Вагінопластика - це хірургічна процедура, яка використовується для створення піхви. Операція може бути виконана після того, як жінці-цисгендеру зроблена вагінектомія з приводу раку піхви. Він також може бути використаний для створення піхви для жінки, яка народилася без нього через вагінальний агенезис. Крім того, вагінопластика може бути використана для створення піхви для трансгендерних жінок або осіб як різновид гендерної підтверджуючої хірургії.
Джессіка Лія / DigialVision / Getty Images
Для пацієнта, якому потрібна вагінопластика, можна запропонувати декілька різних типів. Найбільш підходящий тип вагінопластики залежить від ряду факторів. Зокрема, тип вагінопластики може бути обмежений віком пацієнта та показаннями для вагінопластики. Хірургічне втручання, підходяще для дорослої трансгендерної жінки чи особи, не буде таким, як для молодої дівчини-цисгендера. Основними видами вагінопластики є кишкова, очеревинна, Макіндо, слизова оболонка щік та інверсія статевого члена.
Іноді, коли вагіна створюється за допомогою вагінопластики, її називають анеовагіна. Це буквально означає «нова піхва».
Кишкова або сигмовидна вагінопластика
Вагінопластика кишечника використовує ділянку сигмовидної кишки для створення неовагіни. Зазвичай це робиться як лапароскопічна операція. Лапароскопічну хірургію також часто називають малоінвазивною або замковою діркою, оскільки є лише невеликий розріз шкіри. Для цієї операції відривається невеликий шматочок товстої кишки, а потім повертається вниз, щоб стати слизовою оболонкою піхви. Потім навколишню кишку зшивають, щоб відновити свою функцію.
Були деякі закиди, що вагінопластика кишечника може призвести до надлишку слизу у піхві та слизу з неприємним запахом. Однак про ці побічні ефекти не повідомлялося постійно.
Деякі люди вважають вироблення слизу тканинами кишечника перевагою. Здорова піхвова оболонка також виробляє слиз і само змащується. Сегмент товстої кишки також еластичний таким чином, що більше схожий на звичайну піхвову підкладку, ніж інші варіанти тканин, що використовуються для вистелення неовагіни.
Вагінопластика очеревини
Вагінопластика очеревини також називається операцією Луоху. Він використовує оболонку черевної порожнини, очеревину, для створення піхви. Як і вагінопластика кишечника, вагінопластика очеревини, як правило, є лапароскопічною процедурою.
Пацієнтам, які проводять цю процедуру, не обов'язково потрібно застосовувати дилатацію, щоб зберегти вагінальний отвір. Це особливо вірно, якщо вони регулярно вступають у статевий акт.
Існує ризик виникнення ректовагінальної фістули при перитонеальній вагінопластиці та інших видах вагінопластики. Ректовагінальний свищ - це коли пряма кишка та піхва мають отвір між собою. Свищі зазвичай піддаються хірургічному втручанню.
Вагінопластика Макіндо
Техніка Макіндо, процедура Макіндо або вагінопластика Макіндо досить сильно відрізняються від процедур вагінопластики очеревини та кишечника. На відміну від перитонеальної та кишкової вагінопластики, техніка Макіндо не вимагає операцій на черевній порожнині для створення підкладки.
Натомість вагінопластика McIndoe вистилає піхву шкірним трансплантатом. Цей шкірний трансплантат поміщають на вагінальну цвіль, а потім поміщають у простір, який відкрили, щоб стати піхвою. При вагінопластиці очеревини та кишечника така цвіль не використовується. Цвіль застосовують послідовно протягом перших кількох місяців після операції (видаляючи її для регулярного чищення), щоб сприяти загоєнню піхви у відкриту порожнину, придатну для статевого акту.
На відміну від очеревини та кишечника, шкіра не є слизовою тканиною. Тому він не змащується самостійно. Це також збільшує ризик закриття вагінального отвору. Через це тим, хто проводить процедуру Макіндо і не має регулярних статевих контактів, доведеться до кінця життя поширювати піхви.
Вагінопластика слизової оболонки щік
Слизова щічна - це тканина, що вистилає ротову порожнину. Це дуже схоже на слизову оболонку піхви. Обидві тканини позбавлені волосся і утворюють слиз, тому, певним чином, це ідеальна підкладка для новоутворення, створеного під час вагінопластики.
Однак буккальні вагінопластики не такі поширені, як інші процедури вагінопластики, з кількох причин. Доступна лише відносно невелика площа тканини. Люди можуть бути стурбовані побічними ефектами в роті та щоках. Крім того, внутрішня частина рота не є областю, над якою звикли працювати більшість гінекологів. Тому їм, можливо, доведеться співпрацювати з лицевими хірургами, щоб належним чином зібрати тканини.
Вагінопластика статевого члена
Вагінопластика вивороту статевого члена застосовується лише у трансгендерних жінок. У цій процедурі шкіра із зовнішнього боку пеніса видаляється і перевертається для створення слизової оболонки піхви. Головка пеніса також перероблена, щоб створити клітор. Нарешті, шкіра мошонки використовується для створення великих і менших статевих губ.
Недоліки цієї процедури подібні до тих, коли шкіру використовують для вагінопластики Макіндо. Волосся потрібно повністю видалити, щоб переконатися, що на внутрішній стороні піхви не росте волосся. Піхва вимагає розширення протягом усього життя для підтримки. Він також не є самосмащувальним.
Незважаючи на те, що тільки трансгендерні жінки або особи можуть отримати інгібіцію статевого члена вагінопластикою, це не єдиний тип вагінопластики, який вони можуть отримати. Цим пацієнтам також може бути запропонована кишкова вагінопластика або як первинна операція, або якщо вони потребують хірургічного перегляду. Принаймні одна трансгендерна жінка або особа також перенесли перитонеальну вагінопластику, але вони не є широко доступними для цієї популяції.
Розширення після вагінопластики
Залежно від використовуваної методики, пацієнтам може або не доведеться розширювати неовагіну протягом усього життя.
Розширення передбачає введення у піхву силіконового розширювача - стрижня із вигнутим кінцем і залишення його на місці протягом короткого періоду часу (зазвичай близько 10-15 хвилин).
Розширення може бути використано для збільшення глибини та ширини піхви шляхом м’якого розтягування. Це може допомогти тим, хто відчуває труднощі зі статевим актом після вагінопластики. Розширення також необхідне для підтримання вагінального отвору, коли шкіру використовують для вистелення неовагіни, наприклад, при оберненні статевого члена або вагінопластиці Макіндо. Частота необхідного розширення залежить від типу процедури та того, як довго минуло після закінчення операції.