Як рак викликає біль і що з цим робити

Багато людей задаються питанням: "Чи болить рак?" Відповідь на це питання не є простим з багатьох причин. Існує багато різних видів ракових болів, і всі вони можуть відчуватися по-різному. Деякі люди з раком будуть відчувати сильний біль, тоді як інші відчувають мінімальний біль. Щоб зрозуміти біль при раку, важливо поглянути на різні способи, якими рак може спричинити біль, фактори, які можуть впливати на ступінь болю тощо. Також важливо дізнатися про те, як спілкуватися зі своїм лікарем щодо болю, щоб ви отримали найкраще полегшення болю з найменшою кількістю побічних ефектів.

Фактори, що визначають величину ракових болів

Існує безліч змінних, які впливають на те, чи викликає біль рак (або методи лікування раку), і наскільки сильним буде цей біль. Деякі з них включають:

• Стадія раку: Коли рак знаходиться на ранніх стадіях, багато людей не відчувають болю. Насправді це одна з причин того, що деякі види раку, такі як рак підшлункової залози, часто діагностуються лише після того, як їх рак поширився і став непрацездатним. Наприклад, рак молочної залози, виявлений лише на мамографії, може не викликати дискомфорту, тоді як рак молочної залози 4 стадії може спричинити сильний біль через метастази в кістках або інші механізми.
• Тип раку: Деякі види раку частіше викликають біль, ніж інші, хоча біль може виникати при будь-якій формі раку. Двоє людей з однаковим типом та стадією раку можуть мати абсолютно різний досвід болю. Це не означає, що одна людина має високу толерантність до болю, а інша - низьку. Натомість, як ми зауважимо, існує багато способів, що рак може спричинити біль, і вони можуть значно відрізнятися навіть серед подібних видів раку.
• Толерантність до болю: Толерантність до болю значно варіюється у різних людей і навіть у різних місцях або типах болю, які відчуває людина. Толерантність до болю визначається як кількість болю, яку людина може впоратись перед тим, як розбити фізично чи емоційно. Поріг болю, навпаки, визначається як точка, в якій відчуття стає болючим. Чи тлумачиться відчуття як болюче, визначається генетичним складом, болем в анамнезі та медичними станами серед інших факторів. Неправильно чи неправильно відчувати біль. Насправді однією з причин, чому люди відмовляються від знеболюючих препаратів під час лікування раку, які могли б покращити якість життя, є бажання «бути хорошим пацієнтом» і здаватися «сильним».
• Умови на додаток до раку: Лікарі використовують термін "супутні захворювання" для опису додаткових медичних станів, які можуть впливати на хворих на рак, і ці супутні захворювання дуже важливі для врахування при оцінці болю. Не всі болі, які відчувають люди з онкологічними захворюваннями, є наслідком раку або лікування раку. Наприклад, хворий на рак легенів також може відчувати біль через артрит або дегенеративну хворобу диска.
• Лікування раку: багато способів лікування раку, таких як хірургічне втручання, хіміотерапія та променева терапія, можуть спричинити біль. На ранніх стадіях раку біль, спричинений лікуванням, може бути гіршою, ніж біль через сам рак.

Наскільки поширений біль?

Коли рак знаходиться на ранніх стадіях, особливо тих видів раку, які виявляються під час скринінгових іспитів, болю може бути дуже мало. Однак для людей із запущеним раком більшість людей відчувають помірний до сильний біль у певний момент своєї подорожі.

Як рак викликає біль

Існує кілька способів, як рак або методи лікування раку можуть спричинити біль. Важливо виявити ці причини, оскільки найефективніші методи лікування можуть відрізнятися залежно від типу болю. Наприклад, невропатичний біль може не реагувати на ліки, які застосовуються для болю, спричиненого ростом пухлини в певному регіоні. Для болю в кістках існують певні ліки (терапія, що модифікує кістки), які можуть бути ефективними, але вони не зменшують біль через інші причини. Деякі типи ракових болів включають:

• Зростання пухлини, що спричиняє здавлення сусідніх структур: рак може викликати біль, стискаючи органи та нерви, що прилягають до пухлини.
• Метастази в інші органи: Поширення (метастази) раку в інші ділянки тіла може спричинити біль.
• Кісткові метастази: поширення раку на кістки може бути дуже болючим. Хоча деякі знеболюючі препарати можуть використовуватися для контролю болю, спричиненого різними способами раком, біль, пов’язаний з метастазами в кістках, часто вирішується на місцевому рівні за допомогою опромінення або модифікуючих кістку ліків.
• Речовини, що секретуються пухлиною: Деякі види раку насправді виділяють білки, які можуть викликати біль. Приклади включають деякі паранеопластичні синдроми, що спостерігаються при дрібноклітинному раку легені та плоскоклітинному раку легені.
• Невропатичний біль: Невропатичний біль, як правило, є сильним болем і може бути викликаний тиском пухлини на нерви внаслідок хіміотерапії (особливо таких препаратів, як Таксол) та променевої терапії. В даний час існує багато досліджень, присвячених лікуванню периферичної нейропатії, спричиненої хіміотерапією.

