Дифузна ємність легенів (DLCO)

Дифузна ємність - це показник того, наскільки добре кисень і вуглекислий газ переносяться (дифузуються) між легенями та кров’ю, і можуть бути корисним тестом для діагностики та контролю лікування легеневих захворювань. Розсіююча здатність також може бути важливою до операції на легенях як провісник того, наскільки добре буде переноситися операція. Розсіюючу здатність можна зменшити кількома способами, і лікарі, як правило, використовують міру разом з іншими тестами легеневої функції для діагностики та визначення тяжкості або обмежувальних, або обструктивних захворювань легенів.

Причини проведення тесту на дифузію легенів

Є 3 основні причини, чому лікар може призначити тестування на дифузію легенів. До них належать:

• Діагностика: Лікарі можуть використовувати DLCO для діагностики таких захворювань, як емфізема
• Моніторинг лікування: може контролюватися дифузна здатність, щоб визначити, чи погіршився стан, чи покращився він під час лікування.
• До хірургічного втручання: при раку легенів дифузна здатність є важливим випробуванням для людей, які розглядають операцію на раку легенів, оскільки це може допомогти лікарям визначити (разом з іншими факторами), наскільки добре хтось перенесе операцію.

Значення низької дифузійної ємності

Кисень і вуглекислий газ обидва повинні проходити через тонкий шар у легенях, який називається альвеолярно-капілярна мембрана. Це шар між дрібними повітряними мішечками в легені (альвеоли) і найдрібнішими кровоносними судинами, що проходять через легені (капіляри).

Наскільки добре вдиханий кисень може переходити (дифундувати) з альвеол у кров, і наскільки діоксид вуглецю може переходити з кровоносних капілярів в альвеоли і видихатися, залежить від того, наскільки товста ця мембрана і яка площа поверхні доступні для передачі.

Є два окремі механізми, за допомогою яких дифузійна здатність може бути зменшена.

• Дифузна здатність може бути низькою, якщо є захворювання легенів, яке спричиняє потовщення мембрани, наприклад, при таких захворюваннях, як фіброз легенів та саркоїдоз.
• Розсіююча здатність може також бути нижчою, якщо доступна менша площа поверхні для перенесення кисню та вуглекислого газу, наприклад, при емфіземі або якщо легеня або частина легені видаляється при раку легені.

Тестування дифузійної ємності

Тестування на дифузійну здатність часто проводять разом з іншими тестами легеневої функції. У цьому тесті на обличчя накладається маска. Під час тесту ви глибоко вдихнете газ, затримаєте дихання, і тоді буде виміряно повітря, яке ви видихаєте.

Газ, яким ви вдихаєте, міститиме оксид вуглецю, а також такий індикаторний газ, як гелій. Зверніть увагу, що вони вдихаються в невеликих кількостях, і це не небезпечний тест. Коли видихається газ видихається, лікарі можуть потім визначити, скільки оксиду вуглецю та гелію дифундували через альвеоли в капіляри, визначаючи різницю між цим який вдихається і що видихається.

Цей тест часто називають DLCO - що означає дифузію в легенях чадного газу.

Причини низької дифузійної ємності

Є кілька умов, які можуть призвести до низької дифузійної здатності. Обмежуючі захворювання легенів, такі як легеневий фіброз, найчастіше зменшують дифузійну здатність (DLCO) через рубцювання та потовщення ділянки між альвеолами та капілярами.

Навпаки, обструктивні захворювання легенів, такі як емфізема, можуть зменшити DLCO за рахунок зменшення площі поверхні, через яку газ може обмінюватися.

Стани, не пов’язані безпосередньо з функцією легенів, також можуть призвести до зменшення площі поверхні, доступної між альвеолами та капілярами. Наприклад, згусток крові в артерії легенів (легенева емболія) може призвести до того, що оксид вуглецю потрапляє в альвеоли. неможливо перенести в капіляри, які постачає артерія.

Хвороби, пов'язані з низькою дифузійною ємністю

Розуміння низької дифузійної здатності вимагає вивчення різниці між обструктивними та рестриктивними захворюваннями легенів і тим, як вони впливають на функцію легенів.

Обмежуючі захворювання легенів, що викликають потовщення альвеолярно-капілярної мембрани

• Легеневий фіброз
• Саркоїдоз

Обструктивні захворювання легенів та хвороби, що спричиняють меншу площу поверхні легенів

• Емфізема
• Астма
• Рак легенів
• Хірургія легень

Інші умови, що зменшують поверхню альвеоло-капілярної мембрани

• Легенева емболія
• Легенева кровотеча
• Первинна легенева гіпертензія

Причини високої дифузійної ємності

Рідко DLCO може бути натомість високим. Це може статися при астмі, поліцитемії (хвороба з підвищеним рівнем гемоглобіну) та вроджених захворюваннях, які спричиняють шунтування крові з лівого боку серця в правий бік серця. Однак при цих станах часто є інші ознаки, симптоми та відхилення від тестування, що призводять до діагностики.

Слово з дуже добре

Розсіююча здатність - це лише один тест, який використовується для оцінки захворювань легенів. Хоча тест (як і інші) може заплутати, дізнавшись про значення тесту, може допомогти вам краще зрозуміти свою хворобу та допомогти вам бути найкращим захисником себе.