Ентеровіруси - це поширені віруси. Існує безліч різних штамів ентеровірусу, які можуть спричинити різноманітні стани - від дуже поширених інфекцій - таких як хвороби рук, ніг, рота та застуда - до смертельних та рідкісних вірусів, таких як поліомієліт та енцефаліт. Кожен штам може також спричинити спектр симптомів, починаючи від легкої та тяжкої.
Одному штаму ентеровірусу, ентеровірусу-D68 або EV-D68, було приділено велику увагу, оскільки він поширював респіраторні захворювання восени 2014 року. Китай. На щастя, вакцини для EV-71 були розроблені (і розробляються), хоча вони відсутні в США.
Аріель Скеллі / невизначено
Основні факти про ентеровірус D-68
У 2014 році, коли діти повернулися до школи, EV-D68 швидко поширився в США. Спочатку він був відзначений у Міссурі, а потім поширився на Середній Захід, на Південь та Північний Схід та решту країни. Це особливо вплинуло на хворих на астму.
- Найбільше страждають діти
- Діти, які страждають на астму, мають найбільший ризик
- Вимийте руки з милом і водою (дезінфікуючі засоби для рук в порядку, якщо мило відсутнє)
- Вірус може затримуватися на стільницях, дверних ручках та іграшках
- Більшість хворих дітей не мають лихоманки
- Деяким дітям важко дихати, і їм потрібно їхати до лікарні
- Вакцини та специфічного лікування не існує. Більшість швидко покращуються
- Ентеровіруси - загальні захворювання. D-68 - це лише рідкісний штам.
- Деякі випадки пов’язані з м’язовою слабкістю або паралічем
- Деякі випадки є серйозними, але смертність не вища, ніж при багатьох інших респіраторних захворюваннях.
Основи
Ентеровіруси - це поширені віруси. Вони поширені навіть тоді, коли ми не чуємо про спалахи захворювання. Однак вони можуть спричинити раптові спалахи хвороб. В США щорічно різними штамами заражаються 10-15 мільйонів людей. Специфічного лікування не існує. У США немає вакцини проти ентеровірусів, окрім вакцини проти поліомієліту, яка не є ефективною для запобігання хворобам від EV-D68.
Більшість ентеровірусних інфекцій не викликають симптомів - або, щонайбільше, лише лихоманку чи застуду - і ніколи не виявляються.
Існують важкі синдроми, пов’язані з певними підтипами, як EV-D68.
Дихальні: Ентеровірус D68
Симптоми можуть бути як звичайна застуда. Однак EV-D68 може перерости у важку інфекцію, що вимагає госпіталізації. Зазвичай симптоми включають утруднення дихання та хрипи. У більшості немає температури. Менше, ніж у 1 з 4 людей підвищується температура.
Діти-астматики піддаються вищому ризику. Спочатку госпіталізовані були молодими (від 6 тижнів до 16 років) та астматиками (68%).
Кожному, хто важко дихає, слід негайно звернутися за медичною допомогою. Специфічного лікування не існує. Може знадобитися кисень та лікарняна допомога.
У серпні 2014 року в Канзас-Сіті, штат Міссурі, був виявлений ентеровірус-D68. До жовтня він досяг 45 штатів. Повідомлялося, що понад 1000 дітей захворіли; 15% госпіталізованих потребували інтенсивної терапії. Іноді руки та ноги дітей можуть стати слабкими, навіть паралізованими, як при поліомієліті. Цей "гострий млявий параліч" попередньо був пов'язаний з ентеровірусом D-68.
Захворювання в усьому світі було рідкісним явищем, хоча було відзначено важке захворювання. Незважаючи на тяжкість захворювання, небагато випадків смерті було остаточно пов’язано з вірусом. Насправді було встановлено, що EV-D68 викликає більш важкі захворювання, але не більше смертей, ніж інші респіраторні віруси, такі як риновіруси (також ентеровірус).
Інші штами
Існують різні типи ентеровірусів, різні штами яких різняться по всьому світу. Поліовіруси - це ентеровіруси. Решта неполіомієлітових ентеровірусів поділяються на чотири категорії: вірус Коксакі А, Коксакі Вірус В, еховірус та нумеровані ентеровіруси. Відомо 62 неполіомієлітових ентеровіруси, які викликають захворювання.
