Імунодепресія - це стан, при якому ваша імунна система функціонує не так, як слід. Імунодепресія може бути спричинена певними захворюваннями, але може бути індукована ліками, що пригнічують імунну систему. Деякі медичні процедури також можуть спричинити імунодепресію.
Імунна система складається з клітин, тканин та органів, які допомагають організму запобігати зараженню. Без цілої імунної системи інфекції, які організм може контролювати, можуть стати серйозними і навіть смертельними.
Caiaimage / Сем Едвардс / Getty ImagesПричини ліків
Існує ряд ліків, які приймаються для зменшення запалення. Деякі типи, класифіковані як імунодепресанти, роблять це, пригнічуючи певні частини імунної системи або імунної системи в цілому.
Імунодепресанти використовуються для лікування широкого спектру запальних та аутоімунних захворювань, а також для запобігання відторгненню тканин у реципієнтів трансплантованих органів.
Кортикостероїди
Кортикостероїди, також відомі просто як стероїди, є пероральними, місцевими, інгаляційними та внутрішньовенними препаратами, що використовуються для загартування імунної відповіді.
Оскільки стероїди зменшують запалення, їх призначають для лікування широкого кола порушень, включаючи:
- Алергія, така як контактний дерматит, алергічний риніт та анафілаксія
- Аутоімунні захворювання, такі як виразковий коліт та хвороба Крона
- Порушення крові, такі як гемолітична анемія, лімфома та лейкемія
- Гормональні розлади, такі як хвороба Аддісона
- Запальні захворювання очей, такі як увеїти та неврити зорового нерва
- Обструктивні респіраторні захворювання, такі як астма та хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ)
- Ревматичні розлади, такі як ревматоїдний артрит та васкуліт
Імунодепресія, як правило, пов’язана з тривалим вживанням кортикостероїдів у високих дозах. Наприклад, індукована стероїдами імунодепресія часто проявляється кандидозом (молочницею порожнини рота) у людей, які використовують інгаляційні стероїди.
Довготривалі споживачі преднізону, одного з найбільш часто призначаються стероїдів, мають підвищений ризик бактеріальних, вірусних та грибкових інфекцій.
Навіть при призначенні в дозах 5 міліграмів (мг), пероральний преднізон може збільшити ризик зараження з 18% через рік до 76% через 10 років використання.
Чи є побічні ефекти преднізолону постійними?Препарати хіміотерапії
Хіміотерапія використовується для зменшення ракових клітин та допомоги хворим на рак досягти або підтримати ремісію.
Препарати для хіміотерапії спеціально націлені на клітини, які швидко розмножуються. Сюди входять ракові клітини, а також клітини волосся, шкіри та шлунково-кишкового тракту. Пошкодження цих клітин може призвести до загальних побічних ефектів, включаючи випадання волосся, запалення слизової, нудоту та блювоту.
Ще одним швидко реплікативним тілом клітин є ті, що знаходяться в кістковому мозку. Ці тканини відповідають за вироблення клітин крові, які допомагають боротися з інфекцією. Придушення кісткового мозку пояснює високий ризик зараження людей, які проходять лікування раку.
Моноклональні антитіла
Моноклональні антитіла - це білки, що борються із хворобами, що виробляються в лабораторії, що імітують природні антитіла, які організм виробляє для боротьби з хворобами. Ці препарати все частіше використовуються для лікування різних захворювань, включаючи:
- Аутоімунні розлади, такі як ревматоїдний артрит, виразковий коліт, хвороба Крона та розсіяний склероз (РС)
- Раки, такі як рак молочної залози, рак мозку, колоректальний рак, неходжкінська лімфома (НХЛ) та хронічний лімфолейкоз (ХЛЛ)
- Індуковані вірусом розлади, такі як прогресуюча мультифокальна лейкоенцефалопатія (ПМЛ) та чиста аплазія червоних клітин (PRCA)
Моноклональні антитіла також можуть бути використані для запобігання відторгненню трансплантата органу, заважаючи організму розпочати імунний напад на чужорідні тканини.
Оскільки моноклональні антитіла змінюють нормальну функцію імунної системи, це може призвести до дисбалансу в імунних клітинах та підвищеного ризику зараження. Насправді певні типи моноклональних антитіл пов’язані з підвищеним ризиком розвитку специфічних інфекцій.
Інгібітори ФНП
Інгібітори фактора некрозу пухлини-альфа (TNF-α) є імунодепресантами, які лікують запальні стани, такі як ревматоїдний артрит, псоріатичний артрит, псоріаз нальоту, анкілозуючий спондиліт, виразковий коліт та хвороба Крона. Ці препарати також називаються блокаторами ФНП, пригнічуючи дію запальної сполуки, відомої як фактор некрозу пухлини.
Імунодепресивна дія інгібіторів TNF-α може значно збільшити ризик так званих «опортуністичних інфекцій». Це загальні інфекції, які інтактна імунна система зазвичай може контролювати, але такі, що можуть стати серйозними, якщо імунна система пригнічена.
Інгібітори TNF-α пов’язані з підвищеним ризиком туберкульозу та грибкових інфекцій, таких як гістоплазмоз, кокцидіоїдомікоз та бластомікоз.
Цей клас препаратів включає такі загальнопризначені засоби, як:
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Енбрел (етанерцепт)
- Гуміра (адалімумаб)
- Ремікейд (інфліксимаб)
- Сімпоні (голімумаб)
Медичні причини
Тимчасова імуносупресія може бути викликана різними поширеними інфекціями, включаючи грип та мононуклеоз, які послаблюють імунну відповідь. Однак, коли імунні клітини або інші аспекти імунної системи є мішенню зараження, може статися серйозна імуносупресія.