Як донести рівень свого болю до лікаря

Існує кілька термінів, якими лікарі описують біль у хворих на рак, і це може заплутати. Дізнавшись про ці описи, а також про те, як описати і класифікувати свій біль, це допоможе вашому лікарю краще зрозуміти, як найкраще контролювати ваш біль.

• Гострий біль викликається чимось специфічним і часто виникає швидко. Це може тривати лише кілька хвилин або тривати деякий час, але не триває довше шести місяців.
• Хронічний біль - це біль, який триває і зазвичай триває довше шести місяців.
• Біль прориву - це біль, який ви відчуваєтепоприваш режим лікування болю (іншими словами, не контролюється знеболюючими препаратами, які ви використовуєте).
• Рекомендований біль - це біль, який відчувається в області, віддаленій від фактичного джерела болю, наприклад, відчуття болю в плечі під час нападу жовчного міхура.
• Фантомний біль - це біль, який відчувається в тілі, якої немає. Наприклад, відчуття болю в нозі після ампутації саркоми або відчуття болю в області соска або «грудей» після мастектомії.

Інші способи, що характеризують біль, включають:

• Тяжкість: біль ледве відчувається, чи це найгірший біль, який тільки можна собі уявити?
• Якість: як відчувається біль? Чи боляче, різко, нудно, гризе, колить або пече?
• Частота: Як часто біль виникає або вона постійна?
• Розташування: Де ви відчуваєте біль?
• Модифікуючі фактори: що робить його гіршим, а що покращує?
• Вплив на якість життя: Як біль впливає на вашу щоденну діяльність?
• Вплив на сон: як біль впливає на ваш сон? Вам важко засинати, або біль прокидає вас протягом ночі?

Больові лусочки

Щоб об’єктивно зрозуміти, наскільки сильний ваш біль (і контролювати, наскільки ефективно діють знеболюючі препарати та інші форми знеболення), лікарі часто використовують больові шкали. Найпростіший з них робиться, запитуючи вас, як би ви оцінили свій біль за шкалою від 1 до 10, причому 1 - це біль, який ви майже не помічаєте, а 10 - найгірший біль, який ви можете собі уявити.

Управління болем

Хоча багато людей, хворих на рак, мають страх перед болем, лікування болю при раку, навіть у людей із запущеним раком, значно просунулося за останні кілька десятиліть. Більшість хворих на рак зараз можуть адекватно управляти болем протягом усього лікування. Однак лікарі не можуть читати думки і можуть задовольнити потреби пацієнтів у справі болю, лише якщо їм відомо про біль та її тяжкість.

Чому біль під раком недолікується

Дослідження показують, що третина половини хворих на рак не отримують адекватного лікування болю. Причин багато, але деякі з них включають:

• Небажання лікарів призначати наркотичні ліки від болю.
• Бажання бути «добрим» пацієнтом.
• Страх стати залежними: Хоча люди з раком часто розвивають толерантність до знеболюючих препаратів, що означає, що для досягнення того ж рівня знеболення потрібна більша доза, рідко хтось із хворих на рак стає «залежним» від цих ліків.
• Відсутність доступу: Існує багато способів, якими відсутність доступу може вплинути на контроль болю, починаючи від небажання деяких лікарів призначати опіоїди, до недостатнього розуміння лікарем управління болем до неможливості людини придбати знеболюючі препарати.
• Побоювання, що якщо зараз застосовувати знеболюючі ліки, це не буде ефективним згодом, "коли вам це дійсно потрібно". Це неправда, і існує безліч варіантів контролю болю. Сюди входять не тільки знеболюючі препарати, але випромінювання, нервові блокади тощо.

Слово з дуже добре

Беручи активну роль у вашій медичній допомозі, ви можете забезпечити вам найкраще можливе лікування болю, а також інших симптомів раку.