Що таке Пагофагія?

Пагофагія - термін, що використовується для опису примусу жувати лід. Хоча це розглядається як форма піки (психологічний розлад, що характеризується вживанням нехарчових продуктів, таких як волосся та папір), пагофагія може також бути ознакою залізодефіцитної анемії, стану, при якій нестача заліза спричиняє падіння здорових еритроцити.

Симптоми

Основним симптомом пагофагії є компульсивне жування та вживання льоду. Ця причина може бути психологічною, але може також бути фізіологічною реакцією на залізодефіцитну анемію.

Пагофагія як форма піка

Коли пагофагія є формою піки, її легко може пропустити кожен, кого це не турбує. Більше того, оскільки вживання льоду зазвичай не небезпечно, воно не пов’язане з типом важких симптомів, таких як біль у шлунку, запор, діарея, блювота або кров’янистий стілець, який часто спостерігається у людей, які примусово їдять глину, каміння або фарбують чіпси. .

Одна проблемаможетрапляються при пагофагії це пошкодження зубів. Особливо це стосується дітей із захворюванням, чиї зуби ще розвиваються. Звично жуючи лід може пошкодити емаль зубів та призвести до таких проблем, як біль у зубах та підвищена чутливість до холоду. Багато людей з пагофагією навіть не підозрюють про проблему, поки пломби не потребують заміни або раптом зуб не сколиться.

Пагофагія та інші форми піки за своєю природою звичні, але можуть погіршуватися, коли в житті є додаткові стреси.

Класичною ознакою пагофагії, пов’язаної з пікою, є невпинне жування льоду, навіть коли зуби пошкоджені або відсутні.

Пагофагія та залізодефіцитна анемія

Зовсім іншою проблемою є пагофагія, якщо вона виникає внаслідок дефіциту заліза. Залізодефіцитна анемія - це форма анемії, яка виникає, коли у вас недостатньо заліза в організмі. Залізо має важливе значення для утворення еритроцитів і гемоглобіну, залізовмісної молекули, яка несе кисень по всьому тілу).

Дефіцит заліза має тенденцію розвиватися повільно, оскільки організм зазвичай має достатні запаси в кістковому мозку та печінці. Коли рівень заліза починає різко падати, пагофагія іноді може бути раннім, хоча і часто пропусканим, ознакою дефіциту.

Коли пагофагія виникає при дефіциті заліза, споживання льоду почнеться з раптової тяги і погіршиться в тандемі з виснаженням заліза.

Пагофагія, як правило, не асоціюється з іншими формами анемії, такими як гемолітична анемія, пернициозна анемія або апластична анемія.

У разі виникнення залізодефіцитної анемії, пагофагія, ймовірно, виникає в тандемі з класичними симптомами анемії, включаючи:

• Втома
• Запаморочення
• Слабкість
• Головні болі
• Бліда шкіра
• Задишка
• Дратівливість
• Низька толерантність до фізичних вправ
• Серцебиття
• Біль у грудях
• Запалення язика
• Труднощі з ковтанням
• Синдром неспокійних ніг

Симптоми залізодефіцитної анемії у дітей можуть відрізнятися від симптомів у дорослих. Одним із характерних ознак у дітей є освітлення слизових оболонок у роті, на язиці, а особливо на внутрішніх повіках та кон’юнктиві (білки очей).

Причини

Як і у симптомів пагофагії, причини пагофагії можуть бути як психологічними, так і фізіологічними.

Психологічні причини

Випадкове жування льоду не є ознакою пагофагії. Піка, за визначенням, є ненормальним і надмірним вживанням неживних речовин, включаючи лід, протягом більш ніж одного місяця, що "не відповідає розвитку особистості". Простіше кажучи, це поведінка, яка одночасно завдає шкоди здоров’я чи добробут та компульсивність, це означає, що ви не можете зупинити поведінку, навіть якщо вам це відомо.

