Термін епідуральна гематома стосується збору крові (гематоми) поза твердою мозковою оболонкою (епідуральна). Це один із прикладів закритої травми голови, яка також включає субдуральні гематоми та суб-павутинну кровотечу.
Закриті травми голови, подібні до черепно-мозкових травм, походять від тупої травми нігтя, що призводить до набряку мозку. Що насправді викликає набряк - кров, рідина, запалення тощо - частково залежить від того, де всередині черепної коробки виявлено пошкодження.
Черепна череп - це здебільшого закритий простір. Це частина черепа, яка охоплює мозок. Інша половина черепа складається з лицьових кісток. Всього існує вісім черепних кісток (широкі, вигнуті пластини), які зрощені, щоб зробити порожне відро у формі футболу для вашого мозку.
selimaksan / istockphoto
Мозкові оболонки
Якби мозок впирався прямо в череп, він би пошкоджувався щоразу, коли ви пересувались або натикалися на голову. Щоб уникнути цієї проблеми та полегшити кровотік, внутрішня частина черепа вистелена щільною, міцною мембраною, яка називаєтьсятверда мозкова оболонка(Латинська - жорстка мати). Це крайній шар подушки потрійної товщини між болючістю мозку та нерухомою твердістю черепа. Ці шари в сукупності називаютьсямозкові оболонки. Мозкові оболонки покривають не тільки головний, а й спинний мозок.
Поки тверда мозкова оболонка вистилає черепну коробку, є також надзвичайно тонка оболонка, що покриває мозкову тканину. Ця мембрана називаєтьсяпіа матер(Латинська для маленької матері). Він настільки малий, що слідує за контурами мозку, включаючи закутки складок мозкової речовини.
Між твердою твердою мозковою оболонкою і ніжною піа-матер є губчастий шар, який називаєтьсяпавутинної через веб-вигляд. Арахноїдний шар забезпечує подушку між твердою мозковою оболонкою та піа-матер. Його пориста поверхня дозволяє через неї протікати живильну ванну ліквору (ліквору).
Найбільше кровообіг в мозковій оболонці відбувається у зовнішній частині твердої мозкової оболонки, саме там артерії, що знаходяться за межами головного мозку, здатні підводити кров до ізоляції, можливо, найважливішого органу тіла. Внаслідок твердої мозкової оболонки, де живуть шари арахноїдальної та піатерної маток, кровотік не настільки важливий, оскільки ЦСЖ забезпечує більшість поживних речовин.
Патофізіологія
Епідуральні гематоми виникають внаслідок удару по голові. Зазвичай для створення епідуральної гематоми потрібен досить значний удар, але існують умови, які можуть полегшити людині розвиток кровотечі поза твердою мозковою оболонкою. Наприклад, пацієнти з порушеннями кровотечі або ті, хто приймає розріджувачі крові, мають більший ризик епідуральних гематом, ніж решта населення. Пацієнти літнього віку та пацієнти, які в анамнезі вживали алкоголь, також більш сприйнятливі.
Коли пацієнта вдарять досить сильно, щоб розірвати кровоносну судину вздовж зовнішньої сторони твердої мозкової оболонки, кровотеча швидко просочиться в потенційний простір між черепом і твердою мозковою оболонкою, розділяючи їх. Череп нікуди не дівається. Це важко і невблаганно, навряд чи багато рухатиметься. Тверда мозкова оболонка також досить жорстка, але вона дає більше можливостей і втратить цей конкретний протистояння. Коли кров збирається між твердою мозковою оболонкою та черепом, тверда мозкова оболонка рухається до центру черепної коробки, чинячи тиск на мозок.
Ознаки та симптоми
Всі черепно-мозкові травми представлені майже однаково, з майже однаковими ознаками та симптомами.Всі вони мають деяку комбінацію наступного:
- Втрата свідомості
- Запаморочення
- Головний біль
- Нудота і блювота
- Спантеличеність
Це унеможливлює різницю між різними видами черепно-мозкових травм без проведення КТ черепної коробки. Іншими словами, ви не можете сказати, чи це епідуральна гематома на місці пошкодження. Людину потрібно побачити у відділенні невідкладної допомоги.
Окрім цього, є кілька дуже тривожних ознак і симптомів, якими повинні бути великі червоні прапори після того, як пацієнт сильно постукає по ніг. До них належать: нерівні зіниці (одна більша за іншу), дуже високий кров’яний тиск, повільний та надсильний пульс або пацієнт не може прокинутися.
Однією з дуже чітких ознак епідуральної гематоми в розмовній формі називають "синдром Тока і Діє". Це стосується того, що мозкові хірурги називають тимчасовою ясністю. Іншими словами, пацієнт нокаутується, прокидається і, здається, добре, а потім знову втрачає свідомість.Ця комбінація наводить на думку про епідуральну гематому, яка дуже швидко зростає і часто є способом розрізнення струсу мозку від серйозна травма мозку.
Негайна перша допомога
Перша допомога при епідуральній гематомі обмежується доглядом за будь-якими іншими травмами. Найголовніше, зверніть увагу, якщо людина втрачає свідомість. Той, хто втрачає свідомість, отримує поїздку до лікарні на швидкій допомозі. Зателефонуйте за номером 911 для тих, хто потрапляє в непритомний стан від удару в голову. Немає жодних причин утримувати потенційно пораненого мозку людиною, але слід перевірити, чи не можна періодично будити їх.
Лікування в лікарні
Серйозні епідуральні гематоми вимагають хірургічного втручання для зливу крові та зменшення тиску на мозок. Хірурги, як правило, видаляють частину черепа і дренують гематому. Після цього, можливо, доведеться встановити дренаж приблизно на добу, щоб випустити додаткову кровотечу.
.jpg)