ВІЛ
Вірус імунодефіциту людини (ВІЛ) характеризується поступовим погіршенням імунної системи. Вірус переважно націлений на білі кров’яні клітини, які називаються CD4 Т-клітинними лімфоцитами, які відповідають за передачу сигналів та координацію імунної відповіді.
У міру того, як кількість Т-клітин CD4 поступово виснажується, організм стає вразливим до дедалі ширшого асортименту ВІЛ-асоційованих опортуністичних інфекцій. Ступінь порушення можна виміряти за допомогою аналізу крові, відомого як кількість CD4.
Нормальна кількість CD4 зазвичай визначається як 500 або вище. Коли кількість CD4 падає нижче 500, людина вважається імунодепресивною. Коли вона падає нижче 200, людина, як кажуть, хворіє на СНІД і страждає імунітетом.
Опортуністичні інфекції, пов'язані з ВІЛ, включають:
- Кандидоз
- Кокцидіоїдомікоз
- Криптококоз
- ВІЛ-енцефалопатія (СНІД-деменція)
- Гістоплазмоз
- Саркома Капоші
- Туберкульоз
- Pneumocystis jiroveciпневмонія
- Токсоплазмоз
Аспленія
Аспленія - термін, що використовується для опису відсутності нормальної функції селезінки. Селезінка відіграє ключову роль в імунній відповіді, і втрата функції селезінки пов'язана з серйозними ризиками зараження.
Аспленія може бути вродженою, але також може виникати через основні захворювання, які пошкоджують селезінку, включаючи:
- Цироз
- Гемолітична анемія
- Лейкемія
- Лімфома
- Малярія
- Серповидноклітинна анемія
Аспленія збільшує ризик розвиткуStreptococcus pneumoniae, Гемофільний грип, Neisseria meningitides, а сепсис - у 200 разів.
Первинний імунодефіцит
Спадкові імунні розлади, які називаються первинними імунодефіцитами (ІМП), вважаються рідкісними. Незважаючи на це, існує понад 300 різних ПІД, які, як відомо, погіршують різні аспекти імунної відповіді. До них належать:
- Хронічна гранулематозна хвороба
- Загальний змінний імунодефіцит (CVID)
- Дефіцит імуноглобуліну А.
- Важкий комбінований імунодефіцит
За допомогою PID імунна система не виробляє достатню кількість імунних клітин, таких як В-клітини або Т-клітини, для запуску ефективної оборони. Зазвичай ПІД діагностується в молодому віці і часто прогресує, збільшуючи ризик зараження в міру старіння людини. Типи інфекцій, що спостерігаються у людей з ПІД, різняться залежно від типу уражених імунних клітин.
Лікування ПІД є складним і вимагає спеціалізованої допомоги, зокрема тому, що люди з ПІД погано реагують на імунізацію, і натомість їм потрібна інфузія імунних клітин, щоб забезпечити їм адекватний імунний захист.
Медичні процедури
Існує кілька процедур, які можуть спричинити імунодепресію, прямо чи опосередковано. Зазвичай це відбувається, коли такий ключовий компонент імунної системи, як селезінка або кістковий мозок, пошкоджений або видалений.
Спленектомія
Хірургічне видалення селезінки, яке називається спленектомія, іноді потрібно для лікування пошкодження селезінки, лімфоми та аутоімунних захворювань, таких як ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура.
Аспленія є наслідком спленектомії і виявляє підвищений ризик розвиткуStreptococcus pneumoniae,Гемофільний грип, іNeisseria meningitides.Ці інфекції частіше трапляються протягом перших кількох років після спленектомії.
Радіотерапія
Променева терапія зазвичай використовується для лікування деяких видів раку і може спричинити імунодепресію, якщо опромінення пошкоджує кістковий мозок або інші компоненти імунної системи.
З огляду на це, нові цілеспрямовані технології, такі як стереотаксична променева терапія тіла (SBRT), краще зберігають нормальні тканини та зменшують ризик радіаційно-індукованої імуносупресії.
Абляція кісткового мозку
Перед трансплантацією стовбурових клітин або трансплантацією кісткового мозку, реципієнт пройде процедуру, відому як абляція кісткового мозку, при якій опромінення або хіміотерапія у високих дозах вбиває всі ракові клітини, а також сам кістковий мозок. Це процедура, яка використовується у людей з лімфомою або лейкемією, щоб звільнити місце для трансплантованих стовбурових клітин.
Без цілої імунної системи люди, які переносять такі трансплантації, мають високий ризик зараження, поки кістковий мозок не відбудується сам.
Протягом цього часу реципієнт вразливий до грибкових інфекцій легенів (включаючи криптококоз та кандидоз), а також до ЦМВ та респіраторних вірусів, придбаних у громаді, таких як респіраторний синцитіальний вірус (RSV) та грип.
Слово з дуже добре
Якщо у вас є якась форма імунодепресії, вам, швидше за все, доведеться уникати контактів з людьми, які, ймовірно, мають заразні хвороби, включаючи школярів та малюків. Можливо, вам доведеться уникати громадських місць, носити маску для обличчя, коли виходите на вулицю, і часто мити руки водою з милом.
Поговоріть зі своїм лікарем, щоб краще зрозуміти способи уникнути зараження, якщо у вас тимчасова або хронічна імунодепресія.
-works.jpg)
.jpg)
-questions.jpg)