Деякі дослідники відзначають, що люди з пагофагією, як правило, їдятьпринаймніодин лоток льоду на день. Деякі випадки ще більш екстремальні, проявляються травмами зубів, втратою зубів та дефіцитом харчових продуктів.

За даними Американської психіатричної асоціації (АПА), порушення харчування та харчування, включаючи піку, тісно пов’язані з обсесивно-компульсивним розладом (ОКР). Стрес майже незмінно погіршує симптоми.

Нерідкі випадки, коли пагофагія трапляється з іншими формами піки, включаючи геофагію (поїдання бруду), амілофагію (крохмаль), літофагію (гірські породи), трихофагію (волосся, шерсть та інші волокна).

Діти та дорослі з аутизмом часто стикаються з пагофагією та іншими формами піка як частиною повторюваної, а отже, психологічно втішної поведінки.

Дефіцит заліза

У контексті анемії пагофагія може розвинутися у відповідь на гострий дефіцит заліза. Це частково засвідчують дослідження, які показали, що добавки заліза можуть зменшити симптоми піка та анемії (включаючи синдром неспокійних ніг) у недавніх донорів крові.

Це підтверджується дослідженнями, в яких піка частіше зустрічається в частинах країн, що розвиваються, де дефіцит поживних речовин широко поширений. У розвинутих країнах пагофагія спостерігається переважно у дітей, вагітних жінок та людей, які перенесли шунтування шлунка.

Поширена причина дефіциту заліза у дітей пов’язана зі стрибками росту, при яких потреби дитини у харчуванні різко збільшуються. Так само у вагітних жінок потреба в кисні подвоюється у міру зростання дитини. За допомогою шлункового шунтування хірургічне втручання зменшує площу тканини, через яку поглинаються поживні речовини, включаючи залізо, що призводить до дефіциту.

Однак є дані, що пагофагія та інші форми пікипричинахарчові дефіцити, які призводять до анемії. Сюди входять розлади харчової поведінки, які зазвичай супроводжують піку, ОКР, депресію та інші психічні стани.

Неясно, наскільки поширена пагофагія у людей з залізодефіцитною анемією. Деякі дослідження припускають, що це страждає приблизно 13%, тоді як інші дійшли висновку, що кожен третій може відчувати цю ненормальну тягу.

Діагностика

Іноді буває важко визначити причину пагофагії, оскільки люди зазвичай не відвідують лікаря, поки поведінка не заважає їхньому життю. Якщо немає інших фізичних симптомів, які потребують вирішення, пагофагія як психологічний стан може не діагностуватися і не лікуватися роками.

Діагностування Піка

Не існує лабораторних тестів для діагностики пагофагії або будь-якої іншої форми піка. Діагноз заснований на тому, чи дотримуються певні критерії в APAДіагностично-статистичний посібник з психічних розладів, п’яте видання(DSM-5).

Ключовим для цього є стійкість поведінки більше місяця. Також будуть розглянуті інші причини (наприклад, вагітність та шунтування шлунка). В ідеалі будуть проводитись лабораторні тести, щоб визначити, чи є дефіцит заліза. При підозрі на аутизм також можна дослідити.

Якщо в процесі діагностики підозрюється пагофагія, але аналізи крові єнівиконувати, наполягати на тому, що вони виконані. Це може запобігти неправильному діагностуванню та невідповідному лікуванню фізичного, а не психологічного стану.

Діагностування дефіциту заліза

Якщо є фізичні ознаки анемії, дефіцит заліза можна підтвердити за допомогою аналізів крові. Є кілька лікарів, які можуть провести одне взяття крові для підтвердження дефіциту. Ці тести на залізо включають:

• Сироватка заліза
• Сироватковий ферритин
• Трансферин у сироватці крові
• Загальна ємність зв’язування заліза (TIBC)
• Білок рецептора трансферину (ГТО)
• Тест на насичення трансферином (TSAT)

Також буде проведено повний аналіз крові (CBC) для вимірювання складу клітин крові у зразку крові. Результати цих тестів, як правило, можна повернути протягом одного-трьох робочих днів, залежно від лабораторії.

