Дифузний ідіопатичний скелетний гіперостоз, який зазвичай називають DISH, - це захворювання, що характеризується кальцифікацією (відкладенням кальцію) та окостенінням (утворенням кістки) в м’яких тканинах, насамперед ентезах та зв’язках. Вперше виявлене та описане Forestier та Rotes-Querol у 1950 р., Хворобу тоді називали «старечим анкілозуючим гіперостозом». Його також називають хворобою Форестьє.
У DISH зазвичай задіяний осьовий скелет, особливо грудний відділ хребта. Але, коли дослідники зрозуміли, що хвороба не обмежується лише хребтом і що вона може вразити периферичні суглоби, вони перейменували її на «Дифузний ідіопатичний скелетний гіперостоз».
PALMIHELP / Getty ImagesСимптоми та характеристики
Характерно, що DISH передбачає вироблення остеофітів уздовж правої сторони грудного відділу хребта (при незмінному просторі міжхребцевих дисків) та окостеніння передньої поздовжньої зв’язки. Кальцифікація і окостеніння задньої поздовжньої зв’язки також може відбуватися в DISH, а також в ентезальних зонах, включаючи перипателлярні зв’язки, підошовну фасцію, ахіллове сухожилля, олекранон (частина ліктьової кістки поза ліктьовим суглобом) тощо.
Діагностика
Остаточний діагноз DISH базується на рентгенологічних даних, включаючи:
- Наявність грубих, що протікають остеофітів з правого боку грудного відділу хребта, що з’єднують принаймні чотири суміжні хребці - або окостеніння передньої поздовжньої зв’язки
- Збережена висота міжхребцевого диска в ураженій області
- Відсутність апофізарного анкілозу суглоба, ерозії крижово-клубового суглоба, склерозу або внутрішньосуглобового зрощення. Апофізарний суглоб - це точка з’єднання двох або більше кісток у хребті.
Ймовірний діагноз DISH ґрунтується на постійній кальцифікації, окостенінні або обох передньолатеральних ділянках принаймні двох сусідніх тіл хребців, а також кортикаційним ентезопатіям п’ят, олекранону та колінної чашечки. Крім того, периферичні ентезопатії можуть свідчити про ранню DISH, яка згодом може перерости в повномасштабну DISH, що виявляється рентгенологічно.
Поширеність та статистика
Блюдо частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок. Поширеність DISH залежить від віку, етнічної приналежності, а також географічного положення. Згідно зПідручник Келлі з ревматології, госпітальні дослідження свідчать про поширеність DISH у чоловіків старше 50 років приблизно у 25% проти жінок старше 50 років у 15%. Євреї старше 40 років, які проживають в Єрусалимі, мали вищу поширеність, тоді як меншу поширеність виявили серед корейців (навіть не 9% людей похилого віку). Помірна посуд була виявлена в людських рештках, датованих 4000 років. У людських останках з 6 по 8 століття поширеність була вищою серед чоловіків порівняно з жінками, досягнувши піку близько 3,7%.
Причини
Причина DISH невідома, проте існують певні фактори, які, схоже, пов'язані із захворюванням. Люди з DISH часто також страждають артрозом. DISH також асоціюється з:
- Метаболічний синдром
- Цукровий діабет (не залежний від інсуліну)
- Ожиріння
- Високий коефіцієнт окружності талії
- Гіпертонія
- Гіперінсулінемія
- Дисліпідемія
- Підвищений рівень гормону росту
- Підвищений інсуліноподібний фактор росту
- Гіперурикемія
- Застосування ретиноїдів (речовин вітаміну А)
- Генетична схильність
Симптоми, пов’язані з DISH
Немає ознак та симптомів, спеціально пов’язаних із DISH. Однак більшість пацієнтів з DISH відчувають ранкову скутість, біль у спині та поперековий відділ та зменшення обсягу рухів. Можуть спостерігатися болі в кінцівках великих і малих периферичних суглобів, а також периферичних ентезів (п’ята, ахіллове сухожилля, плече, надколінок, олекранон). Болі в осьовому скелеті можуть бути пов'язані з усіма трьома областями хребта, а також грудним і грудно-ключичним суглобами.
Лікування
Лікування DISH спрямоване на полегшення болю та скутості, уповільнення прогресування захворювання, контроль метаболічних розладів та попередження ускладнень. Легкі фізичні вправи, тепло, знеболюючі препарати та нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) зазвичай використовуються для управління наслідками DISH.
.jpg)
-overview.jpg)
.jpg)
