таміфлю (осельтамівір), можуть покращити результати у людей, хворих на грип, якщо приймати їх через 48 годин після появи симптомів. Віразол (рибавірин) - це інгаляційний порошок, який використовується для лікування важких інфекцій RSV.
• Адреналін, також відомий як адреналін, доставляється ін’єкційно під час надзвичайної ситуації, щоб швидко розширити кровоносні судини та відкрити дихальні шляхи, тим самим знижуючи артеріальний тиск та покращуючи дихання.
• Антибіотики можуть бути призначені для лікування вторинних інфекцій, таких як бактеріальна пневмонія, які можуть виникати при важких або тривалих інфекціях.
• Киснева терапія може знадобитися, якщо є гіпоксія (низький вміст кисню в крові) або важка пневмонія.

Як тільки ваша астма буде під контролем, ваш лікар обговорить варіанти лікування, щоб забезпечити краще тривале лікування ваших симптомів.

Керівництво для обговорення лікаря з астми

Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.

Надішліть собі або коханій людині.

Цей посібник для обговорення лікарем було надіслано на {{form.email}}.

Це була помилка. Будь ласка спробуйте ще раз.

Профілактика

В даний час не існує ефективних ліків для запобігання вірусній астмі. Навіть якщо ви приймаєте ліки від астми в обов'язковому порядку і не мали нападу протягом багатьох років, все одно може статися загострення вірусу.

Поки не будуть знайдені ефективні лікарські втручання, найкращою формою лікування є профілактика. Серед рекомендацій:

• Щороку отримуйте щеплення від грипу.
• Часто мийте руки водою з милом.
• Уникайте людей із застудою, грипом та іншими респіраторними інфекціями.
• Не торкайтесь очей, носа або рота.

Дітям із груп високого ризику, включаючи недоношених дітей та немовлят із хронічними захворюваннями легенів, зараз вводять профілактичні моноклональні антитіла під назвою Синагіс (палівізумаб), які можуть забезпечити помірний захист від РСВ.

Вчені вивчають інші ліки, які одного разу можуть захистити від загострень, спричинених вірусом. Сюди входить інгаляційний інтерферон-бета, який, здається, посилює реакцію організму на певні респіраторні інфекції. До теперішнього часу дослідження були суперечливими, хоча люди, які страждають на тяжку астму, вигідно.

Слово з дуже добре

Люди, які страждають на астму, не тільки сприйнятливі до респіраторних інфекцій, але вони, як правило, відчувають більш серйозні симптоми, якщо такі виникають. З урахуванням цього, зараження респіраторною інфекцією не означає, що у вас буде напад астми. Часто буде задіяно більше одного пускового механізму, наприклад, респіраторна інфекція у того, хто палить.

Зрештою, найкраще, що ви можете зробити, щоб уникнути вірусної астми - це оптимізувати своє здоров’я. Харчуючись повноцінно, займаючись фізичними вправами, регулярно відвідуючи лікаря первинної ланки лікування, постійно спостерігаючи за вакцинами та кидаючи сигарети, можна уникнути хвороби або зменшити ступінь тяжкості застуди чи грипу, якщо він розвивається.