Взаємодія з наркотиками можлива, коли один препарат призначають поряд з іншим. У більшості випадків взаємодія не вимагатиме від людини припинення того чи іншого препарату. Часто дозування можна збільшити, зменшити або розподілити, щоб уникнути токсичності або забезпечити збереження очікуваної дії ліків. В інший час заміну препарату можна зробити еквівалентним агентом.
Пітер Дейлі / Вибір фотографа / Getty ImagesОднак, коли мова йде про антиретровірусні препарати (АРВ), що використовуються для лікування ВІЛ, існують ліки, що відпускаються за рецептом, і які можуть безпосередньо впливати на активність та / або ефективність препарату. Вони роблять це, змінюючи фармакодинаміку препарату (спосіб дії препарату), або фармакокінетику препарату (спосіб руху препарату в організмі).
Це можуть викликати серйозні занепокоєння. Коли фармакодинаміка ліків змінюється, вони можуть збільшувати або зменшувати концентрацію одного або обох препаратів, посилюючи їх токсичну дію до нестерпних і навіть небезпечних рівнів.
По черзі, коли втручаються фармакокінетика лікарських засобів, вони можуть впливати на те, наскільки ефективно препарат засвоюється або метаболізується організмом.
У будь-якому випадку подібні взаємодії можуть підірвати ефективність антиретровірусної терапії та призвести до багатьох проблем, включаючи:
- Відскок вірусного навантаження
- Розвиток стійких до лікарських засобів мутацій
- Невдале лікування
Хоча існує багато лікарських засобів, що відпускаються за рецептом, які взаємодіють з АРВ-препаратами, існує шість класів, які викликають особливі занепокоєння, деякі з яких протипоказані для використання з одним або кількома АРВ-препаратами.
Щоб уникнути взаємодії, завжди повідомляйте свого лікаря про будь-які ліки, які ви приймаєте, незалежно від того, є вони рецептурними, безрецептурними, рослинними, харчовими чи рекреаційними.
Наркотики статину
Препарати статину використовуються для зниження рівня холестерину та роботи, блокуючи фермент печінки, відповідальний за вироблення холестерину.
Хоча більшість статинів не протипоказані до застосування АРВ (або вимагають простого коригування дози), є два, які протипоказані для використання з усіма інгібіторами протеази (ІП) та деякими підсиленими препаратами. Спільне їх використання може призвести до сильного м’язового болю або слабкості (міопатія) або серйозного руйнування м’язової тканини (рабдоміоліз).
- Протипоказані препарати: Альтопрев / Мевакор (ловастатин), Зокор (симвастатин)
- Не можна застосовувати з такими АРВ: Aptivus (типранавір), Invirase (саквінавір), Lexiva (фосампренавір), Norvir (ритонавір), Prezista (дарунавір), Reyataz (атазанавір), Tybost (кобіцистат) та комбіновані препарати Evotaz, Genvoya , Kaletra, Prezcobix, Stribild та Symtuza
Ліки від аритмії
Деякі препарати, що застосовуються для лікування нерегулярного серцебиття (аритмії), протипоказані для використання з ІП та деякими підсиленими препаратами, оскільки вони можуть збільшити ймовірність запалення або пошкодження печінки.
- Протипоказані препарати: Мультак (дронедарон), Ренекса (ранолазин)
- Не можна застосовувати з наступними АРВ: Aptivus, Invirase, Lexiva, Norvir, Prezista, Reyataz, Tybost та комбінованими препаратами Evotaz, Genvoya (тільки Renexa), Kaletra, Prezcobix, Prezista (лише Multaq), Stribild (лише Renexa), та Сімтуза
Інші серцеві ліки мають такий самий потенціал для пошкодження печінки, і хоча вони не протипоказані, слід уникати застосування ІП. Вони включають препарати від аритмії Кордарон / Некстерон / Пацерон (аміодарон), Хвінаглют (хінідин), Тамбокор (флекаїнід) та Тикозин (дофетилід), а також препарат від тахікардії Ліпопен (лідокаїн).