Риновіруси
Риновіруси викликають застуду. Багато випадків є легкими або навіть не помічені. Деякі випадки можуть бути серйозними та спричиняти важкі захворювання органів дихання. Спеціального лікування та вакцини не існує. Він поширюється краплями - наприклад, вдихаючи ці краплі або торкаючись речей, забруднених цими краплями.
Енцефаліт
Енцефаліт - це запалення мозку, яке спричиняє втому, коми, судоми та втрату рухів чи координації.
EV71 є серйозною інфекцією в Азії, що спричиняє великі спалахи там, але не в США. Рідко може спричинити неврологічні ефекти, такі як енцефаліт головного мозку, що затримує нейророзвиток. Особливий генотип С4 особливо пов'язаний з цими спалахами.
Для цього штаму розроблено дві вакцини, які видаються перспективними, але лише проти EV71.
Хвороба ящуру та рук (HFMD)
Пухирі розвиваються на руках, іноді стопах і роті, які прозорі або сірі та оточені червоними кільцями. Вони болять і тривають близько 1 тижня.
Вірус Коксакі A16 є найпоширенішим штамом HFMD в США, за винятком вірусу Коксакі A6, який переважав у 2011-12 роках. Вірус Коксакі A6 викликає більш важкі захворювання, іноді потребує госпіталізації.
Герпангіна
Кілька невеликих «ротових пухирів» розвиваються в задній частині рота, біля мигдаликів, із запаленням горла і лихоманкою. Вони можуть виразкуватись. Пухирі заживають за 7-10 днів.
Коксакі А4, 10, 5, 6, 2 і 3 асоційовані.
Міоперикардит
Міоперикардит - це запалення перикарда (мішка, що оточує серце) та серцевого м’яза. Це може спричинити задишку, втому, біль у грудях - часто гірше лежачи. У пацієнтів може розвинутися серцева недостатність. Це означає, що вони можуть мати надлишок рідини в стопах і легенях. У рідкісних випадках пошкодження серця може загрожувати життю.
Це може бути спричинено вірусами коксакі A4, B3, B2.
Гострий геморагічний кон'юнктивіт (AHC)
Очі з’являються кров’яними протягом 5-7 днів, перш ніж розсмоктатися, як правило, без проблем з очима.
Вірус Коксакі A24 та ентеровірус 70 пов’язані з кон’юнктивітом та AHC.
Вірусний (асептичний) менінгіт
Менінгіт - це запалення мозкових оболонок (оболонки, що оточує головний та спинний мозок). У пацієнтів спостерігається лихоманка, головний біль, іноді сплутаність свідомості. Вони можуть втратити свідомість і мати порушення функції.
Еховіруси 13, 18 і 30 асоційовані.
Параліч
Ентеровірус 70 рідко викликає параліч, подібний до поліомієліту.
Неонатальний сепсис
Важкий неонатальний сепсис виникає при вірусі коксакі В1.
Плевродинія
Лихоманка з раптовим болем у грудях у нижній частині ребер від пошкодження м’язів.
Він рідкісний і асоціюється з еховірусом 1.
Довгострокові наслідки
Ентеровіруси пов’язані з аутоімунними розладами. Деякі гіпотези передбачають діабет 1 типу та інші розлади після ентеровірусної інфекції.
Спосіб передавання
Ентеровіруси, що не є поліомієлітом, можна виявити у виділеннях стільця, очей, носа або рота. Хвороба може поширюватися контактом (рукостискання), торканням предметів, до яких торкаються інші («фоміти»), зміною підгузників, вживанням забрудненої води. Пацієнти можуть поширювати деякі штами через стілець або респіраторні виділення через тижні після проходження симптомів. Трудова діяльність або годування груддю можуть передавати інфекцію. Симптоми зазвичай розвиваються через 3-6 днів після впливу.
Відсутність у дітей попереднього впливу та імунітету. Існує лише певний перехресний імунітет між різними ентеровірусами; дорослі, як правило, мали кілька штамів.
Профілактика
Інфекції можуть не викликати симптомів. Щоб запобігти зараженню та передачі інфекції, мийте руки - особливо перед їжею, під час користування ванною кімнатою, зміною підгузників або відвідування хворих.
Помийте руки водою з милом, якщо такі є. Якщо ні, використовуйте дезінфікуючий засіб для рук на спиртовій основі та мийте руки якомога швидше. Уникайте рукостискань. Покриття чхає тканиною або верхнім рукавом. Чисті поверхні. Не торкайтесь свого обличчя.
У США немає вакцини Діагностика проводиться за допомогою ПЛР або аналізу крові. Специфічного лікування не існує.