Рідко, що пагофагія є єдиною причиною відвідування лікаря, якщо симптоми не є настільки сильними, що викликають справжній дистрес. Хоча людину можна направити до психіатра або психолога, можливо, доцільніше спочатку провести аналіз крові, навіть якщо відсутні явні симптоми.

Дефіцит заліза може протікати без анемії, часто внаслідок аномальної крововтрати внаслідок аномальних менструальних кровотеч, целіакії або навітьH. pyloriЗрештою, якщо є пагофагія, слід провести аналіз заліза в крові.

Лікування

Лікування пагофагії спрямоване на причину. Психологічні причини, як правило, вимагають широкого, а часом і постійного догляду. Лікування фізичних причин включає приведення рівня заліза до норми та управління основною причиною дефіциту.

Піка

Якщо пагофагія розвивається без основної фізичної причини, слід звернутися до психіатра або психолога, який має досвід у порушеннях харчування та харчування.

Враховуючи, що пагофагія не несе ризику для здоров'я, який мають деякі форми піки, такі як пламбофагія (ненормальне споживання свинцю), може виникнути менша потреба в медичних втручаннях, таких як хелатотерапія свинцем. Це не означає, що терапія пагофагії є менш важливою. Гіпотрофія є загальною рисою піки і може вимагати агресивних дієтичних втручань, щоб запобігти довготривалій шкоді.

Одним з найпоширеніших підходів до лікування розладів харчування та харчування є когнітивно-поведінкова терапія (когнітивно-поведінкова терапія), при якій моделі мислення або поведінки змінюються в співпраці з терапевтом для виявлення першопричин.

В даний час не існує ліків, дозволених для лікування піка. Деякі лікарі схвалили використання препарату Зіпрекса (оланзапін), препарату, який зазвичай застосовується при шизофренії, для зменшення бажання їсти непродовольчі товари.

Якщо піка є продовженням ОКР, можуть бути рекомендовані такі антидепресанти, як Анафраніл (кломіпрамін), Лувокс (флувоксамін), Паксил (пароксетин), Прозак (флуоксетин) або Золофт (сертралін).

Дефіцит заліза

Якщо діагностується легка залізодефіцитна анемія, лікар може спочатку рекомендувати вживати більше продуктів, багатих залізом, для поповнення запасів заліза в організмі. Препарати заліза виявились особливо ефективними при пагофагії та інших гострих симптомах дефіциту заліза, включаючи синдром неспокійних ніг.

Інший варіант - Injectafer (залізна карбоксимальтоза), замінний засіб, що проводиться внутрішньовенно (у вену) для дорослих, які не реагують або не можуть переносити пероральні препарати заліза. , може знадобитися переливання крові.

Можуть знадобитися додаткові методи лікування на основі основної причини дефіциту заліза.

Препарати заліза не слід застосовувати постійно, якщо це не призначено лікарем. Їх надмірне вживання може спричинити гемохроматоз (перевантаження залізом), що може призвести до сильних болів у животі, пошкодження печінки, запалення легенів та кардіомегалії (збільшення серця).

Слово з дуже добре

Той факт, що ви або хтось із ваших знайомих жує лід, не повинен викликати тривоги. У більшості випадків звичка може дратувати, але в іншому випадку нешкідлива. Тільки тоді, коли це стає нав'язливим або надмірним, вам слід задуматися про звернення до лікаря. У деяких випадках це може бути ознакою дефіциту заліза - захворювання, яке зазвичай можна вилікувати добавками та / або зміною дієти.

Якщо примус заважає здоров’ю або якості життя людини, так само важливо звернутися за діагнозом до кваліфікованого спеціаліста з психічної допомоги. Пагофагія та інші форми піка рідко трапляються самі по собі, і, можливо, ознака більшого стану психічного здоров'я, який потребує лікування.