Препарати від гепатиту С.
Рівень коінфекції ВІЛ та гепатиту С може становити від 20% до 30% у деяких районах Північної Америки та Європи.
З огляду на те, що новіші препарати проти гепатиту С (так звані противірусні препарати прямої дії, або DAA) забезпечують виліковування до 99%, більший наголос приділяється лікуванню коінфекції ВІЛ / гепатиту С більш агресивно, ніж у минулі роки.
Однак ряд цих DAA не можна використовувати з певними АРВ-препаратами через конкуруючі дії лікарських засобів, які можуть або збільшити, або зменшити фармакокінетику лікарських засобів.
- Протипоказані препарати: Гарвоні (ледіпасвір + софосбувір), Мавірет (глекапревір + пібрентасвір), Зепатьєр (елбасвір + гразопревір)
- Не можна застосовувати з такими АРВ-препаратами: Aptivus (лише Harvoni) та комбіновані препарати Atripla (лише Zepatier), Evotaz (лише Mavyret) Reyataz (лише Mavyret) Prezcobix (лише Zepatier) та Symtuza (лише Zepatier)
Ліки проти епілепсії
Взагалі кажучи, протисудомні препарати, що застосовуються для лікування епілепсії, вважаються безпечними для використання з вашими препаратами проти ВІЛ. Деякі з них, однак, можуть впливати на деякі новіші АРВ-препарати, конкуруючи за ті самі ферменти, які вони використовують для метаболізму. Роблячи це, препарат може зменшити концентрацію АРВ у крові, знижуючи його ефективність.
- Протипоказані препарати: Ділантин (фенітоїн), Люмінал (фенобарбітал), Тегретол (карбамазепін)
- Не можна застосовувати з наступними АРВ-препаратами: Едурант (рилпівірин), Піфелтро (доравірин), Рукубіо (фостемсавір), Тибост та комбіновані препарати Комплера, Делстріго, Евотаз, Генвоя, Джулука, Одефсей, Прескобікс, Стрибілд та Симтуза.
Препарати проти туберкульозу
У деяких частинах країн, що розвиваються, ко-інфекція туберкульозу (ТБ) частіше зустрічається серед людей з ВІЛ. Навіть у Сполучених Штатах та Європі рівень туберкульозу набагато вищий серед людей з ВІЛ та є загальною ознакою передової ВІЛ-інфекції.
Відомо, що два з препаратів, які зазвичай використовуються для лікування туберкульозної інфекції, знижують концентрацію ліків деяких АРВ при одночасному застосуванні.
- Протипоказані препарати: Прифтин (рифапентин), Рифадин (рифампін)
- Не можна використовувати з наступними АРВ:Aptivus (тільки Rifadin), Edurant, Invirase (тільки Rifadin), Lexiva (тільки Rifadin), Pifeltro, Prezista (тільки Rifadin), Reyataz (лише Rifadin), Tybost (тільки Rifadin) та комбіновані препарати Biktarvy (тільки Rifadin), Complera, Delstrigo, Evotaz (лише для Рифадіна), Genvoya (лише для Рифадіна), Juluca, Kaletra (лише для Rifadin), Odefsey, Prezcobix (лише для Rifadin), Rekubia (лише для Rifadin), Stribild (лише для Rifadin) та Symtuza (лише для Rifadin)
У випадках коінфекції ВІЛ / ТБ препарат Мікобутин (рифабутин), як правило, можна замінити Прифтином або Рифадіном.
Седативні та антипсихотичні засоби
Відомо, що ряд поширених седативних препаратів, а також два контрольовані препарати, що застосовуються для лікування шизофренії та синдрому Туретта, впливають на концентрацію певних АРВ-препаратів у крові.
- Протипоказані препарати: Хальсьон (триазолам), Латуда (лурасидон), Орап (пімозид), Версед (мідазолам)
- Не можна застосовувати з такими АРВ: Aptivus, Invirase, Lexiva, Prezista, Reyataz та комбіновані препарати Evotaz, Genvoya, Kaletra, Prezcobix, Stribild та Symtuza
